上官亞菲

[摘要] 目的 對(duì)丁苯酞治療急性腦梗死的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。 方法 選取2011年8月～2013年8月急性腦梗死患者172例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，在給予兩組患者改善血液循環(huán)藥物及抗血小板藥物的治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取胞二磷膽堿靜脈注射治療，研究組采取丁苯酞治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組中急性腦梗死患者臨床治療總有效率95.35%，明顯高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率82.56%（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者采取丁苯酞藥物治療能有效改善患者血液流變學(xué)及臨床療效，值得積極推廣。

[關(guān)鍵詞] 丁苯酞；急性腦梗死；臨床效果；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R743.3???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）11-67-03

Analysis of the clinical value of butyl phthalide in treatment of acute cerebral infarction

SHANGGUAN?Yafei

Department of Neurology, First People's Hospital of Guiyang, Guiyang 550002, China

[Abstract] Objective To study the clinical value of butyl phthalide in the treatment of acute cerebral infarction. Methods From August 2011 to August 2013, 172 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into control group and the research group, on the basis of improving blood circulation and antiplatelet drugs in the treatment of the two groups of patients, the control group patients treated with cytidine diphosphate choline intravenous, the research group patients treated with butyl phthalide, the clinical therapeutic effect in both groups were compared. Results The total effective rate of the research group (95.35%) is significantly higher than that of the control group(82.56%), P＜0.05. Conclusion Butyl phthalide in the treatment of patients with acute cerebral infarction can effectively improve the blood rheology and clinical curative effect, worth of actively promotion.

[Key words] Butyl phthalide; Acute cerebral infarction; Clinical effect; Risk factors

急性腦梗死是常見腦血管疾病之一[1]，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)給予一定重視。而對(duì)急性腦梗死患者采取丁苯酞藥物治療能夠有效改善患者臨床治療效果，有較好臨床治療意義[2]。本研究通過對(duì)急性腦梗死患者采取胞二磷膽堿和丁苯酞治療臨床療效比較，對(duì)丁苯酞治療急性腦梗死的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2011年8月～2013年8月急性腦梗死患者172例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。所選患者均經(jīng)頭顱CT檢查進(jìn)行疾病確診，病程均小于3d，且患者均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）確診為心源性腦梗死；（2）表現(xiàn)有出血性疾病或者是內(nèi)源性內(nèi)出血的癥狀傾向；（3）過往沒有意識(shí)障礙、抽搐史；（4）在之前沒有應(yīng)用任何抗凝溶栓的藥物；（5）沒有腫瘤或者是惡病質(zhì)患者；（6）伴隨有房顫或者是心功能嚴(yán)重不全患者。

對(duì)照組中86例急性腦梗死患者，患者的年齡段42～79歲，平均（57.6±8.2）歲，男45例，女41例，其中合并高血壓患者50例，合并心律失?；颊?6例，合并高脂血癥患者42例，合并高粘血癥患者32例；研究組中86例急性腦梗死患者，患者的年齡41～79歲，平均（58.8±7.5）歲，男51例，女35例，其中合并高血壓患者52例，合并心律失常患者24例，合并高脂血癥患者40例，合并高粘血癥患者34例。兩組急性腦梗死患者年齡、男女比例、文化程度及疾病情況等一般臨床資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2?方法

對(duì)所選急性腦梗死患者采取相應(yīng)臨床措施，所有患者均給予相關(guān)改善血循環(huán)藥物、抗血小板藥物及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。其中對(duì)于腦水腫情況較為明顯的患者采取20%的甘露醇藥物治療，從而有

表1??兩組急性腦梗死患者臨床療效比較情況[n（%）]

組別 n 基本痊愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步 無(wú)變化或惡化 臨床總有效

對(duì)照組 86 19（22.09） 30（34.88） 22（25.58） 15（17.44） 71（82.56）

研究組 86 34（39.53） 34（39.53） 14（16.28） 4（4.65） 82（95.35）

x2 7.16

P 0.0321

效控制患者腦水腫及降低顱內(nèi)壓情況；對(duì)于合并高血壓疾病患者采取降壓藥物治療；對(duì)于出現(xiàn)合并感染的急性腦梗死患者采用相關(guān)抗生素藥物治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組急性腦梗死患者采取胞二磷膽堿藥物治療，即將500mg胞二磷膽堿稀釋于250mL的0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d；研究組急性腦梗死患者給予丁苯酞（恩必普藥業(yè)有限公司，H20050299）口服治療，0.2g，3次/d，14d為1個(gè)療程。

