武 艷，宋一志，常麗榮，凌 薇，房東亮 (首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖教研室， 北京 00069;首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心)

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基石課程，其教學(xué)質(zhì)量直接影響到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。通過對(duì)一年級(jí)七年制臨床醫(yī)學(xué)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的應(yīng)試教育及傳統(tǒng)的教學(xué)模式極大地束縛了學(xué)生綜合能力與自主能力的培養(yǎng)，絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的圍繞于如何在考試中獲取好成績(jī)，而并未著眼于未來醫(yī)務(wù)工作的需求［1］，從而限制了其主體作用的發(fā)揮。從根本解決此問題成為了承擔(dān)第一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的解剖學(xué)教師所面臨的重大課題，針對(duì)此問題我們進(jìn)行了初步探討并總結(jié)如下。

1 解惑育人，樹立學(xué)習(xí)志向

諸多臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目的尚不明確，在面臨巨大學(xué)習(xí)壓力時(shí)普遍表現(xiàn)出困惑、抑郁、抵觸等情緒。作為第一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程承擔(dān)者的解剖學(xué)教師有責(zé)任幫助學(xué)生進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)目的，解決“為什么學(xué)”的問題，以樹立正確的學(xué)習(xí)觀，使得學(xué)生自身不斷產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)需求，形成執(zhí)著、良好的學(xué)習(xí)行為和習(xí)慣，從而從根本上發(fā)揮其在學(xué)習(xí)中的主體作用［2］。

古往今來在事業(yè)上有所成就、對(duì)社會(huì)對(duì)人民做出重大貢獻(xiàn)的人，都是對(duì)學(xué)習(xí)有著正確態(tài)度和堅(jiān)強(qiáng)意志的自覺學(xué)習(xí)者，更是把思想品德和立志緊密地聯(lián)系起來，并且放在首要地位的人。偉大的馬克思主義者和無產(chǎn)階級(jí)革命家、人民的好總理周恩來在少年時(shí)期就樹立了救國(guó)救民、“為了中華之崛起”而讀書的遠(yuǎn)大志向，他在一篇題為《尚志論》的作文中寫道:“志固尚己，而弊亦隨之生焉。彼志在金錢者，其終身恒樂為富家翁;志在得官者，百計(jì)鉆營(yíng)不以為恥，此志卑之害也。故立志者，當(dāng)計(jì)其大舍其細(xì)，則所成之事業(yè)，當(dāng)不至限于一隅，私于個(gè)人矣?！比f丈高樓平地起，全依賴地基的堅(jiān)實(shí)。幫助醫(yī)學(xué)生牢固樹立遠(yuǎn)大的學(xué)習(xí)志向，才能從根本上為其成長(zhǎng)為合格的醫(yī)務(wù)工作者奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在解剖課堂上，在教授解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，使學(xué)生樹立“為中華之富強(qiáng)而努力讀書”的學(xué)習(xí)志向、將個(gè)人的榮辱與國(guó)家的命運(yùn)緊密聯(lián)系在一起，且結(jié)合時(shí)事強(qiáng)化“落后就要挨打”的道理;在第一堂解剖緒論課時(shí)，教師通過對(duì)醫(yī)學(xué)巨匠的介紹，以科學(xué)家孜孜不倦、嘔心瀝血、無私奉獻(xiàn)、不怕艱難的精神感染學(xué)生，從而激發(fā)學(xué)生樹立遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)的決心［3］;在了解了生命形成的解剖學(xué)基礎(chǔ)后，教師要教育學(xué)生，生命來之不易，需倍加珍惜，作為守衛(wèi)人類健康的醫(yī)務(wù)工作者，要不斷強(qiáng)化尊重生命的觀念;在第一堂解剖實(shí)習(xí)課上，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到尊敬的大體老師，即遺體捐獻(xiàn)者無比高尚的奉獻(xiàn)精神，并帶領(lǐng)學(xué)生獻(xiàn)上最真誠(chéng)的三鞠躬，從而隨堂進(jìn)行生動(dòng)的醫(yī)德教育。

解剖教師還要關(guān)心學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，只有做學(xué)生的知心朋友，教師的講授才會(huì)有感召力，學(xué)生才樂意與教師配合，并積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)［4］。學(xué)系黨支部組織了青年教師與學(xué)生共建的系列活動(dòng)，通過游戲互動(dòng)及分組座談等形式，拉近了老師與學(xué)生的距離，從生活學(xué)習(xí)到職業(yè)與人生規(guī)劃多角度耐心回答學(xué)生問題，共同探討醫(yī)患關(guān)系等社會(huì)話題，為其解惑。逐步引導(dǎo)學(xué)生將促進(jìn)人類健康和服務(wù)社會(huì)作為自己人生的價(jià)值取向，培養(yǎng)其富有同情心和愛心，尊重病人的生命價(jià)值和人格。

