廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361000

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)26例腦梗死患者的影響

潘春玲

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361000

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的影響。方法：選取52例腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和觀察組各26例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組患者總有效率為73.08%，明顯低于治療組的96.15%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腦梗死患者采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，能有效提高患者的生活適應(yīng)能力及治療效果。

腦梗死；心理護(hù)理干預(yù)

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，多發(fā)于中老年人群，患者通常會(huì)伴有糖尿病、冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥。因?yàn)榧膊〉脑蚴够颊叩纳眢w發(fā)生變化也給患者造成了嚴(yán)重的心理影響，使患者的抵抗能力和機(jī)體調(diào)節(jié)功能下降[1]。因此，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行積極正確的護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的心理問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年12月我院收治的腦梗死患者52例作為研究對(duì)象，男性27例，女性25例，最小年齡42歲，最大年齡82歲，平均年齡(57.7±3.7)歲，平均住院時(shí)間16d,平均病程(9.6±2.3)年。將52例患者隨機(jī)分為治療組26例與對(duì)照組26例。兩組患者性別、年齡、住院時(shí)間及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理：①控制飲食：部分患有腦梗死的患者會(huì)伴有假性球麻痹病癥，出現(xiàn)吞咽功能障礙現(xiàn)象，會(huì)使患者減少對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的利用和攝入情況，發(fā)生抵抗力低、負(fù)氮平衡、肺部感染等并發(fā)癥，使患者的病情加重，對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生影響。因此，患者應(yīng)遵循少量多餐、高纖維、高維生素、高蛋白、低脂、低鹽等飲食原則，確保二便通暢。②對(duì)于需要進(jìn)行臥床休息的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的日常生活的護(hù)理，如將患者的一些日常生活用品擺放在較為容易拿到的地方，對(duì)于需要進(jìn)行鼻飼的患者應(yīng)注意患者的口腔護(hù)理，如食用流質(zhì)食物、喂水等，防止發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各類藥物的用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、作用等進(jìn)行充分了解，對(duì)患者的用藥進(jìn)行正確指導(dǎo)。在使用抗凝藥物和溶栓劑時(shí)，應(yīng)對(duì)藥物的劑量進(jìn)行嚴(yán)格的掌握，對(duì)是否出現(xiàn)出血傾向進(jìn)行觀察，對(duì)出凝血的時(shí)間進(jìn)行定期監(jiān)測，及時(shí)采取減量或者是停藥措施。④康復(fù)鍛煉：由于腦梗死后康復(fù)訓(xùn)練需要較長的時(shí)間，患者不易堅(jiān)持，所以應(yīng)制定一個(gè)具有針對(duì)性的方案，在患者生命體征較為穩(wěn)定的條件下，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，所得到的效果越好。治療組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)。主要包括：與患者之間建立良好的關(guān)系，耐心、細(xì)心、和善的與患者進(jìn)行溝通，使患者感受到重視和尊敬。護(hù)理人員應(yīng)以患者的需求為主，發(fā)生緊急情況時(shí)要保持冷靜、沉著。對(duì)患者的健康教育進(jìn)行加強(qiáng)，使患者的疾病認(rèn)識(shí)得到提高。當(dāng)患者出現(xiàn)悲觀心理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)的講解其病情，對(duì)使用藥物治療的重要性進(jìn)行說明，要求患者能夠主動(dòng)的進(jìn)行鍛煉，并對(duì)患者的康復(fù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者的心理壓抑感進(jìn)行緩解，鼓勵(lì)患者參加文體活動(dòng)，做好患者家屬的思想工作，給予患者充足的精神支持，如患者出現(xiàn)抑郁癥現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，使用抗焦慮、抗抑郁類藥物進(jìn)行治療，使治療效果得到提高。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者入院、出院時(shí)，使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)兩組患者的精神狀態(tài)進(jìn)行登記、評(píng)分等觀察。

1.4 療效評(píng)定[2]顯效：患者的精神狀態(tài)得到明顯改善，干預(yù)后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分在7～13分之間，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分在7～17分之間；有效：患者的精神狀態(tài)有改善，干預(yù)后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分在14～20分之間，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分在18～24分之間；無效：患者的精神狀態(tài)改善不顯著或者是有加重現(xiàn)象，干預(yù)后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分≥21分，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分>24分；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過采取不同護(hù)理措施后，對(duì)照組患者的臨床效果總有效率為73.08%，治療組患者的臨床效果總有效率為96.15%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 比較兩組腦梗死患者的護(hù)理后臨床效果[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的疾病之一，具有較高的致殘率和致死率，情感障礙并發(fā)癥是腦梗死后抑郁癥和焦慮反應(yīng)表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到了患者的健康及生命[3]。為探討有效的治療方法，筆者針對(duì)腦梗死患者的心理特征，使用針對(duì)性的護(hù)理措施，使患者能夠?qū)膊∮姓_的認(rèn)識(shí)，改善悲觀的情緒。本研究結(jié)果顯示，兩組患者在采取不同護(hù)理措施后，對(duì)照組的總有效率低于治療組。由此可見，對(duì)腦梗死患者采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，能有效提高患者的生活適應(yīng)能力及治療效果，值得臨床推廣。

[1]洪莉.早期綜合心理護(hù)理對(duì)腦梗死后抑郁狀態(tài)的改善作用[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(6):681-683.

[2]任新霞.68例腦梗死患者護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(5):354-355.

[3]宋晶,劉強(qiáng).行為及心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療依從性及康復(fù)效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):824-826.

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1007-8517(2014)11-0145-01

2014.04.04)