李生菊

(青海省第三人民醫(yī)院精神科，青海 西寧 810007)

單胺類神經(jīng)遞質(zhì)能夠幫助人腦學(xué)習(xí)并且加強記憶力〔1〕。在病理情況下，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)還與人的腦血管病及腦外傷有很大的關(guān)系。本文研究老年性癡呆患者體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1～12月我院神經(jīng)內(nèi)科治療的51例老年性癡呆患者作為觀察組，無精神疾病史、不依賴藥物或者酒的老年人，排除腦腫瘤、帕金森等導(dǎo)致的老年癡呆〔2〕。我院體檢健康老人47例作為對照組。觀察組，男21例，女30例，年齡64～76歲，平均(68.9±2.3)歲；對照組，男21例，女26例，年齡60 ～78歲，平均(70.8±4.4)歲。組間年齡與性別無差異(P>0.05)。

1.2記憶力測量 應(yīng)用臨床記憶量表對所有受試者進行指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、無意義圖形這三項的評分。根據(jù)對照表將所有受試者的得分轉(zhuǎn)為年齡量表分〔3〕。

1.3事件相關(guān)電位測量 在屏蔽室內(nèi)，兩組老人處于仰臥位進行事件相關(guān)電位的測量，借助光電四通道誘發(fā)電位儀〔國食藥監(jiān)械(進)字2003第2210501號，日本光電工業(yè)株式會社〕分別測量電極位于中央中線、前額接地、參考電極置于耳垂的電極值。非靶向刺激概率為4/5，靶向刺激概率為1/5，前者規(guī)律刺激，后者隨機刺激。記錄所有受試者對靶向刺激做出的反應(yīng)，均測量兩次，取平均值。

1.4單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平測量 所有受試者提前3 d禁止食用高酪胺的食物，然后進行采血。將早晨7：00抽取的受試者的3 ml靜脈血進行離心分離(3 000 r/min，15 min)。將0.4 ml提取液與等體積的血漿混勻，繼續(xù)離心分離(15 000 r/min，10 min)。取上清液0.5 ml、緩沖液0.3 ml再離心分離10 min。使用高效液相色譜儀(PT009179，上海濟成分析儀器有限公司)測量多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺的量。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組記憶力比較 指向記憶、聯(lián)想記憶與無意義圖形記憶三項記憶力評分相比，對照組均顯著優(yōu)于觀察組(P<0.01)。見表1。

表1 兩組記憶力評分比較分)

2.2兩組事件相關(guān)電位測量結(jié)果比較 N1和P2波潛伏期(N1PL，P2PL)的測量結(jié)果兩組比較無差異(P>0.05)；與對照組比較，觀察組N2和P3波潛伏期(N2PL，P3PL)顯著延長，P3波幅(P3AMP)顯著降低(P<0.01)。見表2。

表2 兩組相關(guān)事件電位測量結(jié)果比較

2.3兩組單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平的比較 觀察組患者體內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺水平均顯著低于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 兩組單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平的比較

3 討 論

老年性癡呆是一種病理及病因改變都比較復(fù)雜的綜合性大腦損害疾病，患者的大腦出現(xiàn)了退行性的病變。老年癡呆患者都出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)遞質(zhì)缺少，進而腦萎縮，腦萎縮主要表現(xiàn)在額葉和顳葉〔4〕。額葉的萎縮直接導(dǎo)致了患者智力的下降。一般來說，老年癡呆患者的臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、記憶力嚴(yán)重減退，智力下降、注意力無法集中等。

抗老年癡呆藥物的研究已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開發(fā)和找尋新藥的焦點。已有研究發(fā)現(xiàn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)與老年性癡呆具有密切關(guān)系〔5〕。單胺類神經(jīng)遞質(zhì)屬于人體內(nèi)非常重要的神經(jīng)遞質(zhì)，直接影響人的內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)、情感、認(rèn)知功能及各種行為等。老年人體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)一旦減少，就會引起老年性癡呆，患者出現(xiàn)記憶力嚴(yán)重下降，認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙等。事件相關(guān)電位測定是一種對患者的認(rèn)知功能進行準(zhǔn)確測定的方法。此方法客觀性、敏感性較強，準(zhǔn)確體現(xiàn)了老年性癡呆患者認(rèn)知功能損害，表明老年癡呆與患者體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)存在相關(guān)。P3波反映了大腦在識別刺激時具體的識別過程與識別速度，比較客觀地體現(xiàn)了大腦的認(rèn)知功能〔6〕。

本研究記憶力和相關(guān)事件電位測量結(jié)果均表明老年性癡呆患者認(rèn)知功能的減退。老年性癡呆與去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺的水平直接相關(guān)?；颊唧w內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺的水平越低，患者的認(rèn)知障礙及癡呆癥狀越明顯。即老年性癡呆患者的癡呆病情與體內(nèi)的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)有密切的關(guān)系，老年人體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的異常直接導(dǎo)致了老年性癡呆的形成〔7，8〕。在進行事件相關(guān)電位測量時，一定要保證屏蔽室的安靜，患者在處于仰臥位的前提下保持精神集中，全身放松，注意患者一定要處在清醒的狀態(tài)下。

4 參考文獻

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8孫曉芬,王平,張永寶,等.腎虛髓衰、腦絡(luò)痹阻是老年性癡呆的基本病機〔J〕.中華中醫(yī)藥雜志，2012；21(9):63-4.