艾鳳偉，杜 丹，湯道權(quán)，王 杰 (徐州醫(yī)學院藥學院， 徐州 221004; 通訊作者)

隨著人們的健康生活水平不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的進步，臨床藥師在醫(yī)療體系中的地位及重要性逐漸顯現(xiàn)，臨床藥學工作已經(jīng)成為醫(yī)院藥學工作的核心。藥學和臨床醫(yī)學相結(jié)合是臨床藥學工作的主要特色，開展臨床藥學工作是保障患者臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟的重要措施，臨床藥學的發(fā)展對臨床藥物治療水平的提高起著積極的推動作用，不同層次的醫(yī)療機構(gòu)都需配備相應數(shù)量的臨床藥師以便為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。當前，臨床藥師數(shù)量還不能滿足醫(yī)院藥房、社會零售藥店開展藥學服務(wù)工作的需要。因此，國內(nèi)外都非常重視臨床藥學人才培養(yǎng)。目前，我國共有十余所藥學或綜合型大學開設(shè)臨床藥學專業(yè)。我校自1997年設(shè)立臨床醫(yī)學專業(yè)臨床藥學方向，是全國最早成立臨床藥學專業(yè)方向的院校之一。2009年，臨床藥學專業(yè)方向經(jīng)教育部正式批準更名為臨床藥學專業(yè)。

藥物分析是臨床藥學專業(yè)教學計劃中的一門主要專業(yè)課程，是一門實踐性、應用性、綜合性很強的專業(yè)課程，是聯(lián)系藥學和臨床醫(yī)學的重要紐帶。藥物合成提取、藥效毒理、成方制劑乃至臨床研究等各個環(huán)節(jié)均離不開藥物分析的技術(shù)支持［1］。藥物分析實驗教學是藥物分析教學的重要組成部分，在講授理論知識的同時開展實驗課程的學習，不僅使學生鞏固了所學的藥物分析的理論知識，同時鍛煉了實際動手操作能力，培養(yǎng)了學生將所學理論知識運用到實際問題中的能力，提高學生分析問題和解決問題的能力，是理論知識和實踐相結(jié)合的有效途徑［2］。本文圍繞著醫(yī)藥兼?zhèn)鋸秃闲团R床藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)目標，為了更好地達到臨床藥學專業(yè)的教學目標，在總結(jié)分析傳統(tǒng)藥學類專業(yè)藥物分析實驗教學模式的基礎(chǔ)上，對臨床藥學專業(yè)藥物分析實驗教學進行了一系列教學改革與探索。

1 改革實驗內(nèi)容，構(gòu)建多層次實驗教學體系

普通藥學類專業(yè)的藥物分析實驗由基礎(chǔ)型實驗、提高型實驗、綜合設(shè)計性實驗等組成?；A(chǔ)型實驗一直是藥物分析實驗教學中的主要內(nèi)容，是從分析化學實驗到藥物分析實驗的過渡，主要訓練學生基本操作的規(guī)范性，鞏固學生對分析化學基本理論知識的理解。提高型實驗、綜合設(shè)計性實驗融合學科的多個知識點，培養(yǎng)學生綜合運用基礎(chǔ)知識和基本技能的能力。傳統(tǒng)藥學專業(yè)的藥物分析實驗內(nèi)容相對陳舊，方法單一、傳統(tǒng)，與臨床藥學專業(yè)實際需求脫節(jié)。因而，在藥學專業(yè)藥物分析實驗的基礎(chǔ)上建立新的臨床藥學專業(yè)藥物分析實驗十分迫切。

臨床藥學專業(yè)具有醫(yī)藥結(jié)合的特點，開設(shè)課程門類多，課時安排有限，我們對藥物分析實驗教學內(nèi)容進行了重組優(yōu)化，適當刪減一些重復的驗證性實驗，降低基礎(chǔ)驗證性實驗的比例，使這部分實驗所占的比例約為35%，訓練學生掌握常規(guī)的藥品質(zhì)量檢驗操作。提高型實驗所占比例約為45%，提高型實驗主要訓練學生掌握現(xiàn)代儀器分析對藥品的檢驗含量測定的方法。如紫外分光光度法，HPLC，GC，IR等方法。綜合設(shè)計性實驗所占比例約為20%。綜合設(shè)計型實驗要與臨床藥學專業(yè)的工作需要結(jié)合起來，綜合設(shè)計與臨床用藥有關(guān)的藥物分析實驗，使學生所學能更好的應用工作實際中。同時，積極開展藥物分析高級選修實驗課程，拓展學生的知識廣度和深度課程由2－3個技能拓展實驗組成，這一高級選修實驗教學環(huán)節(jié)可充分調(diào)動學生的學習熱情，最大程度挖掘個人潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和獨立操作能力。

