胡錦東

一、綜合效益戰(zhàn)略

效益，就是指一定的生產(chǎn)活動、經(jīng)濟活動和社會活動等投入的人力、物力、財力與其所獲得的有益成果之間的比值。有益成果是多方面的，獲得對社會發(fā)展的有益成果叫社會效益，獲得對經(jīng)濟發(fā)展的有益成果叫經(jīng)濟效益，獲得對環(huán)境的有益成果叫環(huán)境效益，如此等等。醫(yī)院投入一定的醫(yī)療資源，取得提高社會人群健康水平和保護社會勞動力的有益成果就是醫(yī)院的社會效益，同時取得合理的經(jīng)濟收益就是醫(yī)院的經(jīng)濟效益。在現(xiàn)實中，一種情況是往往單純過多地強調(diào)醫(yī)院福利性，不承認醫(yī)療市場，扼制了醫(yī)院的活力與發(fā)展能力，使醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境中矛盾重重、舉步維艱，這是片面追求醫(yī)院社會效益的結(jié)果；另一種情況，醫(yī)院經(jīng)營一切為經(jīng)濟效益，有的甚至不惜以損害醫(yī)院形象為代價，搞短期利益、局部利益，忽視醫(yī)院長遠利益和整體利益，這是只注重經(jīng)濟效益的結(jié)果。

醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境中運行，必須講求經(jīng)濟效益，醫(yī)院才能得以生存和持續(xù)健康發(fā)展，但同時，醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，也必須以社會效益為最高準則。然而它們之間并不矛盾，醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益是醫(yī)院整體綜合效益的兩個方面，是相輔相成的互補統(tǒng)一關(guān)系。若只是一味地強調(diào)和提高某一效益，那是以破壞另一效益為代價的，是短期的、暫時性的，最終的結(jié)果必須將兩個效益均遭受損害，使醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生停滯和萎縮。實現(xiàn)醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的互補統(tǒng)一，也即是醫(yī)院在生存、發(fā)展過程中對社會效益和經(jīng)濟效益兩者不可偏廢其一，兩效益處于同樣重要位置即實現(xiàn)醫(yī)院的綜合效益。醫(yī)院綜合效益的實現(xiàn)，有賴醫(yī)院自身的努力和社會環(huán)境的支持，醫(yī)院通過提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)風醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)療科研投入來適應(yīng)社會需求，同時取得相應(yīng)的經(jīng)濟效益；社會在得到醫(yī)院的滿意服務(wù)后，應(yīng)盡量保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到最佳實現(xiàn)，使其能持續(xù)健康和擴大發(fā)展。綜合效益戰(zhàn)略，是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)，

二、醫(yī)院形象戰(zhàn)略

醫(yī)院形象戰(zhàn)略，是指醫(yī)院通過自覺的形象策劃活動，使社會公眾認識、認同醫(yī)院的經(jīng)營理念及經(jīng)營行為的系統(tǒng)策略。良好的醫(yī)院形象、較高的知名度和美譽度，是取得經(jīng)濟和社會效益高期望值的基礎(chǔ)。醫(yī)院形象是醫(yī)院長期的醫(yī)療服務(wù)過程中凝聚成的巨大財富，是社會和病人對醫(yī)院服務(wù)水平、人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)、就醫(yī)環(huán)境和公共關(guān)系的綜合評價。從對象范圍看，醫(yī)院形象分為內(nèi)部和外部形象：內(nèi)部形象是指醫(yī)院宗旨、行為方式及其成果，通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)精神和職工文化心理轉(zhuǎn)化所體現(xiàn)的精神狀態(tài)、行為取向、醫(yī)院風貌、傳統(tǒng)和作風等；外部形象是指醫(yī)院通過直接服務(wù)，通過傳媒的間接溝通，通過社會的人際溝通等渠道和途徑，在社會公眾心目中形成的醫(yī)院形象。從層次結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)院形象又分為表層形象和深層形象：表層形象主要包括醫(yī)院的環(huán)境，建筑設(shè)備和媒體宣傳等；深層形象則是指社會對醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、管理水平、職工素質(zhì)等方面評價所形成的印象。

