★ 周鶯 唐毅 張靜 黃思斯 于鵬

(廣州市天河區(qū)棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 廣州 510665)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不同疾病的發(fā)生與身體的不同體質(zhì)特征有一定關(guān)系[1]。通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理，不但可以在疾病的發(fā)展階段延緩病情的進(jìn)展、促進(jìn)向愈，更可以在“未病階段”預(yù)防疾病的發(fā)生，達(dá)到保健養(yǎng)生的效果。故中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是將中醫(yī)藥理論應(yīng)用于健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本研究通過(guò)對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行體檢及中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，了解探索不同類型人群的體質(zhì)特點(diǎn)及規(guī)律，為社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)提供更充分的依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 于2013年1月～2014年1月間在天河棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的居民中隨機(jī)抽取213名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的居民納入研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：廣州市天河區(qū)棠下街管轄范圍內(nèi)的常住人口，年齡在20～80歲，經(jīng)過(guò)知情同意后愿意參加本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除病情危重者及拒絕填寫體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷或不能配合完成調(diào)查者。

1.3 研究方法 由研究人員統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資料的采集，包括記錄性別、年齡、血壓、血糖、血脂四項(xiàng)等，將具體信息錄入居民健康檔案，并為納入研究對(duì)象填寫《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表》。根據(jù)調(diào)查所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 體質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授為首編制的《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》及制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》[2-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SAS9.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，不同性別之間體質(zhì)比較采用χ2檢驗(yàn)，不同年齡段之間體質(zhì)發(fā)展趨勢(shì)采用趨勢(shì)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料(包括年齡、性別、血壓、合并病等情況) 在213名納入研究的居民中，有男性75人，女性138人。男性的平均年齡為(56.99±14.16)歲，女性平均年齡為(50.73±14.59)歲。經(jīng)t檢驗(yàn)，男性與女性的年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 居民的體質(zhì)總體分布規(guī)律 研究結(jié)果顯示在213名調(diào)查居民中，氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)是最常出現(xiàn)的3種體質(zhì)；氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)最少出現(xiàn)，見(jiàn)表1。其中有82位居民的體質(zhì)類型為2種以上體質(zhì)合并出現(xiàn)，最常見(jiàn)合并出現(xiàn)的體質(zhì)為氣虛合并陽(yáng)虛體質(zhì)。見(jiàn)表2。

表1 居民的體質(zhì)總體分布情況

表2 2種體質(zhì)合并出現(xiàn)的頻數(shù)階梯表(n)

2.3 居民的性別與體質(zhì)分布情況 對(duì)男性與女性居民的體質(zhì)分布進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)男性和女性的體質(zhì)分布差異。男性居民體質(zhì)以平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)所占比例最多，氣郁質(zhì)所占比例最少；女性居民體質(zhì)以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、平和質(zhì)比例最多。男性平和質(zhì)、痰濕質(zhì)顯著多于女性，女性陽(yáng)虛、血瘀、氣郁質(zhì)顯著多于男性。見(jiàn)表3。

表3 不同性別體質(zhì)差異比較 例

2.4 213名居民的年齡與體質(zhì)分布情況 把213名居民分成青、中、老年3個(gè)組，18～44歲為青年組，共46人；45～59歲為中年組，共78人；60歲以上為老年組，共89人。對(duì)3組不同年齡層居民的體質(zhì)分布進(jìn)行趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)，青年組與老年組體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，部分體質(zhì)隨著年齡增長(zhǎng)有一定變化趨勢(shì)(P<0.05)。青年組以氣虛、陽(yáng)虛、痰濕、濕熱體質(zhì)最多見(jiàn)；中年組以平和、氣虛、陽(yáng)虛體質(zhì)最多見(jiàn)；老年組以平和、陽(yáng)虛、氣虛、陰虛體質(zhì)最多見(jiàn)。老年組平和、陽(yáng)虛、陰虛體質(zhì)顯著多于青年組，青年組痰濕、濕熱、氣郁、氣虛質(zhì)顯著多于老年組，見(jiàn)表4。

表4 不同年齡段體質(zhì)差異比較 例

2.5 常見(jiàn)慢性病的體質(zhì)分布情況 在213名納入研究居民中，發(fā)現(xiàn)高血壓患者58例，糖尿病患者30例，血脂異?；颊?07例，以痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)最為多見(jiàn)，見(jiàn)表5。

表5 高血壓、糖尿病、血脂異常居民的體質(zhì)分布情況(%)

