中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110001

急性腦梗死與血清白細胞介素-17的臨床相關(guān)性分析

姚廣明何志義

中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110001

目的探討急性腦梗死患者血清中白細胞介素-17(IL-17)水平及臨床意義。方法采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測87例急性腦梗死患者(腦梗死組)和80例正常人(對照組)血清中IL-17水平。結(jié)果急性腦梗死組發(fā)病后1d、3d和14d時血清IL-17水平明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。發(fā)病后3天不同腦梗死體積患者血清IL-17水平明顯高于正常對照組(P<0.05)，且血清IL-17水平隨梗死灶體積的增加而升高(P<0.05)。結(jié)論檢測患者血清IL-17水平可能有助于評價急性腦梗死的病情。

急性腦梗死；血清白細胞介素-17；臨床意義

隨著對腦梗死發(fā)病病理生理過程研究的不斷深入，人們認識到炎性機制在腦梗死的神經(jīng)元損傷中起著重要作用。炎癥反應(yīng)是動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展及其并發(fā)癥腦缺血/再灌注損傷的主要原因[1]，其中，白介素(IL)家族的作用尤為突出。本文觀察87例急性腦梗死患者血清IL-17水平表達的變化，現(xiàn)分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年3月至2013年3月收治的首次發(fā)病且24h內(nèi)入院的急性腦梗死患者87例(腦梗死組)，診斷均符合腦梗死診斷標準[2]，其中男42例，女45例；年齡50～82歲，平均64.5歲。根據(jù)梗死體積大小分為3組[3]：小梗死組(≤4.0 cm3，n=37)，中梗死組(4.1～10.0 cm3，n=26)，大梗死組(>10.0cm3，n=24)。選擇同期在我院行健康體檢的健康對照者80例(對照組)，排除腦血管病變，其中男42例，女38例；年齡52～81歲，平均65.1歲。2組研究對象的性別、年齡等比較具有均衡性。

1.2 方法 腦梗死組分別在發(fā)病后1 d、3 d和14 d早晨空腹靜脈采集3ml一次，檸檬酸鈉(1∶9)抗凝，所有健康對照者均于體檢當天早上空腹抽取靜脈血3ml，經(jīng)過離心分離出血清后，將其置于-80℃冰箱中待測。IL-17測定采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，操作嚴格按說明書進行。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標比較 腦梗死組IL-17水平明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血清IL-17水平比較

2.2 發(fā)病后3天不同梗死體積血清IL-17含量比較 血清IL-17水平隨梗死灶體積的增加而升高(P<0.05)，見表2。

3 討論

大量研究表明[4-5]，炎癥反應(yīng)是引發(fā)腦血管動脈粥樣硬化的主要機制之一，大量炎性因子的高水平表達可能是造成急性腦梗死的主要機制。

表2發(fā)病后3天不同梗死體積血清IL-17含量比較

IL-17是一類新近認識、在炎癥反應(yīng)中起重要作用的細胞因子家族[2]。IL-17是由Th17細胞分泌的炎性細胞因子，可以通過誘導基質(zhì)金屬蛋白酶、IL-6、TNF-α 、巨噬細胞炎癥蛋白、中性粒細胞趨化因子及單核細胞趨化蛋白-1的表達，介導組織的炎性反應(yīng)。 IL-17在急性腦梗死發(fā)生發(fā)展過程中確切機制不甚明確，研究認為星形膠質(zhì)細胞是大腦中產(chǎn)生IL-17的重要來源細胞，星形膠質(zhì)細胞在腦缺血條件下高表達IL-17，IL-17可以協(xié)同IL-6誘導星形膠質(zhì)細胞內(nèi)NF-KB、ERK、 MAPK、JNKMAPK和p38 MAPK 的激活，IL-17協(xié)同IL -6/R可以誘導星形膠質(zhì)細胞顯著上調(diào)IL-6的表達，同時星形膠質(zhì)細胞內(nèi)存在IL -6正反饋表達通路，使得IL-6高表達，IL -6的高表達進一步加重缺血局部的炎癥反應(yīng)而加重神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

本文結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血清中IL-17水平均高于對照組，說明急性腦梗死的形成過程存在炎癥反應(yīng)，而本文檢測的發(fā)病后3天不同梗死體積患者血清IL-17水平明顯高于正常對照組(P<0.05)，且血清IL-17水平隨梗死灶體積的增加而升高，說明IL-17水平變化可用于監(jiān)測急性腦梗死的病情嚴重程度。總之，在發(fā)病的早期檢測血清中IL-17水平有助于腦梗死的預防、診斷及預后的評估。

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何志義，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。

R743.33

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1007-8517(2014)03-0039-01

2013.12.21)