醫(yī)院形象的建立與醫(yī)院的每一個科室部門、每一位職工都有關(guān)系，是一項全面性、長期性的整體系統(tǒng)工程，必須把它作為全院性的工作。形象戰(zhàn)略，是醫(yī)院生存發(fā)展的必要條件。

三、人才戰(zhàn)略

社會行業(yè)之間竟爭，其本質(zhì)是人才的竟爭，在知識和技術(shù)密集的醫(yī)院更是如此。上了一定規(guī)模和水平的醫(yī)院要進一步提升檔次和打造醫(yī)院的竟爭力、品牌，人才的介入是亟需解決的問題。

制定人才戰(zhàn)略其一是加快建立健全系統(tǒng)性、長期性的院內(nèi)人才培養(yǎng)發(fā)展規(guī)劃，按各專業(yè)類別制定出短、中、長期計劃，做到運籌帷幄、有的放矢，建設(shè)好老、中、青人才梯隊；其二是醫(yī)院要上檔升級，僅靠培養(yǎng)內(nèi)部人才是遠遠跟不上形勢發(fā)展的，花幾萬幾十萬設(shè)備舍得，花幾萬幾十萬引進人才卻是諸多不情愿，認識不到人在市場經(jīng)濟中的個體性差別，認識不到人在市場經(jīng)濟中的特殊價值，這是一個很大的誤區(qū)；其三是如何引進和留住人才，首先是營造一個舒適、寬松的吸引人才環(huán)境，在用工制度人事待遇上，在工資效益分配上形成真正體現(xiàn)公平、公正、效率的原則。在知識經(jīng)濟時代，醫(yī)院應(yīng)在職工繼續(xù)教育、進修培訓上投入更大一些，把培養(yǎng)和用好、吸引和留住人才做為一項重大的戰(zhàn)略任務(wù)。人事部、衛(wèi)生部關(guān)于人事分配制度改革指導(dǎo)意見中指出，在分配制度上，要向一流人才和關(guān)鍵崗位傾斜，也是如何吸引和留住人才的重要手段。人才戰(zhàn)略，是醫(yī)院生存發(fā)展的原動力。

四、創(chuàng)新擴展戰(zhàn)略

創(chuàng)新是創(chuàng)別人不敢想與認為不可能的事，并把它變成現(xiàn)實。要生存發(fā)展，要爭第一，要搶占制高點，就必須創(chuàng)新，搶占不同層次的制高點，創(chuàng)下不同層次的新。需求在變、市場在變，各個部門和科室都要根據(jù)自己的奮斗目標制定創(chuàng)新計劃，并奮力將其變?yōu)楝F(xiàn)實。創(chuàng)新活動面臨著可能失敗帶來的風險，因而應(yīng)有足夠的認識和準備。只有創(chuàng)新才能脫穎而出，才能爭取到生存與發(fā)展的空間。

擴展就是要不斷擴大自我，要求把外部的變?yōu)樽约旱?，把屬于他人的變?yōu)樽约旱?。擴展其一是院內(nèi)擴展，在科室設(shè)置、服務(wù)領(lǐng)域、診療點等上的擴展，但其含義的另一方面的弱化甚至是取消個別科室；其二是院外擴展，醫(yī)院內(nèi)部資源是有限的，要利用盡可能的資源來發(fā)展建設(shè)醫(yī)院，就必須走出去、請進來，走強強聯(lián)合與技術(shù)引進的路子，以實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補的擴展醫(yī)院之路；其三是多做關(guān)于醫(yī)院發(fā)展的研討和謀劃，多研究醫(yī)院發(fā)展的環(huán)境變化，多設(shè)計醫(yī)院的未來，規(guī)劃醫(yī)院3年后、5年后及10年后的市場和策略。俗話說“人無遠慮、必有近憂”，未把醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境、機遇、挑戰(zhàn)搞清楚，而是整天陷入具體事務(wù)中，是許多醫(yī)院由興而衰的重要原因。

在創(chuàng)新擴展策略下，必須同時兼顧各自醫(yī)院的特色、長處，盡可能發(fā)揮它的最大效能。由一點或幾點特長的發(fā)展，帶動其他專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展，從而最終帶動全院業(yè)務(wù)的發(fā)展。創(chuàng)新擴展戰(zhàn)略是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。