劉建明，徐莉莉，王金才，梁淑娟 (濰坊醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 濰坊 6053;濰坊職業(yè)學(xué)院; 通訊作者)

近年來，隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)面臨著諸多亟須解決的問題。針對(duì)目前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)存在的問題，本文提出建立一個(gè)基于課程群模式的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和培訓(xùn)平臺(tái)，探索出一條有利于“素質(zhì)過硬、基礎(chǔ)寬厚、應(yīng)用和創(chuàng)新能力強(qiáng)大”的高水平醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)的途徑，以滿足醫(yī)學(xué)教育新形勢下醫(yī)學(xué)人才自我學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要。

1 醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)是一個(gè)融理論和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐操作為一體的多學(xué)科交叉、多知識(shí)系統(tǒng)相關(guān)的教學(xué)體系，在醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中起著不可替代的重要作用［1］。然而近年來，隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)面臨著諸多亟須解決的問題。

1．1 教學(xué)師資和教學(xué)資源嚴(yán)重缺乏 隨著近幾年醫(yī)學(xué)院校的大規(guī)模擴(kuò)招，在校學(xué)生數(shù)量激增，教師的教學(xué)任務(wù)加重，多數(shù)學(xué)校尤其是以教學(xué)為主體的醫(yī)學(xué)類院校都面臨師資不足、教學(xué)資源缺乏及教學(xué)投入不足的問題。

1．2 以獨(dú)立課程為主的教學(xué)方式不能滿足學(xué)生交叉融合知識(shí)的需要 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)以課程為載體，課程建設(shè)水平也是衡量學(xué)校教學(xué)水平的重要標(biāo)志，在人才培養(yǎng)體系中具有重要地位。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置與其他專業(yè)如理工類相比，課程數(shù)量多，且各課程的教學(xué)內(nèi)容龐雜，課程之間相互聯(lián)系、密不可分。目前基礎(chǔ)教學(xué)大都以教研室為單元獨(dú)立課程授課，課程之間的交叉融合不能得到最佳體現(xiàn)，不利于學(xué)生從整體結(jié)構(gòu)上掌握系統(tǒng)理論知識(shí)，更不利于學(xué)生綜合分析問題及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和操作研究。即便是在單一課程框架內(nèi)，教師在課堂理論教學(xué)中，往往也重點(diǎn)著眼于具體知識(shí)細(xì)節(jié)，不花或只花很少時(shí)間用在幫助學(xué)生建立知識(shí)體系的結(jié)構(gòu)和框架上。

1．3 課堂教學(xué)缺乏互動(dòng)性，課堂教學(xué)的容量不足在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中，無論是傳統(tǒng)的板書教學(xué)還是多媒體教學(xué)，普遍存在的問題是不能充分了解學(xué)生的感受和接受能力，師生交流及培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力不足，這些現(xiàn)象都可以被概括為教學(xué)互動(dòng)性缺乏，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位得不到重視和發(fā)揮，學(xué)習(xí)效率低下。此外，由于受課堂教學(xué)時(shí)間的限制，教師很難在40－50分鐘的時(shí)間內(nèi)將書本內(nèi)外、基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系充分體現(xiàn)出來，導(dǎo)致授課和學(xué)習(xí)的效率不高，嚴(yán)重制約了教學(xué)效果。

1．4 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得不到培養(yǎng)，終身學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng) 醫(yī)學(xué)是一門典型的經(jīng)驗(yàn)積累性課程，早期的在校教育只能幫助學(xué)生獲得基礎(chǔ)性知識(shí)，但是疾病現(xiàn)象個(gè)體差異顯著的事實(shí)，使醫(yī)務(wù)工作者必須培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力［2］。但是就目前我國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)的現(xiàn)狀來看，大多課程仍沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即以教師講授為主，以教科書、教學(xué)大綱為中心的單向灌輸式教學(xué)，學(xué)生只作為接受者被動(dòng)學(xué)習(xí)，教學(xué)模式固定，適應(yīng)性差，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力很難得到培養(yǎng)，對(duì)其未來的職業(yè)發(fā)展顯然不利。

