廣東省連平人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 連平 517100

護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)切口感染90例的影響

周雪梅

廣東省連平人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 連平 517100

目的探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)切口感染的影響效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法選取180例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。按照隨機(jī)對照的原則，將其分為兩組，觀察組和對照組各90例。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)的剖宮產(chǎn)護(hù)理方法進(jìn)行預(yù)防切口的感染；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的護(hù)理方法進(jìn)行預(yù)防切口的感染。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療，對兩組患者的剖宮產(chǎn)術(shù)后的感染發(fā)生率以及血壓、脈搏、患者的滿意度等情況進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組的術(shù)后切口感染率以及血壓上升發(fā)生率、脈搏加快發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組產(chǎn)婦的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口感染率，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，增加患者的滿意度，臨床應(yīng)用值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；切口感染；療效分析

剖宮產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)之一。是指手術(shù)切開產(chǎn)婦的腹部及子宮，有利于分娩出嬰兒[1]。通常剖宮產(chǎn)是避免因陰道生產(chǎn)可能對嬰兒或產(chǎn)婦性命及健康造成損害。近年來，剖宮產(chǎn)率有逐年增加的趨勢[2]，剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)造成出血、感染及休克等并發(fā)癥，給患者的身體和心理造成了嚴(yán)重的損害，同時(shí)給社會(huì)和家庭帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，產(chǎn)婦的抵抗力隨之下降，容易發(fā)生術(shù)后的切口感染。因此，預(yù)防術(shù)后切口的感染成為醫(yī)護(hù)人員的重要課題。對收治入院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年10月期間收治的180例剖宮產(chǎn)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各90例。觀察組年齡21～35歲，平均28歲，孕周36～40周，平均38周，初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；對照組年齡22～34歲，平均28歲，孕周在37～42周，平均為39.5周，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組患者均無心腦血管疾病、肝腎功能均正常，無剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌癥。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般情況下均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 》[3]：①切口及其附近出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至有膿性分泌物流出；②深部切口引流出膿液或檢查有波動(dòng)感；③切口自然裂開或切口尚未閉合，切口變色有膿性分泌物或伴有發(fā)熱。

1.3 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的護(hù)理[4]。心理護(hù)理，首先護(hù)理工作人員向產(chǎn)婦講解有關(guān)剖宮產(chǎn)的基本知識(shí)，使其了解手術(shù)的全過程，鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松心情，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理，多與產(chǎn)婦溝通，囑咐家屬也要常與產(chǎn)婦溝通，轉(zhuǎn)移其對切口感染引起不適的注意力，但也要適當(dāng)?shù)南拗萍覍俸凸ぷ魅藛T的進(jìn)出次數(shù)，保證環(huán)境的清潔，避免二次感染；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后排氣后給與流質(zhì)飲食，多食蔬菜水果，營養(yǎng)應(yīng)均衡，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，使傷口盡早恢復(fù)。應(yīng)密切觀察切口變化，換藥輕柔，告知咳嗽和大小便的正確方法，若切口疼痛嚴(yán)重，可以給予少量的鎮(zhèn)痛藥。盡早開乳，可以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體的恢復(fù)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的身體變化情況，切口有無滲血、紅腫或者是異常出血，對于感染的切口給予及時(shí)的清創(chuàng)、擠壓排膿，定期進(jìn)行換藥，換藥次數(shù)要多，動(dòng)作要輕柔，要時(shí)刻關(guān)注患者的傷口變化情況，若出現(xiàn)切口感染而導(dǎo)致的發(fā)熱情況的發(fā)生，要給予退熱藥，同時(shí)予輸液消炎進(jìn)行治療，囑咐產(chǎn)婦多飲水，有利于炎癥的消除。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率以及血壓、脈搏、產(chǎn)婦的滿意度等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)后切口感染率以及血壓上升發(fā)生率、脈搏加快發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組產(chǎn)婦的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如圖表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后情況對比分析

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道我國剖宮產(chǎn)率在20%左右[5]。剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦的生理和心理都造成了嚴(yán)重的傷害，術(shù)后傷口長期不愈合，影響身體的恢復(fù)，進(jìn)而增加的產(chǎn)婦的痛苦。因此，術(shù)后要積極的預(yù)防感染，同時(shí)采取較為合理的個(gè)性化的護(hù)理措施顯得尤為重要，我院對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后給予個(gè)性化護(hù)理方法，取得了較為滿意的效果。本組研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后感染率低于對照組，以及產(chǎn)婦的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，個(gè)性化的護(hù)理能夠降低剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口感染率，促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，值得臨床借鑒。

[1]陳霞.預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(8)：335-337.

[2]王文愛，張輝，崔幸琨,等.循證護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(11)：2245-2246.

[3]王君萍，李換玲.剖宮產(chǎn)切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防對策[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16(8)：1402-1404.

[4]蔣成敏，李婭.剖宮產(chǎn)切口感染狀況調(diào)查及護(hù)理對策[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29(5)：424-425.

[5]胡慧.剖宮產(chǎn)率升高的原因分析與對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(5)：134-136.

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1007-8517(2014)03-0114-01

2013.11.23)