2 改革實驗教學方法與手段，充分調(diào)動學生的積極性和主動性

傳統(tǒng)的實驗教學方法基本上以驗證灌輸為主，實驗課前老師要求學生預習相關(guān)實驗內(nèi)容，上課時老師會對實驗內(nèi)容進行詳細講解，進行實驗基本操作示范，因此學生會習慣性地按照老師的講解，遵循實驗指導書設(shè)計好的步驟重復，并想方設(shè)法將實驗結(jié)果向?qū)嶒灲虒W內(nèi)容理論計算的結(jié)果靠攏。這種教學方法使學生處于被動地位，阻礙了學生主體性的發(fā)揮和創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。優(yōu)良的教學方法和手段是實現(xiàn)教學目標、提高實驗教學質(zhì)量的重要措施。豐富多樣的教學方法能充分調(diào)動學生的積極性和主動性，在實驗教學過程中實施探究式教學，變被動式學習為主動式探索，提高學生的學習興趣和學習質(zhì)量［3］。

我們采取靈活多變的教學方法，收到良好效果。加強師生之間課堂的互動討論，充分調(diào)動學生積極性，提高藥物分析實驗教學質(zhì)量。實驗課前，實驗任教老師根據(jù)實驗內(nèi)容所涉及的理論知識提出相關(guān)問題，要求同學在預習實驗報告中作答，從而達到通過實驗課程來鞏固理論知識學習的目的，同時也會促使學生實驗操作更順暢。藥物分析實驗教學過程中普遍采用多媒體實驗教學的手段，綜合運用CAI多媒體、錄像、網(wǎng)絡(luò)教育、計算機仿真模擬技術(shù)等多種現(xiàn)代化的教學手段，使實驗教學產(chǎn)生圖、文、聲、像并茂的效果，以彌補傳統(tǒng)實驗教學手段的不足，提高實驗教學效果。針對實驗教學中大型儀器應用成本高、學生實際動手操作機會少的現(xiàn)狀，開設(shè)了高效液相色譜、紅外光譜、質(zhì)譜等大型儀器設(shè)備的仿真模擬操作訓練，大大地激發(fā)了學生學習的積極主動性，學生對大型儀器的實際操作能力有了大的提升，同學們對此普遍歡迎。

3 完善實驗考核評價方法，提高學生實驗操作水平

傳統(tǒng)的實驗教學中，實驗成績的考核方式多以學生提交的實驗報告的實驗結(jié)果為主要評分標準，考核標準單一，考核成績受人為因素的影響較大，學生只要按照實驗指導的要求按時完成實驗，按時上交實驗報告，實驗報告書寫工整，實驗結(jié)果準確便可獲得好成績，致使千篇一律的實驗報告屢見不鮮，體現(xiàn)不出學生的實際實驗操作水平，同時也挫傷了學生學習的積極性。考核方式欠佳成了實驗教學的短板，嚴重制約了學生實驗的積極性和創(chuàng)造性，導致學生對實驗課不重視，很難反映學生真實的實驗操作技能水平?？茖W合理的考核方法能夠提高學生對該課程的重視程度和學習的積極性，對學生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，必將起到推動作用［4，5］。

在實驗教學過程中，我們加強了實驗過程的管理，及時糾正學生在實驗中的不規(guī)范操作。對學生的不規(guī)范操作在實驗過程中有相應的記錄，嚴格規(guī)范學生實驗操作的規(guī)范性。規(guī)范學生真實地記錄實驗結(jié)果，實驗報告要完整地記錄實驗的全過程，包括對實驗結(jié)果的分析和總結(jié)，學生實驗結(jié)束后，實驗記錄及結(jié)果要經(jīng)過老師簽字認可后方可離開。同時，要求學生對一些偏差較大的實驗結(jié)果能做出合理的解釋，發(fā)現(xiàn)實驗中的存在的問題和不足，分析問題出現(xiàn)的原因，并最終找到解決問題的辦法。在實驗打分過程中，根據(jù)學生對實驗結(jié)果的分析情況，給予相應的加減分數(shù)。這樣不僅能促使同學認真進行實驗操作，同時能使學生鞏固理論知識的學習和科研思維的培養(yǎng)。同時建立了科學規(guī)范的考核制度。采用平時考核和期末考試相結(jié)合的方法。學生在完成實驗后都必須書寫實驗報告，實驗課教師逐個進行考核，并結(jié)合同學課堂實際操作情況綜合評定等級。同時將實驗成績與期末總成績掛鉤，占比例為20%－30%，提高了學生對藥物分析實驗課的重視程度。

