張愛國(guó) 田曉偉

[摘要] 目的 探討采用多烯康治療糖尿病合并高脂血癥的臨床效果。 方法 選取2013年1~6月來我院接受治療的糖尿病合并高血脂癥的80例患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者采用銀丹心腦通膠囊進(jìn)行藥物治療，觀察組采用多烯康治療，比較兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 對(duì)照組總有效率為62.5%，而觀察組總有效率為92.5%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 采用多烯康治療糖尿病合并高脂血癥患者取得了良好的治療效果，它在降脂的同時(shí)還具備很好的降糖功效，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多烯康；糖尿病合并高脂血癥；臨床療效分析

[中圖分類號(hào)] R587.1???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）11-71-03

Analysis of clinical efficacy of doxicon in treatment of diabetes combined with hyperlipidemia

ZHANG?Aiguo??TIAN?Xiaowei

Second Department of Internal Medicine, Huangshi Fourth People's Hospital, Huangshi 435006, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of doxicon in the treatment of diabetes combined with hyperlipidemia. Methods Eighty patients with diabetes combined with hyperlipidemia treated in our hospital from January 2013 to June 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group, with 40 patients in each group. The control group was given Yindan Xintong capsule drug treatment and the observation group was given doxicon treatment. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group was 62.5% and that of the observation group was 92.5%. Comparison shows that the observation group was significantly better than the control group (P＜0.05). Conclusion The application of doxicon treatment to the patients with diabetes combined with hyperlipidemia obtains excellent clinical treatment effects. It shows good hypoglycemic effect while lowering lipid and therefore should be promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Doxicon; Diabetes combined with hyperlipidemia; Clinical efficacy analysis

高血脂癥是一種由于患者的膽固醇或是三酰甘油超過了正常人的最高限度而引發(fā)的一種疾病，這種疾病的發(fā)生又與冠心病、糖尿病、高血壓等多種疾病有著密切的關(guān)系，在臨床上屬于一種常見的多發(fā)疾病，尤其是糖尿病合并高脂血癥，這種冠心病的引發(fā)比正常人高出了3~4倍，患者中由于心血管而引發(fā)死亡的占據(jù)了其中的75%，嚴(yán)重危害了患者的身體健康[1]。而多烯康主要功能是可以應(yīng)用于患者氣滯血瘀所產(chǎn)生的胸痹、胸痛、氣短、胸悶或是心悸的治療，緩解疾病的惡化進(jìn)而取得治療效果[2]，是一種在治療糖尿病合并高脂血癥疾病上良好的治療方式。本研究通過選取2013年1~6月來我院接受治療的80例糖尿病合并高脂血癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討采用多烯康治療糖尿病合并高血脂癥的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選取2013年1~6月來我院接受治療的80例糖尿病合并高脂血癥患者，其中男48例，女32例，年齡39~76歲，平均59.5歲。其中有合并高血壓患者38例，合并冠心病患者22例，合并視網(wǎng)膜病變患者20例。所有患者在入院時(shí)都被我院確診為2型糖尿病，并且都符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在空腹時(shí)進(jìn)行檢查，血清總膽固醇都在6mmol/L以上，或者是甘油三酯都在1.69mmol/L以上[3]。在進(jìn)行分組治療的比較中，患者都提前2周停止了所有降脂藥物的使用，在詢問患者用藥史中發(fā)現(xiàn)，所有患者都選用了1~2種降糖的西藥進(jìn)行治療。以上數(shù)據(jù)在性別、平均年齡等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

將80例糖尿病合并高脂血癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組患者使用多烯康（上海延安制藥廠，H20003203）治療。每次服用6粒，每粒0.45g，每天服用2次，而對(duì)照組患者采用銀丹心腦通膠囊（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，Z20027144）治療，其主要的成分包括丹參、銀杏葉、三七、山楂、大蒜以及天然冰片等，讓患者每次服用3例，每粒0.4g，每天服用3次，所有患者統(tǒng)一以3個(gè)月為1個(gè)療程[4]，藥物治療3個(gè)月后觀察兩組患者的治療效果。