1．5 學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力不足 近年來分子生物學(xué)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的傳統(tǒng)界限不斷減弱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體化趨勢日益突出，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的傳統(tǒng)界限正在消失。然而目前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)仍停留在單一學(xué)科內(nèi)部教學(xué)，學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用的能力缺乏鍛煉。另一方面，實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)和研究工作中，多數(shù)人或多或少都會(huì)涉及之前未學(xué)過的知識(shí)與技術(shù)，這就需要醫(yī)學(xué)工作者具備較強(qiáng)的自學(xué)能力和綜合應(yīng)用的能力。隨著醫(yī)學(xué)教育觀念和模式的轉(zhuǎn)變，以學(xué)科為中心的教學(xué)模式越來越不適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉融合的需要，為此，國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校開展了整合式教學(xué)改革。

1．6 有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、系統(tǒng)學(xué)習(xí)的教學(xué)資源不足 近幾年來，國家加大了精品課程的支持和建設(shè)力度，各類網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺(tái)也已經(jīng)在從業(yè)人員的自主學(xué)習(xí)中發(fā)揮了一定作用，但是多數(shù)網(wǎng)絡(luò)課程提供的依然是以單一課程為主體的教學(xué)模式，較難或不能完全體現(xiàn)課程之間的相關(guān)性和知識(shí)內(nèi)容的交叉融合性，這樣的學(xué)習(xí)方式有助于考試，但在提升學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和形成完整性知識(shí)框架方面存在嚴(yán)重的不足。

2 基于課程群模式的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)在教學(xué)中的重要作用

現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，為我們提供了良好的教學(xué)和學(xué)習(xí)的平臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境和資源作為教學(xué)的輔助手段，能夠?yàn)閷W(xué)生提供強(qiáng)大的個(gè)性化學(xué)習(xí)環(huán)境，已經(jīng)成為提高教學(xué)質(zhì)量和效率的有效手段?；诰W(wǎng)絡(luò)資源的教學(xué)打破了時(shí)空界限，使教與學(xué)過程不受時(shí)間和空間的限制，具有其他傳統(tǒng)資源所沒有的優(yōu)勢，包括資源豐富，無時(shí)空限制，更新迅速，同時(shí)又有方便、經(jīng)濟(jì)的獲取渠道，使學(xué)習(xí)者能夠便捷地對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行連續(xù)的支持、跟蹤與管理，已經(jīng)成為高校傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充和拓展，極大地促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)更進(jìn)一步的開展，因而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源在教學(xué)中的重要作用受到越來越廣泛的重視。

2．1 目前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)依然存在一些問題

2．1．1 資源建設(shè)缺乏深層理念，有效性不足 為了提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的容量和網(wǎng)絡(luò)課程的數(shù)量，許多學(xué)校在資源建設(shè)中把媒體形式簡單化，而內(nèi)容仍是傳統(tǒng)面授教材的翻版，缺乏教學(xué)設(shè)計(jì)和對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的針對(duì)性，不適合學(xué)生個(gè)體化自主學(xué)習(xí)。

2．1．2 網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)缺乏規(guī)劃，形式單一 目前大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)課程的表現(xiàn)形式單一，重視教學(xué)內(nèi)容的展現(xiàn)，忽視了學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)，自主學(xué)習(xí)資源不足，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的積極性，缺乏同步交互性。偏重教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)，缺少學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)與信息反饋［3］。

2．1．3 以學(xué)生為主體的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)支撐環(huán)境建設(shè)薄弱 具有獨(dú)創(chuàng)性的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源缺乏，尤其是不能體現(xiàn)知識(shí)的相互關(guān)聯(lián)及融合。

2．2 建立基于課程群模式的創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的目的 為了有效解決目前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)存在的問題，本研究擬建立基于課程群模式的創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，通過這一平臺(tái)建設(shè)，將課程群建設(shè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)等要素結(jié)合在一起，充分發(fā)揮課程群和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的多方優(yōu)勢，致力于提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，為高水平創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)探索一條新的建設(shè)和發(fā)展途徑。

