河南省淮陽縣慢病醫(yī)院，河南 淮陽 466700

心理護(hù)理在29例老年糖尿病患者中的應(yīng)用

吳廣勤

河南省淮陽縣慢病醫(yī)院，河南 淮陽 466700

目的觀察老年糖尿病患者的心理護(hù)理效果，初步探討其心理治療方法。方法隨機選取58例糖尿病老年患者，根據(jù)入院序號隨機均分成對照組和觀察組。在知情同意基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加行心理護(hù)理。兩組治療方法相同。出院前1d所有患者進(jìn)行自我管理能力評分，并對比分析。結(jié)果觀察組治療后與治療前比較，與治療后對照組比較，飲食控制、運動管理、用藥管理、健康知識評分提高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在糖尿病老年患者的心理護(hù)理過程中綜合應(yīng)用多種心理治療技術(shù)，可有效提高其自我管理能力，有利于提高治療效果。

老年；糖尿??；心理治療；心理護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，生活模式逐漸改變，糖尿病發(fā)病率逐年增高，已引起社會的廣泛關(guān)注。糖尿病老年患者往往因為自我管理能力較差[1]，而導(dǎo)致臨床治療依從性低等，易引發(fā)各種并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月至2014年1月住院治療的糖尿病老年患者58例，根據(jù)入院序號隨機均分成觀察組與對照組。觀察組女性12例，男性17例；年齡34歲～78歲，平均年齡(54.33±6.41)歲；病程1年～12年，平均(5.28±1.04)年。觀察組女性14例，男性15例；年齡35歲～80歲，平均年齡(56.38±7.18)歲；病程1年～13年，平均(6.83±1.48)年。兩組患者一般臨床資料、治療前自我管理能力評分方面無統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 所有患者均采用相同的治療方案。并在知情同意基礎(chǔ)上，簽訂協(xié)議書，進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：告知患者遵照醫(yī)囑給予藥物治療，并合理的應(yīng)用胰島素、糖皮質(zhì)激素以及降壓治療；必要的健康知識教育。觀察組在此基礎(chǔ)上綜合應(yīng)用多種心理治療方法進(jìn)行心理護(hù)理。主要包括：①由專業(yè)的護(hù)理人員為每例新入院的糖尿病老年患者及時用簡單易懂的語言概述糖尿病的病理機制，告誡患者哪些不良生活習(xí)慣可能會誘發(fā)糖尿，讓每例患者在出院之前都能夠明確了解熟悉糖尿病的“五駕馬車”，也就是疾病監(jiān)測、合理膳食、科學(xué)運動、糖尿病教育、用藥治療；運用Orem 自理理論[1]，使老年患者的自理能力得到提高；②日常護(hù)理中，要注重觀察患者的心理狀態(tài)，對于存在心理障礙的患者要特別重視，準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài)，并邀請專業(yè)的心理咨詢醫(yī)生及心理治療醫(yī)生對其給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，可以采取放松療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、意象對話療法等方法對其進(jìn)行心理治療；利用反復(fù)解釋的方法，讓患者領(lǐng)悟自己心理、行為存在的缺隱和不足，從而糾正錯誤的認(rèn)知；利用肌肉反復(fù)緊松循環(huán)鍛煉方法，改善肌肉、大腦皮層喚醒能力；利用想象中的意象完成護(hù)患溝通，有助于解決患者心理障礙問題；③每個月定期組織患者參與糖尿病健康知識論壇講座，指導(dǎo)老年患者正確應(yīng)用胰島素，合理使用降糖藥物，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。

1.3 效果評判 治療前后對所有患者進(jìn)行自我管理能力[1]單盲調(diào)查，主要包括健康知識(11項)，用藥管理(6項)、運動管理(8項)、飲食控制(11項)，共36項，每項條目按照從不、較少、一般以及經(jīng)常，給予相應(yīng)評分1～4分。

2 結(jié)果

表1示，觀察組治療后與治療前比較，與對照組治療后比較，飲食控制、運動管理、用藥管理、健康知識評分提高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組自我管理能力評分比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05;與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

研究結(jié)果顯示，加行心理護(hù)理的觀察組患者在糖尿病自我管理能力方面均優(yōu)于對照組?？梢?，心理治療可提高糖尿病老年患者對疾病的認(rèn)知能力和治療依從性，對康復(fù)產(chǎn)生積極的推動作用。其中，Orem 自理理論是指人生來具備照顧自己的能力、義務(wù)以及權(quán)利，同時利用學(xué)習(xí)的機會獲得自理需要。護(hù)理則是預(yù)防、避免自理缺陷，或是給予無法自理的患者治療性的幫助，使患者自理能力有所提高。最終能夠規(guī)范地自我血糖監(jiān)測，正確應(yīng)用胰島素，合理使用降糖藥物，運動規(guī)律以及飲食管理等?？傊?，綜合應(yīng)用多種心理治療技術(shù)的心理護(hù)理值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孔桂花,林少玲,榮麗紅.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].護(hù)理管理雜志,2011,9(3):38-40.

R473.58

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1007-8517(2014)11-0147-01

2014.04.07)