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)居民體質(zhì)總體分布以氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)最常見(jiàn)。氣虛與陽(yáng)虛體質(zhì)兼雜合出現(xiàn)的情況亦最多見(jiàn)。隨著現(xiàn)代廣東地區(qū)居民生活條件改善，空調(diào)、冰箱、冷飲等的普及，加之廣東人喜飲“涼茶”，應(yīng)驗(yàn)了《景岳全書(shū)》所言：“生冷內(nèi)傷，以致臟腑多寒”，“素稟陽(yáng)臟，每多恃強(qiáng)為食生冷茶水而變陽(yáng)為陰”，故導(dǎo)致體質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛，出現(xiàn)氣虛、陽(yáng)虛質(zhì)多見(jiàn)的情況。

本研究中發(fā)現(xiàn)男性和女性居民的體質(zhì)分布有顯著差異。男性平和質(zhì)、痰濕質(zhì)顯著多于女性，女性陽(yáng)虛、血瘀、氣郁質(zhì)顯著多于男性。印證了朱肱《類證活人書(shū)》中“男子陽(yáng)多而陰少，女子陰盛而陽(yáng)微”。氣郁質(zhì)的分布在女性當(dāng)中有較高比例，與陳潤(rùn)東等的研究相吻合[5]。正如清代醫(yī)家葉天士曰：“女子以肝為先天”，女性較男性更易情志不暢，肝郁氣滯。本研究還發(fā)現(xiàn),青年人平和質(zhì)明顯少于老年人，氣虛、痰濕、濕熱、氣郁、血瘀質(zhì)在不同年齡段有共同的發(fā)展趨勢(shì)，即由青年組到中年組再到老年組，其發(fā)生比例越來(lái)越小。老年人氣血陰陽(yáng)的逐漸衰弱，陽(yáng)虛、氣虛、陰虛質(zhì)多見(jiàn)[6]，青年人由于生活節(jié)奏快、工作壓力大、競(jìng)爭(zhēng)激烈，人際關(guān)系復(fù)雜、應(yīng)酬多，高脂高糖高鹽高熱量食品攝入多，運(yùn)動(dòng)量少等因素影響，[7]出現(xiàn)痰濕、濕熱、氣郁體質(zhì)顯著多于老年人。青年人氣虛體質(zhì)較老年組多見(jiàn)，一方面勞則氣耗，思慮傷脾；另一方面，缺乏運(yùn)動(dòng)，久坐傷氣。而老年人生活節(jié)奏減慢，工作生活壓力少，生活閑適，有更多時(shí)間及精力進(jìn)行體育鍛煉，故氣虛情況反而較青年人少。中年組的體質(zhì)分布與青年組及老年組皆有相似性，中年是處于青年與老年之間的過(guò)渡階段，體質(zhì)的分布既有青年人體質(zhì)偏實(shí)的特點(diǎn)又有老年人體質(zhì)偏虛的特點(diǎn)。本次調(diào)查結(jié)果提示青年人群應(yīng)敲醒警鐘，提醒他們需要更多關(guān)注自己的健康狀況，培養(yǎng)健康的生活方式，注意體育鍛煉和排解心理壓力。

本研究樣本量有限，將在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更大規(guī)模的體質(zhì)調(diào)查，尤其是對(duì)于血脂異常者講經(jīng)一部跟蹤隨訪，為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論與社區(qū)健康管理的聯(lián)合開(kāi)展提供更完善的數(shù)據(jù)支持。把中醫(yī)藥理論應(yīng)用于居民的社區(qū)干預(yù)，尤其是多關(guān)心該社區(qū)的女性和年輕人，采用中醫(yī)保健理論指導(dǎo)該類人群調(diào)理體質(zhì)，培養(yǎng)健康的生活方式，提高體育鍛煉意識(shí)，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)健康的目的。

[1]王琦,盛增秀.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1982.

[2]王琦,朱燕波,薛禾生,等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(3)：12-14．

[3]朱燕波,王琦,薛禾生,等.中醫(yī)體質(zhì)量表性能的初步評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床康康復(fù)，2006，10(3):15-17．

[4]王琦.中醫(yī)體質(zhì)三論[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(31)10：653-654．

[5]陳潤(rùn)東,楊志敏,林嬿釗,等.中醫(yī)體質(zhì)分型6525例調(diào)查分析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,25(2):104-106.

[6]王曉東,馬麗,王德洪,等.老年人身體形態(tài)、機(jī)能及素質(zhì)與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2012,31(10):907-911.

[7]鄧衛(wèi),譚曉軍,邱玉明,等.公務(wù)員亞健康中醫(yī)體質(zhì)特征分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012,33(1):32-34.