路 靜，趙繼敏，張曉艷，張艷艷，黃幼田，董子明 (鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室， 鄭州 450001)

目前，大學(xué)教師既要完成教學(xué)任務(wù)，同時也要承擔(dān)科研項目，并且在學(xué)校由教學(xué)科研型大學(xué)向科研教學(xué)型大學(xué)轉(zhuǎn)型的過程中，需要更多的教師將更大的精力投入科學(xué)研究中。這種情況下，鼓勵研究生擔(dān)任助教已成為解決師資缺乏和培養(yǎng)研究生教學(xué)實踐能力的一條有效途徑［1］。目前，許多高校在研究生的管理體制中開展了“助教”、“助研”的活動，這樣既有利于研究生理論與實踐相結(jié)合，從而提高自身的獨立工作能力和實驗操作技能，同時也有利于提高研究生的社會參與意識，積極進行角色轉(zhuǎn)換，學(xué)會處理不同于學(xué)生時代的人際關(guān)系［2］。研究生助教制度是本科教學(xué)十分重要的輔助系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)研究生、任課教師、本科生和學(xué)校的多贏。但目前仍面臨著一些困難和問題，比如存在部分研究生帶教水平不過關(guān)、帶教態(tài)度不端正、達不到應(yīng)有的教學(xué)效果等情況［3］。

那么，如何在短時間內(nèi)將研究生培養(yǎng)成為合格的病理生理學(xué)實驗課助教教師呢?在教學(xué)實踐過程中我們總結(jié)出以下幾點心得體會，以供交流。

1 強調(diào)病理生理學(xué)實驗課的重要性，建立考核制度

病理生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主干課程之一，主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制，研究患病機體的功能、代謝的變化和機制，根據(jù)其病因和發(fā)病機制進行實驗治療，探討疾病的本質(zhì)，為疾病的預(yù)防和治療提供理論和實驗依據(jù)［4］。因此，它是一門溝通臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。病理生理學(xué)的實驗教學(xué)又具有舉足輕重的作用，是模擬理論與臨床相結(jié)合的關(guān)鍵一環(huán)。它在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、掌握科學(xué)實驗方法、加深對理論的認(rèn)識、培養(yǎng)學(xué)生實踐能力等方面起著十分重要的作用。對實驗教學(xué)重要性的認(rèn)識決定著對實驗課的態(tài)度和教學(xué)效果，實驗教學(xué)效果又直接影響到到學(xué)生實踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。所以，引導(dǎo)研究生們認(rèn)識到作為一名合格的實驗課助教、順利完成教學(xué)實踐活動是光榮而自豪的，從而激發(fā)出他(她)們的教學(xué)熱情。在此基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)考核制度，研究生參與教學(xué)實踐活動的最終成績由實驗課預(yù)試、試講、所帶班級學(xué)生的評議以及理論課測試成績構(gòu)成，合理完善的考核制度是有效完成授課任務(wù)的保障。

2 建立聽課制度，加深研究生對病理生理學(xué)課程的理解及教學(xué)經(jīng)驗的積累

醫(yī)學(xué)院的研究生雖大多畢業(yè)于醫(yī)學(xué)本科院校，本科階段已經(jīng)接受過病理生理學(xué)理論課和實驗課程的學(xué)習(xí)，但水平參差不齊，并且尚無教學(xué)經(jīng)驗?；诖?，迅速提高研究生助教教學(xué)能力的有效方法是，要求他(她)們深入課堂聆聽經(jīng)驗豐富教師對理論課及實驗課的講授。并且，在充分備課基礎(chǔ)上聽課效果遠遠勝于不做準(zhǔn)備的聽課。有了準(zhǔn)備，在聽課時就很容易做出比較，發(fā)現(xiàn)他人之長，補己之短。要求研究生在給本科生講授實驗課之前必須完成相關(guān)理論課及實驗課的聽課，并進行考核。聽課的過程可以提高研究生的分析能力，比如為什么在小鼠尾靜脈注射鼠腦組織勻漿上清液導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation，DIC)過程中，相同的操作步驟往往會出現(xiàn)不同的實驗結(jié)果?比如:與正常對照相比有的小鼠凝血酶原時間(prothrombin time，PT)延長，而有的小鼠PT縮短?這是由于小鼠尾靜脈注射難度較大，雖然實驗中規(guī)定注射劑量為0.2 ml，但不同實驗小組實際注射進入血管的鼠腦組織勻漿上清液很可能存在差異;另外還存在不同小鼠對鼠腦組織勻漿液反應(yīng)不同的個體差異，這些因素都有可能導(dǎo)致注射后30 min分鐘檢測時，有的小鼠處于高凝期，有的處于消耗性低凝期，或者繼發(fā)性纖溶亢進期，所以出現(xiàn)所測PT時間的長短不一。另外，聽課不僅是加深對知識點的分析和理解，還可以學(xué)習(xí)資深教師對課堂氣氛的調(diào)度和把握，以及如何在有限的實驗課時間內(nèi)，引導(dǎo)學(xué)生達到最好的實驗效果。