1.3?觀察標(biāo)準(zhǔn)

認(rèn)真觀察并記錄患者在接受藥物治療前后的臨床表現(xiàn)以及體征的改善狀況，在藥物治療1個(gè)療程以后對(duì)患者的血尿便常規(guī)、血脂、血糖以及心肝腎功能進(jìn)行復(fù)查。

1.4?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部在1988年發(fā)布的調(diào)整血脂藥物臨床研究指導(dǎo)原則的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定本研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）顯效：患者經(jīng)過治療后，總膽固醇下降幅度在20%以上，甘油三酯下降幅度在40%以上，高密度脂蛋白的上升幅度在0.26mmol/L以上視為顯效；（2）有效：患者經(jīng)過治療后，總膽固醇下降10%~20%，甘油三酯下降20%~40%，高密度脂蛋白上升0.104~0.26mmol/L視為有效；（3）無效：患者經(jīng)過治療以后，在總膽固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白的變化情況上達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)的視為無效。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后效果比較

對(duì)照組顯效5例，占12.%，有效20例，占50%，無效15例，占37.5%，總有效率為62.5%；觀察組顯效9例，占22.5%，有效28例，占70%，無效3例，占7.5%，總有效率為92.5%。觀察組總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組62.5%（x2=4.8267，P＜0.05）。見表1。

2.2?兩組患者治療前后血糖、血脂等變化情況比較

對(duì)照組患者治療后總膽固醇明顯下降，與治療前總膽固醇相比差異明顯（P＜0.05），經(jīng)過治療后患者的空腹血糖、甘油三酯以及高密度脂蛋白與

表1??兩組患者治療結(jié)果對(duì)比情況[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%）

對(duì)照組 40 5（12.5） 20（50） 15（37.5） 62.5

觀察組 40 9（22.5） 28（70） 3（7.5） 92.5﹡

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組患者的總膽固醇治療前后對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而空腹血糖、甘油三酯以及高密度脂蛋白在治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組和對(duì)照組兩組患者進(jìn)行治療前后的總膽固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2??兩組患者治療前后的血糖血脂變化情況比較（，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白

觀察組 40 治療前 10.3±0.5 6.9±0.3 2.9±0.3 1.1±0.3

治療后 9.7±0.3 5.7±0.4 2.4±0.4 1.1±0.4

對(duì)照組 40 治療前 10.8±0.3 7.3±0.2 2.8±0.3 1.1±0.3

治療后 8.4±0.4 5.1±0.3 1.7±0.3 1.4±0.2

2.3?兩組患者治療過程中不良反應(yīng)情況

通過觀察和記錄，兩組患者在進(jìn)行藥物治療的3個(gè)月中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3?討論

通常來說，高脂血癥是由于患者的脂質(zhì)以及脂蛋白代謝缺陷或是某些特定的環(huán)境因素造成影響，從而通過多種機(jī)制而引發(fā)的疾病，而2型糖尿病在我國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)的定義中屬于消渴的范疇，大多數(shù)都出現(xiàn)在中老年患者的身上。在我國(guó)古代醫(yī)書的《素問·上古天真論》中曾說，“丈夫七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八天葵竭，精少，腎藏衰”以及“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。”[6]此外，在我國(guó)古代醫(yī)書《素問·陰陽應(yīng)象大論》中還有記載，“年四十二陰氣自半也”，也就是說，中老年的腎精不足，出現(xiàn)腎陰虧虛、陰虛火旺的情況[7]。大多數(shù)患者都有脾運(yùn)不健康，水谷精微且不歸正化，進(jìn)而形成痰濁的現(xiàn)象。而形成的痰濁以及血瘀嚴(yán)重影響了津液的正常輸送，也就加劇了消渴的癥狀，于是使得很多的疾病和病變相互重疊，出現(xiàn)了頑疾。這種疾病的本質(zhì)是患者的腎陰虧虛，又以患者出現(xiàn)痰濁以及瘀血為標(biāo)準(zhǔn)[8]，所以在中醫(yī)的治療方式上會(huì)用益腎滋肝以及活血化瘀的目的為治療的原則。

