畢媛園

【摘 要】針對目前醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問題，文章根據(jù)工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分析，并為完善醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理提出了建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院基建；財(cái)務(wù)管理；問題；建議

一、引言

近年來隨著我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深化、醫(yī)院的搬遷及改建擴(kuò)建工程的投資增多，導(dǎo)致基建投資也加大。同時(shí)給醫(yī)院的基建財(cái)務(wù)管理也帶來了來所未有的壓力，如果有效的管理基建資金，降低工程成本，提高資金的使用率，完成各工程的資金核算和管理，保障醫(yī)院基本建設(shè)任務(wù)的順利完成，成為目前醫(yī)院發(fā)張的一個(gè)重要因素。

二、醫(yī)院基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理工作存在的問題

1.醫(yī)院的概預(yù)算核查不規(guī)范

有些建設(shè)項(xiàng)目在開始申報(bào)時(shí)為爭取取得項(xiàng)目，在進(jìn)行概預(yù)算計(jì)劃時(shí)，就進(jìn)行人為壓縮概算、預(yù)算。項(xiàng)目拿到后，又不注重成本。同時(shí)， 有些在項(xiàng)目建設(shè)過程中，項(xiàng)目超出概預(yù)算時(shí)，工程人員對建設(shè)項(xiàng)目概預(yù)算的調(diào)整不及時(shí)，或調(diào)整不當(dāng)，導(dǎo)致建設(shè)實(shí)際費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出實(shí)際的預(yù)算費(fèi)用。比如項(xiàng)目實(shí)際動工中，建筑材料、人員工資、設(shè)備價(jià)格等一系列市場不定因素，加上工期延長，或者地形等緣故，都會導(dǎo)致工程建設(shè)資金超出預(yù)算的范圍。

2.基建財(cái)務(wù)人員無法正真發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督職能

大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為基本建設(shè)項(xiàng)目。從計(jì)劃批復(fù)到建設(shè)施工、交付使用都是基礎(chǔ)建設(shè)部門的事，與財(cái)務(wù)部門無關(guān)，財(cái)務(wù)部門只需要按章程辦事到規(guī)定時(shí)間付款就可以，至于所謂的概預(yù)算、超支及財(cái)務(wù)部門無關(guān)。財(cái)務(wù)人員對工程的相關(guān)文件也未見過，工程財(cái)務(wù)監(jiān)督形同虛設(shè)。根據(jù)基建會計(jì)制度規(guī)定，對各項(xiàng)支出歸類的核算是以項(xiàng)目核算內(nèi)容為依據(jù)，而財(cái)務(wù)人員對核算卻一無所知。更多時(shí)候財(cái)務(wù)人員未參與項(xiàng)目的決策、招投標(biāo)及決算控制監(jiān)督檢查。這樣會導(dǎo)致基建項(xiàng)目的資金預(yù)算控制不嚴(yán)格，在建設(shè)過程中容易出現(xiàn)預(yù)算超出概算及超出預(yù)算等現(xiàn)象，也會伴隨腐敗不良現(xiàn)象。

3.財(cái)務(wù)人員對基建工程流程不熟悉

財(cái)務(wù)人員的職責(zé)僅限于會計(jì)核算，既不參與項(xiàng)目前期工作，項(xiàng)目實(shí)施過程中又無法根據(jù)財(cái)務(wù)管理的需要主動參與監(jiān)督，造成被動應(yīng)付，弱化了基建財(cái)務(wù)管理的職能。

4.對項(xiàng)目竣工決算不重視

基建管理人員忽視了項(xiàng)目竣工后需要決算工作，造成了建設(shè)項(xiàng)目滯后，影響了工程項(xiàng)目結(jié)算轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)賬，導(dǎo)致部分資產(chǎn)到報(bào)廢期限，影響醫(yī)院資產(chǎn)的流失。延遲辦理固定資產(chǎn)，對于設(shè)備的維修費(fèi)和配套設(shè)施支出會被作為工程成本，使實(shí)際成本與資產(chǎn)成本不相符，導(dǎo)致資產(chǎn)計(jì)價(jià)的不實(shí)。

