楊新芳

小兒支氣管哮喘發(fā)作期護理體會

楊新芳

目的 探討護理干預(yù)對小兒支氣管發(fā)作期療效的影響。方法 57例支氣管哮喘發(fā)作期,在治療基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。結(jié)果 治療后顯效47例, 有效8例, 無效2例, 總有效率96.5%。結(jié)論 對小兒支氣管發(fā)作期急性護理干預(yù)療效顯著。

小兒支氣管哮喘；急性發(fā)作期；護理；體會

支氣管哮喘在急性發(fā)作期特別痛苦, 必須及時給藥緩解癥狀, 同時在急性發(fā)作期的護理工作亦非常重要, 可以促進患兒康復(fù)。本護理觀察通過對哮喘急性發(fā)作期進行護理干預(yù),取得顯著療效, 現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

選取2012年10月～2013年6月在本院收治的哮喘發(fā)作期患兒57例, 男35例, 女22例, 年齡1～14歲, 平均年齡(6.84±2.76)歲, 病情分度：輕度患兒19例, 中度23例,重度15例。所有患兒在急救治療基礎(chǔ)上給予綜合護理措施干預(yù)。

2 基礎(chǔ)護理

處于支氣管哮喘發(fā)作期的患兒會出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等癥狀, 非常痛苦, 因此要給患兒創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境, 床單、被褥要干凈、衛(wèi)生；空氣溫度及濕度要適宜, 避免有塵土, 不要擺放鮮花、噴灑香水等有刺激性氣味的物品；盡量減少人員的走動, 不打擾患兒, 使患兒有一個舒適的治療環(huán)境。

3 心理護理

哮喘發(fā)作期患兒常呈端坐呼吸、喘憋、呼吸困難、張口抬肩、大汗淋漓, 患兒常有緊張、焦慮、恐懼的心理。因此護理人員要熱情、細心、耐心的為患兒及家屬進行講解和溝通, 建立良好護患關(guān)系, 取得患兒及家屬的信任；介紹本病急性發(fā)作期的癥狀、治療方法、目的及愈后；講解本病的相關(guān)知識, 雖然不能徹底治愈, 但只要堅持正規(guī)的治療, 是完全可以控制的［1］, 針對患兒不同的年齡及心理情況, 給予有針對性的心理疏導(dǎo), 使患兒保持樂觀、輕松地心態(tài)配合治療,以利于疾病的康復(fù)。

3 監(jiān)測及吸氧護理

支氣管哮喘發(fā)作期病情較重, 有些患兒還合并有其他并發(fā)癥, 因此要密切監(jiān)測患兒的癥狀、體征及生命體征的變化。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)意識障礙, 精神變差, 呼吸速度過緩等癥狀或體征時, 要考慮到有二氧化碳潴留的可能, 要及時告知醫(yī)生, 并準備好輔助呼吸器及呼吸興奮劑等搶救措施［2］。

4 排痰護理

急性發(fā)作期患兒氣道常有許多痰液分泌, 同時痰液阻塞氣道也是加重哮喘的一個重要原因, 因此在霧化吸入使痰液稀化后, 可給患兒進行拍背排痰, 手呈中空狀, 從背部下方逐漸向上輕輕拍打, 要指導(dǎo)患兒家屬正確掌握拍背的方法。鼓勵患兒主動咳嗽排痰, 使患兒取坐位, 身體稍前傾, 深吸氣后張嘴伸舌咳嗽［3］, 以促進痰液的排出。

5 用藥護理

解痙平喘藥物在緩解哮喘的同時也有一定的毒副作用,因此安全用藥非常重要。沙丁胺醇是常用的支氣管平滑肌舒張劑, 但會出現(xiàn)心動過速, 胸痛不適, 心律失常, 頭痛等副作用；支氣管擴張劑氨茶堿可解除支氣管痙攣, 緩解癥狀, 靜脈應(yīng)用、特別是經(jīng)脈推注時要緩慢, 用藥過程中要密切觀察癥狀及心率、心律變化, 如出現(xiàn)心律失常, 煩躁不安或驚厥時,要及時報告并做好搶救準備［4］。

6 療效評定標準

顯效：癥狀完全消失, 肺部啰音及哮鳴音消失或減少；有效：癥狀、啰音及哮鳴音有所緩解；無效：與治療前比較癥狀、體征無顯著變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

7 結(jié)果

治療后顯效47例, 有效8例, 無效2例, 總有效率96.5%。

8 討論

支氣管哮喘是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 具有長期性、周期性、反復(fù)性等特點, 其發(fā)病受遺傳、生活環(huán)境及氣候等多因素的影響［5］。在急性發(fā)作期, 患兒癥狀較重, 病情變化較快, 除了需要及時正規(guī)的用藥搶救外, 尚需要綜合護理的配合, 以便快速緩解癥狀。本次護理顯示, 通過在急性發(fā)病期給予基礎(chǔ)、心理、密切監(jiān)測、排痰、用藥等綜合護理措施干預(yù), 可快速緩解患者癥狀, 控制病情, 促進患兒的康復(fù), 療效顯著。

［1］ 秦文.支氣管哮喘急性發(fā)作期的心理護理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(30):902.

［2］ 趙紅麗, 孫紅敏, 張雪, 等.兒童哮喘急性發(fā)作期的護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(15):139-140.

［3］ 張梅紅.支氣管哮喘急性發(fā)作期的呼吸指導(dǎo)與護理.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(9):187-188.

［4］ 王淑云.發(fā)作期支氣管哮喘患者的臨床護理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(12):180-181.

［5］ 楊春香, 徐麗, 胡慶嬌, 等.萬托林氧氣霧化治療小兒支氣管哮喘238例效果觀察與護理.齊魯護理雜志, 2011, 17(34):26-27.

2014-04-18］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院