2 激發(fā)興趣，確立主體地位

正如馬克思唯物辯證法中所說的“事物的發(fā)展由內(nèi)因決定，并受外因影響”，在解剖教學(xué)中，老師的講授是外因，學(xué)生是主體是內(nèi)因。教師往往專注于如何生動(dòng)地講好課程，而忽略了培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力與主動(dòng)思考并積極尋求答案的意識(shí)［5］?？鬃诱f“知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者”，只有有效調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其由“想學(xué)”而“樂學(xué)”，才能從根本上確立其主體地位［6］。我們努力在理論課上與學(xué)生形成互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上提出問題，逐步形成了活躍的課堂學(xué)習(xí)氛圍;為了促進(jìn)學(xué)生課下加強(qiáng)思考，發(fā)起了“每周一問”的活動(dòng)，讓學(xué)生經(jīng)過復(fù)習(xí)和商討以班級(jí)為單位每周提出一道有質(zhì)量的問題給老師，老師通過對(duì)不同班級(jí)提問質(zhì)量的比較，對(duì)相對(duì)弱的班級(jí)同學(xué)在課上提問，其表現(xiàn)作為該班全體平時(shí)成績(jī)的一部分，最終老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并給予參考答案，該活動(dòng)受到了學(xué)生的廣泛好評(píng)，借此推動(dòng)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情與團(tuán)隊(duì)合作精神;留下課后思考題讓學(xué)生著重理解重要解剖結(jié)構(gòu)在相關(guān)疾病中的臨床意義，學(xué)生課外討論熱烈，自發(fā)組織了“一站到底解剖知識(shí)競(jìng)賽”系列活動(dòng)，教師積極參與指導(dǎo)，以生動(dòng)活潑的方式將解剖學(xué)知識(shí)中的重難點(diǎn)加以鞏固。通過一系列課堂啟發(fā)與課外活動(dòng)相結(jié)合的教學(xué)舉措，有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情，從而達(dá)到了主動(dòng)學(xué)習(xí)與自發(fā)學(xué)習(xí)的良好效果。

3 授之以漁，提高綜合能力

綜合能力的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要，觀察能力、分析能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、乃至良好的演講能力與溝通交流能力等均不容忽視。只有擁有較全面的綜合能力，學(xué)生才能在醫(yī)務(wù)工作中避免僵化思維、從容面對(duì)診治中的復(fù)雜因素，這些能力應(yīng)在教育中循序漸進(jìn)地進(jìn)行強(qiáng)化［7］。

在解剖課程初期，特邀我校國(guó)家級(jí)教學(xué)名師做了一次深入淺出、旁征博引的精彩講座——“如何學(xué)習(xí)解剖學(xué)”，從較高的視角強(qiáng)化了提高綜合能力的意義，并為學(xué)生指明了努力的方向;解剖學(xué)專有名詞多和知識(shí)點(diǎn)多的特點(diǎn)給學(xué)生確實(shí)帶來不少困難，授課中教師要注重教授學(xué)生學(xué)習(xí)方法而非單純的知識(shí)內(nèi)容［8］。我們引導(dǎo)學(xué)生先宏觀后微觀、先整體后細(xì)節(jié)的學(xué)習(xí)思路，強(qiáng)調(diào)多實(shí)踐、多聯(lián)系、多思考，指導(dǎo)學(xué)生分層次學(xué)習(xí)、化整為零;解剖實(shí)習(xí)課是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的寶貴機(jī)會(huì)，充分利用實(shí)習(xí)課讓學(xué)生成為課堂的主人，我們篩選了運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的部分內(nèi)容交由學(xué)生講解，小老師們的講解條理清晰、團(tuán)隊(duì)合作效果凸顯，時(shí)有學(xué)生舉手提問，氣氛活潑而熱烈，教師在旁輔助指導(dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情極為高漲;注重實(shí)習(xí)課上學(xué)生之間的交流與互助，將實(shí)習(xí)課的學(xué)生分為四個(gè)小組，以小組為單位充分實(shí)踐動(dòng)手，并要求其把所學(xué)知識(shí)及時(shí)與其他各組同學(xué)充分交流，從而增強(qiáng)了學(xué)生的溝通能力。

總之，通過解剖教學(xué)中的不斷探討與實(shí)踐，我們努力以學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)為中心，嘗試從根本上改變教師以知識(shí)傳授為主、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況，從而實(shí)現(xiàn)教師在傳授知識(shí)的同時(shí)發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主體作用，以期培養(yǎng)出擁有遠(yuǎn)大學(xué)習(xí)志向、具有較全面綜合能力的高水平醫(yī)學(xué)人才。

［1］滿春燕，孫娜，王運(yùn)剛.醫(yī)學(xué)教學(xué)中的思維轉(zhuǎn)變與設(shè)計(jì)創(chuàng)新［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2006，(5):385 －386.

［2］巴德年.成就醫(yī)學(xué)科學(xué)家:加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，(1):2.

［3］Rizzolo LJ，Stewart WB.Should we continue teaching anatomy by dissection when?［J］.Anat Rec B New Anat，2006，(6):215 －218.

［4］常麗榮，武艷，宋一志，等.在神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中開展學(xué)生第二課堂活動(dòng)的實(shí)踐初探［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，(1):43 －45.

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［6］沃雁，劉文超，丁文龍.解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐與啟示［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(12):1048 －1050.

［7］呂翠平，江小華，田艷霞，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)整合課程教學(xué)設(shè)計(jì)［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(2):79 －81.

［8］李自成，汪萍，盛德喬，等.基于醫(yī)生的調(diào)查研究對(duì)于生物化學(xué)教學(xué)的啟示［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(3):166 －168.