多烯康本身具有活血化瘀以及行氣止痛的治療功效，還可以消食化滯[9]。在成分當(dāng)中，能夠?qū)颊叽噘|(zhì)的血管具有很好的修復(fù)功能，可以恢復(fù)患者硬化血管的彈性，特別是萜內(nèi)酯類的使用，其本身屬于一種血小板的活性因子拮抗劑，可以有效防止患者的血管形成血栓的情況，還能有效減少患者血清中含有膽固醇的含量，能夠使患者血液的黏稠度降低。將其服用屬于一種強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的使用方式，可以讓患者血液在流變性方面發(fā)生合理的改變，可以拮抗鈣、鈉聚集，有效控制血小板，防止血小板的聚集。此外，這種藥物治療還能夠保護(hù)患者的血管內(nèi)皮，大幅度延長(zhǎng)了患者血栓形成的時(shí)間，大幅度地調(diào)節(jié)患者的血脂，對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者的治療有著重要的作用[10]。

在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中證明，通過糖尿病大鼠的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)驗(yàn)證提取物對(duì)糖尿病大鼠的腎臟有一定的保護(hù)作用[11]，可以有效的抗糖化，而絞股藍(lán)在實(shí)驗(yàn)中也證明了能夠使高血糖大鼠的糖耐量以及空腹血糖情況有明顯的四氧嘧啶降低功能，可以通過刺激胰島素，釋放胰島素從而促進(jìn)胰島素的恢復(fù)，這種降糖機(jī)制還能夠抑制其淀粉酶的產(chǎn)生，使得碳水化合物在小腸中的吸收功效逐漸延緩。大蒜中則含有含硫并具有揮發(fā)性化合物、多糖以及脂類、包括硫代亞磺酸酯類化合物，此外，它還具有很好的殺菌功效，能夠有效對(duì)抗病毒，防止炎癥發(fā)生，消除腫瘤，降低血脂，有效地對(duì)血管和肝功能起到保護(hù)作用的藥劑[12]。近些年對(duì)大蒜的藥性利用研究上又發(fā)現(xiàn)，大蒜除了具有以上多種功效，還能夠有效降低人體的血糖。

綜上所述，多烯康在臨床上具有以下優(yōu)點(diǎn)：它可以使患者冠狀動(dòng)脈的血流量得到合理增加，有效改善了患者心肌缺氧和缺血的情況，使心肌功能的耗氧量逐漸降低；它還可以幫助患者改善冠心病的胸悶胸痛、全身疲乏感、心悸以及氣短的情況，整體上改善患者腦部的血流量，為大腦提高供氧能力，提高缺血性中風(fēng)患者上下肢的肌力，恢復(fù)患者在語言表達(dá)等方面有關(guān)的神經(jīng)綜合功能；它還能幫助患者改善頭痛心煩、頭暈?zāi)垦５陌Y狀，解決氣短乏力以及便秘等問題，尤其對(duì)于高血壓冠心病患者或是高血壓缺血性中風(fēng)患者來說，在治療過程中輔助患者逐漸降壓成功，此外還具備很明顯的降血脂功效，能夠有效預(yù)防患者在動(dòng)脈脂質(zhì)上的增加，改善冠心病患者、缺血性中風(fēng)患者以及糖尿病伴高脂血癥患者的血脂代謝，特別是針對(duì)高三酰甘油血癥的患者治療效果更佳。本研究選取的80例患者臨床資料分析，采用多烯康治療糖尿病合并高脂血癥患者取得了非常良好的臨床治療效果，它在降脂的同時(shí)還具備很好的降糖功效，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-02-11）