吳長秀 鄧榮芳 沈朝蓮

探討來氟米特和硫唑嘌呤聯(lián)合波尼松與霉酚酸酯聯(lián)合波尼松治療狼瘡腎炎的臨床療效及安全性

吳長秀 鄧榮芳 沈朝蓮

目的 為了探討來氟米特和硫唑嘌呤聯(lián)合波尼松與霉酚酸酯聯(lián)合波尼松治療狼瘡腎炎的臨床療效及安全性。方法 按照隨機雙盲對照的原則將2011年10月~2013年9月期間來本院就診的20例狼瘡腎炎患者分為觀察組和對照組, 觀察組患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯(lián)合波尼松進行治療, 對照組患者采取霉酚酸酯聯(lián)合波尼松進行治療, 在治療后觀察兩組患者療效情況。結(jié)果 經(jīng)過治療數(shù)據(jù)顯示, 在經(jīng)不同的藥物進行治療后對照組與觀察組患者療效有差異, 觀察組顯效患者8例(80.00%)較對照組顯效患者4例(40.00%)多, 總有效率對照組8例(80.00%), 觀察組10例(100.00%)。結(jié)論 狼瘡腎炎患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯(lián)合波尼松進行治療較霉酚酸酯聯(lián)合波尼松療效顯著, 應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

來氟米特；硫唑嘌呤；波尼松；霉酚酸酯；狼瘡腎炎

狼瘡腎炎是一種免疫系統(tǒng)疾病, 臨床系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要的臨床表現(xiàn)和死亡原因就是狼瘡腎炎, 隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的提高, 多數(shù)患者在發(fā)病早期就及時確診進行治療, 大部分患者在經(jīng)免疫抑制治療后療效較好且預(yù)后有明顯改善［1,2］。本文針對狼瘡腎炎患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯(lián)合波尼松與霉酚酸酯聯(lián)合波尼松治療狼瘡腎炎進行治療, 并分析臨床療效及安全性。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機雙盲對照的原則將2011年10月~2013年9月期間來本院就診的20例狼瘡腎炎患者做為臨床研究對象, 男2例, 女 18例, 年齡在19~49歲之間, 將其分為觀察組和對照組, 每組均為10例, 對照組中男1例, 女9例,年齡在19~49歲之間, 平均年齡(28.5±3.8)歲；觀察組中男1例,女9例, 年齡在20~49歲之間, 平均年齡(30.2±4.3)歲。

1.2 治療方法 觀察組患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯(lián)合波尼松進行治療, 主要治療方法：來氟米特(國藥準字H20000550, 蘇州長征-欣凱制藥有限公司), 建議開始治療的最初3 d給予負荷劑量50 mg(5片)/d, 之后給予維持劑量20 mg(2片)/d。在使用本藥治療期間可繼續(xù)使用非甾體抗炎藥或低劑量皮質(zhì)類固醇激素, 由于來氟米特的半衰期較長所以建議給藥間隔24 h, 硫唑嘌呤(國藥準字H20003841, 北京嘉林藥業(yè)股份有限公司), 口服1.5~4 mg/(kg·d), 1次/d或分次口服,波尼松(國藥準字H12020809, 天津太平洋制藥有限公司)1~2片/次, 3次/d。對照組患者采取霉酚酸酯聯(lián)合波尼松進行治療, 主要治療方法：霉酚酸酯, 口服2 g/d, 波尼松(國藥準字H12020809, 天津太平洋制藥有限公司)1~2片/次, 3次/d。

1.3 療效評定標準［3］在治療后觀察兩組患者療效情況,臨床上常將治療效果分為顯效、有效及無效。顯效是指在經(jīng)治療后身體各項指標恢復(fù)正常, 臨床癥狀均消失, 預(yù)后較好無任何不良反應(yīng)；有效是指在治療后患者各項指標與癥狀均有一定程度的改善, 相對來說療效沒有顯效患者明顯；無效患者是指在治療后機體的各種指標無改變甚至出現(xiàn)更嚴重情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析, 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效患者8例(80.00%)較對照組顯效患者4例(40.00%)多, 總有效率對照組8例(80.00%), 觀察組10例(100.00%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療后的療效對比分析［n (%)］

3 討論

狼瘡腎炎是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的一種免疫系統(tǒng)疾病, 國內(nèi)的研究數(shù)據(jù)顯示近78.99%左右的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多有出現(xiàn)腎臟疾病, 狼瘡腎炎就是其中一種, 狼瘡腎炎也屬于免疫疾?。?］。因此臨床上提出采取藥物聯(lián)合免疫抑制治療, 狼瘡腎炎存在一定疾病特殊性, 臨床采取沖擊療法,在藥物方面臨床治療發(fā)現(xiàn)來氟米特、硫唑嘌呤、波尼松與霉酚酸酯對狼瘡腎炎均有一定療效, 但霉酚酸酯對Ⅳ型狼瘡腎炎效果好, 對其他類型腎炎效果不是特別理想, 其次使用霉酚酸酯治療患者復(fù)發(fā)率高, 經(jīng)濟效益方面花費太高［5］。本文對狼瘡腎炎患者采取不同的治療方案, 數(shù)據(jù)顯示, 在經(jīng)不同的藥物進行治療后對照組與觀察組患者療效有差異, 觀察組顯效患者8例(80.00%)較對照組顯效患者4例(40.00%)多,總有效率對照組8例(80.00%), 觀察組10例(100.00%), 結(jié)果顯示狼瘡腎炎患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯(lián)合波尼松進行治療較霉酚酸酯聯(lián)合波尼松療效顯著, 應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 曾艷, 周靜.來氟米特在腎臟疾病中的應(yīng)用進展.南昌大學(xué)學(xué)報, 2012, 52(2):85-89.

［2］ 陳康裕.來氟米特治療狼瘡性腎炎37例臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(17):2615-2616.

［3］ 王小謙.來氟米特治療狼瘡性腎炎療效觀察52例.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(23):111-112.

［4］ 吳巖, 李德天.來氟米特治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎17例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2009, 9(6):1468-1469.

［5］ 任琪, 曾華松.來氟米特治療狼瘡性腎炎療效和安全性的Meta分析.中國循證兒科雜志, 2011, 6(2):104-109.

2014-03-12］

512400 廣東省南雄市人民醫(yī)院