張瑩

隨著人們對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)不斷增加,超聲診斷技術(shù)已成為影像檢查甲狀腺疾病的有效手段。本文將本院153例甲狀腺疾病患者,通過(guò)二維及彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺聲像圖及良惡性的鑒別進(jìn)行分析,探討對(duì)甲狀腺疾病的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年5月～2013年7月應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)檢查并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、CT、手術(shù)及病理證實(shí)的甲狀腺疾病患者153例,其中男59例,女94例,年齡20～62歲,平均年齡(44±3.2)歲。

1.2 檢查方法 使用彩色多普勒超聲儀器對(duì)可能患有甲狀腺疾病的患者進(jìn)行檢查時(shí)儀器的高頻線陣探頭應(yīng)選在7～13 MHz。檢查時(shí)通常對(duì)患者取仰臥位,將后頸處用軟枕墊高,頭略向后仰,使前頸可以充分暴露,便于對(duì)甲狀腺進(jìn)行清晰的檢查。首先對(duì)甲狀腺進(jìn)行常規(guī)掃描檢查,檢查甲狀腺的橫縱切面,大小、形態(tài)等是否正常,當(dāng)發(fā)現(xiàn)異?；芈晻r(shí)測(cè)量病變形態(tài)并記錄,同時(shí)密切觀察甲狀腺邊界是否清晰,屬性為實(shí)性、液性還是混合性。然后應(yīng)用血流顯像技術(shù)(CDFI)顯示甲狀腺上動(dòng)脈,觀察內(nèi)部血流分布,并取樣聲束,使取樣與血流方向夾角＜60°。記錄患者的甲狀腺上動(dòng)脈頻譜形態(tài),測(cè)量其舒張末期最低流速(Vmin)、收縮期峰值流速(Vmax)及阻力指數(shù)(RI)。

2 結(jié)果

153例 甲狀腺患者,通過(guò)彩色多普勒超聲檢查診斷。甲狀腺惡性病變患者診斷符合率為83.3%,良性病變?cè)\斷符合率為95.6%。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲診斷64例,病理證實(shí)61例,超聲診斷符合率95.3%。甲狀腺功能亢進(jìn)超聲診斷48例,病理證實(shí)46例,超聲診斷符合率95.8%。甲狀腺腺瘤超聲診斷17例,病理證實(shí)16例,診斷符合率為94.1%。甲狀腺癌超聲診斷6例,病理證實(shí)5例,診斷符合率為83.3%。亞急性甲狀腺炎超聲診斷18例,病理證實(shí)16例,診斷符合率為83.3%。

3 討論

甲狀腺主要合成甲狀腺激素促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育,調(diào)節(jié)人體的新陳代謝,是人體重要的內(nèi)分泌腺體。甲狀腺疾病多種多樣,分為甲狀腺良性病變和甲狀腺惡性病變。甲狀腺機(jī)能的亢進(jìn)和消退都會(huì)引起甲狀腺疾病,可應(yīng)用二維超聲聲像圖,結(jié)合彩色多普勒超聲檢查,對(duì)甲狀腺疾病做出較準(zhǔn)確的診斷,為醫(yī)生臨床診斷提供參考。目前彩色多普勒超聲檢查成為診斷甲狀腺腫瘤及甲狀腺癌等病變的重要手段之一。彩色多普勒超聲技術(shù)可以了解甲狀腺周邊的血流分布情況,對(duì)甲狀腺癌聲像圖檢測(cè)有一定的規(guī)律性及特征借鑒,可以提高甲狀腺病變檢出率,及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行治療、手術(shù)等。凡疑似甲狀腺腫瘤病癥,都有必要進(jìn)行檢查。在彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺疾病中,由于各種病變的超聲聲束等有可能有交叉,部分惡性結(jié)節(jié)病變檢查時(shí),其聲像圖無(wú)絕對(duì)的模式標(biāo)準(zhǔn),對(duì)診斷治療造成困難。在檢查甲狀腺疾病時(shí),應(yīng)先了解患者頸部的淋巴結(jié)是否有腫大等情況,為檢查診斷提供線索。甲狀腺功能亢進(jìn)俗稱甲亢,與慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等都為常見甲狀腺疾病,在彩色多普勒檢查聲像圖中都表現(xiàn)不同程度的甲狀腺體積增大,超聲有回聲,光點(diǎn)分布稀疏零散。其中甲亢的超聲回聲較弱,上動(dòng)脈血流速度快,在CDFI檢查中顯示清晰的火焰狀血流信號(hào)。而慢性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎的回聲較大,慢性甲狀腺炎回聲最為粗亂,上動(dòng)脈阻力指數(shù)高,這兩種病變的血流信號(hào)較甲亢弱一些,三種病變的血流速度均高于正常水平,甲亢又明顯高于另兩種,因此在通過(guò)彩色多普勒檢查時(shí)較容易診斷。通過(guò)對(duì)實(shí)際病例的觀察分析,彩色多普勒超聲檢查對(duì)甲狀腺疾病的診斷有實(shí)際意義及臨床價(jià)值,診斷的綜合符合率在90%左右。對(duì)檢查出的形狀、回聲等異常應(yīng)及時(shí)處理,結(jié)合病理及實(shí)驗(yàn)室診斷,減少對(duì)甲狀腺疾病的誤診及漏診[1]。

綜上所述,彩色多普勒超聲檢查技術(shù)能有效診斷患者的甲狀腺疾病,可以為醫(yī)生臨床診斷提供參考,清晰顯示出甲狀腺的病變大小、形態(tài)、具體位置及囊實(shí)性。并結(jié)合脈沖多普勒檢測(cè)、血流分布、臨床病癥、實(shí)驗(yàn)室檢查等,以提高超聲診斷符合率。

[1]桑偉,井緒坤.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷價(jià)值的研究.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009(11):1094-1095.