三、提高醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的建議

基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理中應(yīng)設(shè)定專門的人員管理，保證工程項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行。作為財(cái)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療改革、事業(yè)發(fā)展需要、城市規(guī)劃等原則和標(biāo)準(zhǔn)，編制醫(yī)院的總體基本建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體系

加強(qiáng)財(cái)務(wù)的管理能力，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要支持財(cái)務(wù)人員做好財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算工作，積極建立和健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范基建會計(jì)核算工作，使基建財(cái)務(wù)管理走入規(guī)范化道路。其次，加強(qiáng)基建財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

2.強(qiáng)化基建財(cái)務(wù)的會計(jì)核算

設(shè)置合理的機(jī)構(gòu)，開設(shè)基建專用賬戶，創(chuàng)建各個(gè)部門如基建財(cái)務(wù)科、內(nèi)部審計(jì)科、材料采購科等等，使各部門各司其責(zé)。根據(jù)《基建建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定》設(shè)定獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，建立一套完整、科學(xué)的基建會計(jì)核算體系，并選用合理的基建財(cái)務(wù)軟件。根據(jù)事業(yè)單位的特點(diǎn)，完善報(bào)表體系、會計(jì)科目，合理設(shè)置成本核算對象，細(xì)化核算。如投資項(xiàng)目明細(xì)按建設(shè)投資項(xiàng)目和施工單位設(shè)置，建設(shè)項(xiàng)目分人防工程，消防工程，暖通工程，土建工程，排水工程，住院樓、醫(yī)技樓、門診樓、行政樓等。建筑工程投資、設(shè)備投資、應(yīng)付工程款都按項(xiàng)目供應(yīng)商核算。在項(xiàng)目建設(shè)過程中存在各種費(fèi)用，對于每一項(xiàng)支出費(fèi)用都應(yīng)該在賬戶上明確反映，這有利于對于基建項(xiàng)目進(jìn)行成本控制和細(xì)化核算。

基建會計(jì)是一個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)的崗位。必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握基建工程知識，對工程中反映的各種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和定額都要熟悉，拓寬知識面。隨時(shí)了解工程造成和市場信息，并對相關(guān)法律法規(guī)要了解。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督工作

醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理應(yīng)做到全過程和全方位并貫穿整個(gè)基建項(xiàng)目，充分發(fā)揮監(jiān)督職能達(dá)到理想效果。財(cái)務(wù)人員要履行監(jiān)督職能，了解基本建設(shè)實(shí)際施工情況及建設(shè)程序，掌握項(xiàng)目的基本情況。對于基本建設(shè)中涉及的相關(guān)財(cái)務(wù)要積極參與其中各個(gè)環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)人員的綜合管理水平，體現(xiàn)財(cái)務(wù)在基建過程中參與的管理及監(jiān)督作用。比如財(cái)務(wù)人員可派一人參與基建管理部門的例會，了解建設(shè)過程的重大事項(xiàng)和決策過程，同時(shí)也及時(shí)宣講了相關(guān)的財(cái)務(wù)注意事項(xiàng)。同時(shí)，基建財(cái)務(wù)人員也可以參與到招標(biāo)考察或合同談判中，值得提的是基建財(cái)務(wù)人員對于材料的采購應(yīng)要了解。通過參與上述工作，擴(kuò)展財(cái)會工作的內(nèi)容，加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的有效性和針對性。根據(jù)了解到的數(shù)據(jù)及情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析、監(jiān)督和預(yù)測，為更好地節(jié)約資金獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，從而可以大大地提高基建投資效益

四、結(jié)論

醫(yī)院應(yīng)重視做好基建財(cái)會隊(duì)伍的基本建設(shè)，保證醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。在增加全局意識，服務(wù)人民的同時(shí)，還要重視加強(qiáng)保證資金的需求，對工程成本進(jìn)行控制，保障項(xiàng)目施工后具有可行性，認(rèn)真做好運(yùn)行準(zhǔn)備工作，保證基本建設(shè)財(cái)務(wù)制度的建設(shè)和信息化的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

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