陶維娜

兒童腦性癱瘓(CP)是一種小兒時(shí)期嚴(yán)重致殘性疾病,一般采用以神經(jīng)生理學(xué)療法(Bobath+Vojta)為主的綜合康復(fù)治療,為尋求更有效的治療措施,近年來(lái),作者在綜合康復(fù)治療的基礎(chǔ)上,加用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒腦癱,取得了滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年12月住院治療的180例CP患兒,均符合2006年國(guó)際小兒腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)及分型[1],觀察組97例,男 57例,女 40例；年齡3～6個(gè)月28例,6～12個(gè)月31例,＞1歲38例。對(duì)照組83例,男45例,女38例；年齡3～6個(gè)月24例,6～12個(gè)月30例＞1歲29例。

1.2 治療方法 兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)綜合康復(fù)治療,采用以神經(jīng)生理學(xué)療法(Bobath+Vojta)為主輔以針灸、推拿、位點(diǎn)注射、理療、高壓氧等綜合康復(fù)治療。觀察組同時(shí)應(yīng)用NGF 18 μg,隔日肌內(nèi)注射,1支/次,28 d為1個(gè)療程,連續(xù)使用3個(gè)療程。

1.3 療效判定 顯效：運(yùn)動(dòng)發(fā)育恢復(fù)正常,肌張力正常,無(wú)異常姿勢(shì)。好轉(zhuǎn)：運(yùn)動(dòng)發(fā)育提高,肌張力、異常姿勢(shì)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：與治療前比較無(wú)變化。采用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(GMFM),在治療前和治療3個(gè)月后分別進(jìn)行評(píng)價(jià)并記分。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用醫(yī)用統(tǒng)計(jì)程序包SPLM軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CP患兒療效比較 觀察組97例,顯效60例,有效32例,總有效率94.84%,對(duì)照組83例,顯效46例,有效20例,總有效率79.52%,兩組治療總有效率比較,χ2=9.80,P＜0.01,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 NGF治療前后GMFM評(píng)分比較 觀察組治療前、后GMFM評(píng) 分 分 別 為：(16.75±3.22)分、(26.11±3.43)分；對(duì)照組治療前、后GMFM評(píng)分分別為：(17.61±4.45)分、(22.26±3.12)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,NGF治療前、后GMFM評(píng)分t檢驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；NGF治療后與對(duì)照組治療后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示經(jīng)過(guò)NGF治療,能明顯改善腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能。

3 討論

小兒腦癱是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常,可伴有智能低下、癲癇發(fā)作及行為異常等。目前,國(guó)際上治療腦癱的主要方法是神經(jīng)生理學(xué)療法,如Vojta和Bobath等療法已取得了一定療效。NGF廣泛存在于動(dòng)物多種組織中,對(duì)損傷的神經(jīng)有營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)再生作用,與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、功能維持和損傷修復(fù)有密切關(guān)系[2]。NGF主要通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞樹(shù)狀突發(fā)生、伸展和維持存活的作用,對(duì)損傷的神經(jīng)起保護(hù)和修復(fù)的作用,已廣泛應(yīng)用于臨床。國(guó)內(nèi)嚴(yán)超英等[3]采用mNGF治療132例CP患兒,取得了較好療效。

綜上所述,在綜合康復(fù)治療基礎(chǔ)上并用NGF治療,在腦癱患兒治療效果、粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育方面,明顯優(yōu)于單純采用神經(jīng)生理療法,從臨床角度說(shuō)明,神經(jīng)生長(zhǎng)因子有減輕腦性癱瘓患兒的腦損害,改善腦功能的作用。

[1]Rosenbaum P,Paneth N,Leviton A,et al.A report: the definition and classification of cerebral palsy.Dev Med Child Neurol,2007,49(2):8-14.

[2]朱奕,王彤.神經(jīng)生長(zhǎng)因子的生物學(xué)效應(yīng)及其在腦損傷康復(fù)中的研究進(jìn)展.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(6):474-476.

[3]嚴(yán)超英,馬丙祥,尚青,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子多中心治療小兒腦性癱瘓療效觀察.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2005,4(4):80-83.