4 加強實驗教師隊伍建設(shè)，提高實驗教學水平

實驗隊伍素質(zhì)高低是決定實驗教學水平高低的前提條件，沒有高素質(zhì)的實驗教師隊伍，就不可能有高水平的實驗教學。要以提高全體實驗任課教師和實驗技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)為核心，并改善實驗教師隊伍的學歷結(jié)構(gòu)。教師要集體預試，對于分析儀器的使用方法、實驗流程、操作步驟進行規(guī)范化，對于實驗注意事項以及學生實驗操作過程經(jīng)常出現(xiàn)的問題進行交流，實驗教師要在講課過程中特別的強調(diào)和講解，以提高學生實驗操作技能［6］。

藥學實驗中心積極鼓勵高水平教師參與實驗教學活動，推進實驗教學改革。在平時的實踐中有意識地收集藥物分析與臨床藥物監(jiān)測，臨床藥物合理應用相關(guān)的案例，并應用到藥物分析的實驗教學中去，提高學生的學習興趣。隨著藥物分析技術(shù)的發(fā)展，新知識、新技術(shù)不斷應用于分析檢驗，每年選派實驗教師進行新知識、新技術(shù)的培訓，三年來，藥學實驗中心派出近10余人次教師參加HPLC、LCMS、IR、UV等大型儀器的培訓。由于實驗內(nèi)容往往是最基本的，無法將所有內(nèi)容都包括在內(nèi)，因此要求教師在常規(guī)實驗技能操作的基礎(chǔ)上注入一些相關(guān)聯(lián)的新知識，讓學生了解藥學最新的發(fā)展前沿，了解到書本以外的知識和先進技術(shù)。

臨床藥學專業(yè)培養(yǎng)能夠從事臨床合理用藥、治療藥物檢測、新藥臨床評價及臨床藥學研究等工作的醫(yī)藥兼?zhèn)鋸秃闲团R床藥學人才［7］。這一目標要求我們的臨床藥學專業(yè)的畢業(yè)生能將所學的藥學知識應用到臨床用藥的實際過程中去。即:不但掌握藥學知識，同時還要具備一定的醫(yī)學知識基礎(chǔ)。因此，在臨床藥學專業(yè)教育教學各個環(huán)節(jié)必須圍繞這一主題開展。藥物分析實驗教學對于培養(yǎng)臨床藥學人才的實踐操作能力具有非常重要的作用，開展藥物分析實驗教學改革，實驗教學實踐表明，調(diào)動學生學習的主動性、積極性，激發(fā)了學生實驗學習的熱情，培養(yǎng)學生基本實驗操作技能，同時能使學生更好的掌握藥物分析的相關(guān)理論知識，提高學生分析問題、解決問題的能力及創(chuàng)新能力，有利于形成科學、嚴謹?shù)膶嶒炞黠L，有利于培養(yǎng)學生科學的思維方法和創(chuàng)新意識。我們將在今后的藥物分析實驗教學過程中不斷總結(jié)，不斷探索，為培養(yǎng)適應時代發(fā)展需要的現(xiàn)代臨床藥學專業(yè)人才貢獻力量。

［1］ 余長柱，李俊，金涌，等．教學研究型醫(yī)科大學藥物分析實驗課程的教學改革探索［J］．安徽醫(yī)藥，2010，14(1):118 －120．

［2］ 陳紜，湯文建，張群林，等．改革《藥物分析》實驗教學手段，培養(yǎng)我院藥學專業(yè)學生創(chuàng)新能力［J］．安徽醫(yī)藥，2012，16(6):868－869．

［3］ 方芳，馬濤，張志濤，等．藥物分析實驗教學的探索與思考［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2012，14(2):122 －125．

［4］ 李雪梅，侯甲福，周雪，等．藥物分析實驗教學改革淺談［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，3(3):436 －437．

［5］ 李玉琴，賈寶秀，李珂，等．藥物分析實驗教學中存在的問題與對策［J］．中華醫(yī)學教育雜志，2010，30(1):128 －131．

［6］ 周晉，李順祥，劉平安，等．藥物分析實驗教學探討［J］．藥學教育，2010，26(6):43 －45．

［7］ 劉毅，安琳，張玲，等．復合應用型臨床藥學專業(yè)人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建與實施［J］．西北醫(yī)學教育，2008，16(6):1086 －1087．