谷力榮

·護(hù)理研究·

舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護(hù)理中的應(yīng)用

谷力榮

目的觀察舒適護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用及療效。方法80例慢阻肺患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組50例和對(duì)照組30例。按常規(guī)治療的同時(shí)試驗(yàn)組給予舒適護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組采用一般護(hù)理。3個(gè)月后，測(cè)定患者血氧飽和度及肺功能。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)試驗(yàn)組患者肺功能有明顯改善(P<0.05)，而對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)改善無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理干預(yù)很大程度上改善了慢阻肺患者血氧飽和度及肺功能，使其建立積極得心理狀態(tài)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

舒適護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一組不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，需要經(jīng)常住院，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。為改善慢阻肺住院患者的不良情緒，促進(jìn)病情早日康復(fù)，依據(jù)舒適護(hù)理的有關(guān)理論[1]和住院患者的需要，對(duì)80例實(shí)施為期4～6周的舒適護(hù)理，并進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至12月我科收治的COPD住院患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組50例，對(duì)照組30例。2組患者性別比、年齡、教育背景等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2組無智力及語言障礙能配合治療。

1.2 方法 試驗(yàn)組：經(jīng)常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療的同時(shí)，給予舒適護(hù)理措施干預(yù)。對(duì)照組：經(jīng)常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療的同時(shí)采用一般護(hù)理。

1.2.1 舒適護(hù)理干預(yù)措施：①生理舒適，指身體的感覺，包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保持病室整潔、安靜、明亮，保持適宜的溫濕度，幫助患者制定作息計(jì)劃，保證患者充足的睡眠，對(duì)體質(zhì)虛弱，營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期臥床及活動(dòng)受限的患者，護(hù)理上應(yīng)注意保持床鋪、衣服整潔、干燥，取舒適的臥位，使患者身體舒適，從而心情愉悅。②心理舒適：指心理感覺，如滿足感，安全感、尊重感等。由于慢阻肺患者長(zhǎng)時(shí)間受疾病的折磨，生活自理能力差，以及擔(dān)心增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，自己的病情能否治好等，易產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼的情緒。因此，要針對(duì)不同年齡，文化程度及心理特征，采取不同的方法與患者進(jìn)行溝通，講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，對(duì)患者及家屬提出的問題做出耐心解答，解除顧慮，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極配合治療與護(hù)理，讓患者認(rèn)識(shí)到心理因素在慢阻肺發(fā)病和治療中的作用[1]，掌握必要的心理調(diào)節(jié)方法，消除恐懼心理。使其在心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)。③社會(huì)舒適：包括人際、家庭、職業(yè)、學(xué)校等社會(huì)關(guān)系上帶來的愉悅，為家庭提供健康教育，讓他們多陪伴患者，減少患者的孤獨(dú)和寂寞，讓家屬給予患者支持，做情感和精神上的交流，以達(dá)到減輕患者痛苦的目的。④靈魂舒適：指宗教、信仰方面帶來的舒適。了解患者是否有宗教、信仰，尊重他們的宗教、信仰自由。從病人的需求出發(fā)，主動(dòng)做起，形成一種主動(dòng)滿足病人需求得良好工作氛圍。

1.2.2 健康教育：根據(jù)患者文化程度的不同，采用講座、發(fā)放資料、看錄像等多種方式進(jìn)行綜合教育，包括慢阻肺知識(shí)，合理用藥、合理氧療，自我鍛煉、勸導(dǎo)戒煙及保持良好的心里素質(zhì)等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 檢測(cè)內(nèi)容：3個(gè)月后分別檢測(cè)2組肺功能，采用肺功能測(cè)量?jī)x測(cè)定患者第1秒用力呼氣量(FEV1)、第1秒用力呼氣量占肺活量比率(FEV1/FVC)、血氧飽和度(SaO2)。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理部通過對(duì)患者對(duì)入院須知了解程度、疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、出院指導(dǎo)、特殊檢查注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。

1.3.3 滿意度調(diào)查：對(duì)2組患者本科室護(hù)理工作滿意度進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度比較 分

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者肺功能變化比較 護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患者的肺功能及血氧飽和度有明顯的改善(P<0.05),而對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)改善差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者肺功能變化比較

組別FEV1(%)FEV1/FVCSaO2(%)對(duì)照組(n=30) 干預(yù)前57.8±11.659.8±4.989.5±1.7 干預(yù)后63.8±8.065.0±4.092.0±1.0試驗(yàn)組(n=50) 干預(yù)前56.7±11.261.3±4.389.6±2.0 干預(yù)后75.2±1.5*74.1±2.0*94.1±2.0*

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)常見病，多發(fā)病，具有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其臨床癥狀及并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。以及多次住院，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，使患者容易出現(xiàn)焦慮，悲觀等情緒，影響身心健康。臨床上比較重視常規(guī)治療，卻忽視了對(duì)患者舒適護(hù)理。使得達(dá)不到預(yù)期的臨床效果。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式已由原來的基礎(chǔ)護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理，邁向今天提出的舒適護(hù)理[2]。舒適護(hù)理是一種整體的，個(gè)性化的，創(chuàng)造性的，有效的護(hù)理模式，體現(xiàn)了”以人為本”的護(hù)理理念，其目的是使人體在生理，心里，社會(huì)，靈魂達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[3，4]，護(hù)理人員應(yīng)考慮患者的舒適感受，尊重患者，學(xué)會(huì)換位思考，將舒適護(hù)理貫穿于慢阻肺患者整個(gè)護(hù)理工作的始終，并滲透每一項(xiàng)具體的護(hù)理行為中，使慢阻肺患者在得到舒適護(hù)理后，無論在軀體上，還是在心里上都有較為滿意的效果，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員，家庭和社會(huì)的關(guān)愛，愉快地配合治療。

綜上所述，舒適護(hù)理的運(yùn)用，可以改善COPD患者的肺功能，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)根據(jù)COPD患者的心里狀況，做好康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到增強(qiáng)自身抵抗力，減少反復(fù)發(fā)作，改善呼吸功能，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

1 魏娟主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第1版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2008.34.

2 王桂珍,李紅.舒適護(hù)理在脊椎外科的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,29:33.

3 甄鷹,孫孝芹，孫梅，等.舒適護(hù)理在脊軟組織損傷病人中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2008,22：222-223.

4 黃桂香,黎小云.舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理,2005,11:20.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.11.066

055550 河北省寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

R 473.5

A

1002-7386(2014)11-1748-02

2013-11-12)