1.3?療效判定

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為以下[4]：（1）基本痊愈：患者病殘程度為0級(jí)，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分（即NIHSS）減少程度為91%～100%；（2）顯著進(jìn)步：患者病殘程度為1～3級(jí)，而NIHSS減少程度為46%～90%；（3）進(jìn)步：患者NIHSS減少程度在17%左右；（4）惡化或無(wú)變化：患者NIHSS減少程度小于17%或有一定增加。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料分別采用（）及[n（%）]進(jìn)行表示；組間數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

由表1中所得數(shù)據(jù)資料可知，兩組急性腦梗死患者在給予相應(yīng)藥物治療后疾病情況均有一定的改善，且相較于對(duì)照組臨床疾病治療總有效率82.56%，研究組中患者臨床治療總有效率95.35%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3?討論

急性腦梗死的發(fā)生率與日俱增，對(duì)人們的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。盡早的使用藥物進(jìn)行治療，能夠?qū)θ毖獏^(qū)循環(huán)進(jìn)行重建，從而使患者的致殘率得到減少，有效提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

急性腦梗死的發(fā)作是由多個(gè)因素共同作用而導(dǎo)致的復(fù)雜過程，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示該病出現(xiàn)主要和以下的因素存在一定的聯(lián)系[7-10]：動(dòng)脈粥樣硬化、血小板血栓形成、凝血因子作用提升、抗凝性還有纖溶性下降、血粘度提升、鈣超載、狹窄或者痙攣、腦血流量降低等。近年來(lái)，有相關(guān)研究指出，通過氧化脂質(zhì)細(xì)胞膜，過氧化氫自由基在患者體內(nèi)能夠有效參與腦梗死后的相關(guān)病理生理過程，由于過氧化氫自由基的參與，使患者腦組織出現(xiàn)繼發(fā)性腦組織損傷[2]。所以對(duì)于腦梗死的治療，主要方式是通過降低血小板的聚集性以及血液黏稠程度，改變血液存在的高凝狀態(tài)，還有促進(jìn)腦血液的循環(huán)[11]。

腦梗死疾病作為臨床上較為常見的腦血管疾病，其疾病發(fā)病率及死亡率較高，急性腦梗死疾病的發(fā)生一定程度上與人體機(jī)體血小板聚集、血粘度升高及血管內(nèi)皮損傷等情況有關(guān)[12]。本研究表明，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，采取胞二磷膽堿及丁苯酞治療，均有較好的臨床療效，而采取丁苯酞效果更好。

丁苯酞作為治療急性腦梗死疾病的一類化學(xué)新藥，其主要藥物活性成分為由人工合成的消旋體d1-3-正丁基苯酞，藥物為脂溶性藥物從而能夠直接通過人體血腦屏障發(fā)揮藥效。由相關(guān)研究結(jié)果可知，丁苯酞藥物有一定的多靶點(diǎn)抗腦缺血的作用[13]。第一，丁苯酞藥物能夠通過改善人體缺血腦區(qū)的微循環(huán)情況以及增加人體缺血區(qū)腦血流量，達(dá)到促進(jìn)人體缺氧及缺血神經(jīng)細(xì)胞相關(guān)功能恢復(fù)的目的，從而對(duì)于急性腦梗死疾病起到較好的治療作用。第二，丁苯酞藥物能夠一定程度上減少人體線粒體電子傳遞鏈細(xì)胞色素C的釋放，從而有效減少caspase-3的激活，一定程度上避免神經(jīng)細(xì)胞死亡情況的發(fā)生。第三，丁苯酞藥物能夠提高腦缺氧及缺血后人體過氧化物歧化酶及相關(guān)酶的活性，有效避免氧化酶的激活及脂質(zhì)過氧化，避免人體缺血性神經(jīng)元出現(xiàn)損傷。第四，丁苯酞能夠通過抑制人體谷氨酸釋放，解除人體血管痙攣并且抑制血小板的聚集，有效改善患者疾病情況。

綜上所述，在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，采用丁苯酞藥物治療能夠有效促進(jìn)患者血流速度，改善患者微循環(huán)情況，提高患者疾病臨床治療效果，有積極臨床治療意義，值得推廣。

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（收稿日期：2014-04-10）