3 基于課程群模式的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)

3．1 搭建一個(gè)以課程群教學(xué)模式醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò) 以培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，通過課程群模式整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)資源，這是本研究的最終目的和研究核心。根據(jù)整合理念，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革思想，形成特色網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源;把握資源，豐富內(nèi)涵，多方面整合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，融入知識(shí)管理理念，實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)資源流”;營造良好的交流環(huán)境，擁有順暢的信息反饋途徑，能為學(xué)生提供豐富多彩的個(gè)性化資源，實(shí)現(xiàn)高效能的交互式學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)［3］。

3．2 構(gòu)建以學(xué)生為主體的網(wǎng)絡(luò)支撐環(huán)境 通過充分的調(diào)研、問卷調(diào)查獲取學(xué)生和教師對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源內(nèi)容和形式的要求，學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外著名大學(xué)和優(yōu)質(zhì)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)不同學(xué)習(xí)目的設(shè)立不同的教學(xué)模塊，支持學(xué)生在理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)及科研創(chuàng)新等各個(gè)方面的個(gè)性化需要。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為課堂教學(xué)的輔助，只有調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生共同參與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的交互，才能真正實(shí)現(xiàn)和提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的有效性。本研究中，我們將依托課程教學(xué)內(nèi)容交叉融合的優(yōu)勢和特色，探討實(shí)現(xiàn)師生教學(xué)互動(dòng)的有效手段，構(gòu)建一種實(shí)時(shí)的網(wǎng)上交流、網(wǎng)上討論的媒介，使學(xué)生在不同教學(xué)平臺(tái)和教學(xué)模塊學(xué)習(xí)過程中都能夠迅速有效地解決在學(xué)習(xí)中遇到的問題。

3．3 建設(shè)以課程群資源整合為特色的優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境 如何實(shí)現(xiàn)課程群中各課程之間的有關(guān)鏈接，真正打破課程間存在的彼此獨(dú)立的壁壘，不僅是課程群建設(shè)的核心任務(wù)，也是課程網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)中要研究和解決的重要問題。我們將積極探索一條能夠?qū)崿F(xiàn)課程群中各課程間教學(xué)內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)、彼此融合的新的理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，通過設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)案例，不斷完善問題式、案例式、討論式教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)的能力和解決復(fù)雜現(xiàn)實(shí)問題的能力，從而凸顯課程群教學(xué)模式在人才培養(yǎng)中的優(yōu)勢和特色。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，我們強(qiáng)調(diào)提升課程的內(nèi)涵建設(shè)，注重教學(xué)情景的設(shè)計(jì)，能夠?yàn)閷W(xué)生提供具有獨(dú)創(chuàng)性的優(yōu)質(zhì)整合教學(xué)資源，包括原創(chuàng)的教學(xué)素材如課件、動(dòng)畫、教學(xué)案例、視頻等。

3．4 建立能夠滿足不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)需要的公共理論與實(shí)踐教學(xué)平臺(tái) 以培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，探索建立用于促進(jìn)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的綜合性平臺(tái)。

綜合性理論教學(xué)平臺(tái):從知識(shí)管理的視角出發(fā)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)資源整合，包括教案、講稿、教學(xué)視頻、習(xí)題集、在線自測等;建立動(dòng)態(tài)的、有生命力的知識(shí)流動(dòng)系統(tǒng)，以注意力流引導(dǎo)信息流、知識(shí)流，從而帶動(dòng)資源流，讓每一個(gè)資源應(yīng)用者成為信息、知識(shí)和教育資源的建設(shè)者;注重內(nèi)容和形式的原創(chuàng)性，避免教學(xué)內(nèi)容單一和缺少教學(xué)效果的形成性評(píng)價(jià)。竭力實(shí)現(xiàn)良好的師生交流，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動(dòng)性。借鑒麻省理工學(xué)院的開放課件項(xiàng)目的建設(shè)與管理理念［4］，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的有效共享。

