楊波

探討保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)在老年乳腺癌治療中的臨床價值

楊波

目的 研究保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)在老年乳腺癌治療中的臨床價值。方法 對進行手術(shù)的200例老年乳腺癌患者進行回顧性訪問, 其中有86例患者接受的是保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù), 114例患者接受的是傳統(tǒng)手術(shù), 分別對這200例患者圍術(shù)期情況、手術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后生活質(zhì)量進行調(diào)查。結(jié)果 進行保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)的患者, 無論是在圍術(shù)期手術(shù)操作情況還是并發(fā)癥問題以及在術(shù)后的生活質(zhì)量上都比進行傳統(tǒng)手術(shù)的患者效果好, 兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)在治療老年乳腺癌的臨床使用上具有很高的價值。

保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)； 老年； 乳腺癌

傳統(tǒng)的乳腺癌切除手術(shù)創(chuàng)口大、術(shù)后并發(fā)癥多且嚴重影響患者的術(shù)后生活質(zhì)量, 因此很多人不愿意選擇這樣的手術(shù)方式, 保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)為老年乳腺癌患者帶來了手術(shù)希望。根據(jù)我國目前的醫(yī)療水平, 保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)并沒有得到普及, 對老年乳腺癌的具體應用還沒有形成統(tǒng)一定論。本文旨在研究保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)在老年乳腺癌治療中的臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取某院200例接受手術(shù)的患者, 全部為女性, 且所有患者在接受手術(shù)之前沒有進行過任何放療及化療手術(shù)。進行保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)的86例患者年齡55～80歲, 平均年齡63歲, 其中心腦血管疾病患者9例,高血壓患者11例；進行傳統(tǒng)手術(shù)的114例患者年齡51～83歲,平均年齡 65歲, 其中心腦血管疾病患者15例, 高血壓患者18例, 兩組患者在性別、年齡、病史等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 進行保乳手術(shù)的患者, 要根據(jù)腫瘤的位置確定手術(shù)的切口位置以及大小情況, 如果乳腺癌的腫瘤位置處于乳頭水平線以下, 則采用放射狀切口；如果乳頭的位置處于乳頭水平線以上, 則采用弧形切口。進行傳統(tǒng)手術(shù)的患者通常都采用根治手術(shù)及切除乳房以及其同側(cè)全部淋巴結(jié)。手術(shù)后, 對每1例接受手術(shù)的患者進行跟蹤回訪, 記錄其手術(shù)圍術(shù)期情況、并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的具體情況。

1.3 觀察指標 對于兩組患者的觀察指標主要包括3方面,即跟蹤記錄的手術(shù)圍術(shù)期情況、并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的具體情況。對于手術(shù)圍術(shù)期, 主要觀察指標有：手術(shù)中總出血量、手術(shù)持續(xù)的時間、拔除引流管時間以及總引流量；并發(fā)癥的觀察指標主要有:皮下組織壞死、上肢水腫、皮下積液；生活質(zhì)量的主要觀察指標有：身體狀況、心理狀況、社會適應狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得到的數(shù)據(jù)都是采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理, 計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)圍術(shù)期狀況數(shù)據(jù)分析情況 保乳手術(shù)無論是在總出血量、手術(shù)時間、拔除引流管時間還是總引流量都優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù), 患者在手術(shù)中受到的創(chuàng)傷小, 因此更加有利于患者的術(shù)后恢復, 兩種手術(shù)之間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩種手術(shù)并發(fā)癥比較 進行保乳手術(shù)的患者86例中只有2例出現(xiàn)并發(fā)癥(2.3%), 而進行傳統(tǒng)手術(shù)的患者并發(fā)癥的比例達到了44.7%, 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 術(shù)后患者生活質(zhì)量情況分析 在生活質(zhì)量上以患者術(shù)后的心理狀態(tài)為例, 保乳手術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)良好的比例為91.86%, 而傳統(tǒng)手術(shù)心理狀態(tài)良好的比例為54.39%, 兩組比較, 進行保乳手術(shù)的患者術(shù)后生活質(zhì)量比傳統(tǒng)手術(shù)的患者要高。見表3。

表1 兩組患者手術(shù)圍術(shù)期狀況比較( x-±s)

表2 兩種手術(shù)并發(fā)癥狀況比較 (n, %)

表3 兩組手術(shù)患者心理狀態(tài)情況比較 (n, %)

3 討論

隨著我國老年化人口的數(shù)量不斷增加, 乳腺癌也成為發(fā)病率激增的疾病, 根據(jù)西方有關國家的相關報告, 西方老年癌癥患者中有43%的患者都患有乳腺癌［1］, 隨著年齡的增加,這種比例還在不斷上漲?，F(xiàn)在患有乳腺癌的老年患者大多數(shù)采用的方法還是手術(shù), 目前手術(shù)是治療乳腺癌的有效手段［2］。但是手術(shù)中也存在一定的風險, 且傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果不佳,對患者的傷害較大, 因此在很大程度上不為人們所接受, 保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)改善了傳統(tǒng)手術(shù)的風險, 為患者提供了更加安全有效的手術(shù)方式。

本文根據(jù)相關數(shù)據(jù)資料, 發(fā)現(xiàn)保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)無論是在圍術(shù)期狀況、術(shù)后并發(fā)癥還是患者術(shù)后生活質(zhì)量上都優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)［3］, 越來越多的人要求進行保乳手術(shù),保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)因其獨特的優(yōu)勢, 應該被確定為臨床手術(shù)方式。

［1］ 王圓.早期乳腺癌保乳手術(shù)61 例臨床分析.當代醫(yī)學, 2010, 16(25): 58-59.

［2］ 王周權(quán).老年乳腺癌140 例臨床病理特點及預后分析.陜西醫(yī)學雜志, 2009, 38( 11):1504-1506.

［3］ 顧林, 王平.乳腺癌.北京: 科學技術(shù)文獻出版社, 2009:346-347.

2014-04-28］

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