萬文靜 劉福平

中藥大黃的臨床新用途探討

萬文靜 劉福平

目的 探討中藥大黃對冠心病患者的臨床療效。方法 80例冠心病患者, 隨機(jī)分成實驗組與對照組, 每組40例。對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療, 實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服中藥大黃治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組與對照組患者加服大黃后, 血清炎癥因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平均較治療前有所降低, 但實驗組患者降低更為顯著, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥大黃能夠顯著性抑制冠心病患者血清炎癥因子TNF-α、IL-6及CRP水平, 減少炎癥反應(yīng)對冠狀動脈造成的損傷, 改善患者的心肌供血, 臨床療效顯著, 是臨床治療冠心病的有效藥物。

大黃；冠心?。谎装Y因子；新用途

冠心病也稱缺血性心臟病, 主要是因為冠狀動脈血管粥樣硬化造成冠脈管腔阻塞, 進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧的心臟疾?。?］。冠心病的臨床發(fā)病率較高, 特別以老年人居多, 嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生命安全。有研究表明, 中藥大黃中的有效成分能夠?qū)Υ笫笱芷交〉漠惓Ｔ鲋钞a(chǎn)生有效抑制, 具有很好的抗心血管病樣作用［2］。本研究以2011年1月～2013年12月本院接收的80例冠心病患者為研究對象,探討中藥大黃對冠心病患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月本院接收的80例冠心病患者為研究對象, 所有患者診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn), 確診為冠心病。將所有患者隨機(jī)分成實驗組與對照組, 每組40例。實驗組：男24例, 女16例, 年齡48～76歲, 平均年齡54.8歲；病程1～10年；心絞痛34例, 心肌梗死6例, 其中合并心律失常21例, 高血壓9例, 高脂血癥5例, 糖尿病5例。對照組：男25例, 女15例, 年齡47～78歲,平均年齡55.2歲；病程1～10年；心絞痛33例, 心肌梗死6例,其中合并心律失常22例, 高血壓7例, 高脂血癥6例, 糖尿病5例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療, 培哚普利4～8 mg, 1次/d；纈沙坦100 mg, 1次/d；倍他樂克12.5～25 mg, 1次/d；阿托伐他汀20 mg, 1次/d；阿司匹林100 mg, 1次/d。

實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服中藥大黃治療, 大黃藥材中藥配方免煎顆粒(批準(zhǔn)文號：0909021, 華潤三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)) , 1袋/d, 開水沖服, 治療10 周［3］。

1.2.2 檢測方法 兩組研究對象清晨空腹時抽取肘靜脈血5ml。加入含有枸椽酸鈉抗凝液的試管中, 并保證每個試管中枸椽酸鈉抗凝液濃度相同。選擇3000 r/min為離心轉(zhuǎn)速,離心10 min , 取上清液, 置于-70℃冰箱中保存, 以上操作均在4 h內(nèi)完成。采用放射免疫法對血清炎癥因子TNF-α和IL-6進(jìn)行測定(試劑盒由北京北免東雅生物技術(shù)研究所提供)；采用免疫比濁法對血清炎癥因子CRP水平進(jìn)行測定(試劑盒由上海太陽生物技術(shù)公司提供)。嚴(yán)格按照說明書統(tǒng)一專人操作, 完成測定。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀、體征的變化情況, 分析比較兩組患者治療前后血清炎癥因子TNF-α、IL-6及CRP水平的變化及兩組患者之間的差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 實驗組與對照組患者加服大黃后, 血清炎癥因子TNF-α、IL-6及CRP水平均較治療前有所降低,但實驗組患者降低更為顯著, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1 。

表1 實驗組與對照組患者治療前后血清炎癥因子水平變化情況比較( x-±s)

3 討論

中藥大黃味苦、性寒, 具有清熱瀉火、瀉下攻積、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之功效。有研究表明, 大黃具有抗菌、抗炎、清除氧自由基等作用, 已被廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病以及急腹癥的治療中［4］。最近的研究發(fā)現(xiàn), 大黃能夠抑制冠心病患者血清炎癥因子TNF-α、IL- 6 和CRP的表達(dá),可有效減輕炎癥反應(yīng)對冠狀動脈的損傷, 臨床療效顯著［5］。本研究中, 實驗組與對照組患者加服大黃后, 血清炎癥因子TNF-α、IL-6及CRP水平均較治療前有所降低, 但實驗組患者降低更為顯著, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述, 中藥大黃除具有清熱瀉火、瀉下攻積、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)功效之外, 還能夠顯著性抑制冠心病患者血清炎癥因子TNF-α、IL-6及CRP水平, 減少炎癥因子的合成與釋放, 減輕冠脈炎癥反應(yīng), 減輕冠狀動脈損傷, 改善患者的心肌供血, 是臨床治療冠心病的有效藥物。

［1］ 陳汝杰, 陳尋, 楊欽山.冠心寧聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(9):87.

［2］ 馮悅.大黃對冠心病炎癥反應(yīng)干預(yù)作用的臨床研究.山東大學(xué), 2011(4):9-10.

［3］ 于海英.大黃對冠心病患者血清中炎癥因子水平干預(yù)作用及臨床療效.海峽藥學(xué), 2012, 24(10):157-158.

［4］ 李強(qiáng).大黃藥理與臨床應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(22): 2740- 2741.

［5］ 馮悅, 邢藝凡, 劉運(yùn)芳, 等.大黃對老年冠心病患者腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-6 水平的影響.中國老年學(xué)雜志, 2010, 9 (17):2422-2423.

2014-04-30］

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