綜合性實(shí)驗(yàn)平臺(tái):這個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)主要的作用是補(bǔ)充操作性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不足，強(qiáng)化學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)和設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)研究目標(biāo)的能力，主要依托課程群的整體科研優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)本部分的功能。包括兩個(gè)部分:①公開性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)平臺(tái)。突出課程群師資隊(duì)伍的科研優(yōu)勢，由課程群各課程綜合討論后確立部分公開的綜合性實(shí)驗(yàn)的題目。首先由學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)提交，然后由老師進(jìn)行在線指導(dǎo)及當(dāng)面指導(dǎo)后，利用實(shí)驗(yàn)室開放的機(jī)會(huì)完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。②基于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。依托課程群師資隊(duì)伍的科研優(yōu)勢，結(jié)合學(xué)校大學(xué)生科技創(chuàng)新基金項(xiàng)目，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上公開實(shí)驗(yàn)室提供的開放性研究基金和研究課題，鼓勵(lì)學(xué)生科技創(chuàng)新并積極參與課題研究。通過網(wǎng)絡(luò)選題、設(shè)計(jì)課題、實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)施實(shí)驗(yàn)，利用實(shí)驗(yàn)室開放課題及大學(xué)生科技創(chuàng)新基金申報(bào)的機(jī)會(huì)完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)提交實(shí)驗(yàn)結(jié)果，完成課題結(jié)題報(bào)告。從設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)開始到方案實(shí)施、答辯，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鍛煉了他們的創(chuàng)新思維能力和獨(dú)立學(xué)習(xí)能力。

除了我們自主建設(shè)的理論、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐平臺(tái)外，還將發(fā)掘整合國內(nèi)外名校的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中作為參考資料供學(xué)生借鑒、使用和比較。

3．5 評(píng)價(jià)在該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源建設(shè)基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)和師資隊(duì)伍建設(shè)的促進(jìn)作用 本文提出的以課程群為特色建立醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)，最終目的是能夠有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)體化、系統(tǒng)性輔助教學(xué)［5］。而學(xué)生作為學(xué)習(xí)認(rèn)知活動(dòng)的主體和教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)的受益群體，他們對(duì)該網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源使用的效果評(píng)價(jià)與反饋是教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)，因此，我們將在不同的時(shí)段通過在線交流和調(diào)查問卷等方式獲得學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)的意見和建議，不斷完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資料，使其真正能夠發(fā)揮輔助教學(xué)的作用并形成特色。作為這項(xiàng)活動(dòng)的組織者和執(zhí)行者，教師在該活動(dòng)中的受益也是我們檢驗(yàn)建設(shè)效果和可行性的重要依據(jù)。

3．6 合理整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程構(gòu)建課程群 我們先以建設(shè)中的分子醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群為模式進(jìn)行探索，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源模塊的設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容，試點(diǎn)教學(xué)效果。在前期試點(diǎn)建設(shè)的基礎(chǔ)上，以尊重學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)為前提，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程教學(xué)內(nèi)容、組織和教學(xué)特點(diǎn)，充分研討和調(diào)研，合理組合設(shè)計(jì)教學(xué)功能模塊，建成不同層次和需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群，收集教學(xué)資料以完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)，最終建立功能強(qiáng)大、內(nèi)容全面、基于課程群教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源環(huán)境。

本文以培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)綜合應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力為出發(fā)點(diǎn)，采用課程群模式建立國內(nèi)資源最豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)整合平臺(tái)，解決各學(xué)科資源簡單組合問題，充分體現(xiàn)各學(xué)科知識(shí)的綜合學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。發(fā)揮課程群模式的特色和優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了課程理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有機(jī)整合，培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新能力。建立有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)反映學(xué)習(xí)者對(duì)于教學(xué)資源需求的變化，以不斷調(diào)整網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源整合內(nèi)容。

［1］ 祝鴻程，夏媛媛．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方法與價(jià)值［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2011，(10):23 －25．

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