3 抓好預(yù)試及試講環(huán)節(jié)

病理生理學(xué)實驗課是一門操作性很強的課程，往往要求在有限的時間內(nèi)首先完成動物模型的復(fù)制，在此基礎(chǔ)上，才能進行實驗指標(biāo)的觀察。動物模型復(fù)制失敗往往導(dǎo)致整個實驗的失敗。所以，成功進行模型制備是順利完成實驗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這就要求研究生要抓住預(yù)試的機會，積極動手完成整個實驗，掌握實驗操作中的難點，積累解決問題的辦法。

試講是正式上課前的練兵，要求研究生思想上高度重視，只有思想重視，行動上才能夠做好充分準(zhǔn)備，完成角色轉(zhuǎn)換，將自己視為一名真正的教師來進行實驗課程的講解。教師要承擔(dān)起培養(yǎng)研究生的責(zé)任，及時發(fā)現(xiàn)試講中的問題、遺漏的要點、并傳授一些解決問題的經(jīng)驗。例如在進行“家兔急性失血性休克”的實驗過程中，在動脈插管等其他因素都正常的情況下，記錄儀突然記錄不到家兔血壓或者出現(xiàn)血壓讀數(shù)異常增高時，說明動脈插管前方管道內(nèi)有血栓形成，從動脈插管連接的前三通處推注0.1%肝素生理鹽水進行抗凝，即可重新記錄到正常的血壓讀數(shù)。除了在預(yù)試及試講過程中嚴(yán)格要求外，還要掌握激勵性原則，行為主義學(xué)認(rèn)為“在沒有受到激勵的情況下，一個人的能力僅能發(fā)揮20% －30%，如果受到正確而充分的激勵，能力就有可能發(fā)揮到80% －90%甚至更多”［5］。教學(xué)過程中，教師除提供給研究生針對性的專業(yè)指導(dǎo)外，更要善于表揚，激發(fā)大家的教學(xué)興趣，培養(yǎng)他們完成好實驗課教學(xué)的自信心。

4 強調(diào)學(xué)生及研究生助教的團隊協(xié)作意識

團隊協(xié)作是一個亙古不變的話題，在本科生實驗操作上既要考慮到個性化發(fā)展，也要培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神，學(xué)會分工合作，齊心協(xié)力完成實驗［6］。要讓學(xué)生了解到一個實驗的順利完成，不僅是一個同學(xué)的努力，如果疏忽了實驗中看似很小的一個準(zhǔn)備環(huán)節(jié)有可能就會導(dǎo)致整個實驗的失敗。比如利用蟾蜍制作水腫模型時需要進行動脈插管，如果插管前做準(zhǔn)備的同學(xué)沒有把管道內(nèi)氣泡排干凈，即使插管成功，也會導(dǎo)致灌流通路不暢或者堵塞，嚴(yán)重影響實驗指標(biāo)的檢測。不同的分工在下一次實驗時要進行角色輪換，這樣既能讓每一名學(xué)生體驗不同角色的分工性質(zhì)，又能很好地鍛煉學(xué)生團隊協(xié)作的能力，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

團隊協(xié)作的另外一方面體現(xiàn)在研究生助教之間的協(xié)作。每次實驗會開設(shè)不同的實驗室，進行不同的實驗內(nèi)容，每個實驗室實驗進展程度不同、課程持續(xù)的時間長短會有所不同。一個實驗室如果提前順利結(jié)束實驗，要求任課助教去幫助其他實驗室解決實驗中遇到的問題，這樣，在有限的時間內(nèi)能夠達到較好的實驗效果，從而充分發(fā)揮實驗課的作用。

病理生理學(xué)實驗教學(xué)是一項平凡的工作，研究生需要不斷豐富自己的理論知識，特別是將理論與臨床知識相結(jié)合，時刻關(guān)注醫(yī)學(xué)前沿動態(tài)，拓寬自己的思維;還要能熟練掌握實驗操作，這樣才能及時準(zhǔn)確地為學(xué)生答疑解惑，完成好病理生理學(xué)的教學(xué)實踐任務(wù)，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才作出貢獻。

［1］王黎光，馬常義，李梅杰.五年制醫(yī)學(xué)本科生理學(xué)實驗教學(xué)改革的探索與實踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(2):57 －58.

［2］于劍瑞.關(guān)于高校醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)與學(xué)生動手能力的探討［J］.武漢科技學(xué)院學(xué)報，2005，18(12):135 －136.

［3］文朝陽，馬惠蘋，孫林，等.研究生擔(dān)任生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗課程助教的實踐探討［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(11):72－74.

［4］王建枝，殷蓮華，吳立玲，等.病理生理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:1－2.

［5］張春梅，唐華，陳蓉，等.病理生理學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)改革與實踐［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38(1):98 －99.

［6］王紅梅，鄭景璋，羅心靜，等.以縱向課程群建設(shè)病理生理學(xué)教學(xué)團隊的研究［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(11):981 －983.