汪全海，余結(jié)根，陳 斌

(皖南醫(yī)學(xué)院教務(wù)處， 蕪湖 241000; △通訊作者)

前蘇聯(lián)心理學(xué)家維果茨基(Vygotsky L)在探索教學(xué)與發(fā)展關(guān)系中，提出了最近發(fā)展區(qū)(zone of proximal development，ZPD)這一重要概念［1］，該理論認(rèn)為學(xué)生的智力有兩個(gè)發(fā)展水平，即現(xiàn)有發(fā)展水平、即將達(dá)到或潛在發(fā)展水平。前者是學(xué)生已經(jīng)具有的水平，表現(xiàn)為能獨(dú)立地完成教師提出的智力任務(wù);后者超出了學(xué)生現(xiàn)有水平，即學(xué)生暫時(shí)還不具備的水平，還不能獨(dú)立地完成任務(wù)，需在教師或他人的幫助下，能夠達(dá)到的智力水平或能完成的智力任務(wù)。兩者之間的差距就是“最近發(fā)展區(qū)”。教學(xué)的目標(biāo)就是通過各種方法消除“最近發(fā)展區(qū)”。

人體組織胚胎學(xué)是研究機(jī)體的微細(xì)結(jié)構(gòu)和功能的一門形態(tài)學(xué)科。課程開設(shè)之前，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)的與該課程聯(lián)系較為密切的是人體系統(tǒng)解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)，具有了一定的人體器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞的形態(tài)學(xué)知識(shí)，教學(xué)改革的目標(biāo)要求教師采取更好的教學(xué)模式和教學(xué)方法幫助學(xué)生從已有水平上升到更高的組織學(xué)水平。最近發(fā)展區(qū)這一理論的提出，激發(fā)了人們對(duì)教學(xué)模式的研究，一些新的教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)，如交互式教學(xué)、情境式教學(xué)、認(rèn)知學(xué)徒教學(xué)、支架式教學(xué)等。本文結(jié)合組織學(xué)的教學(xué)，就支架式教學(xué)這一教學(xué)模式展開說明，探討最近發(fā)展區(qū)理論在組織學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

1 支架式教學(xué)

研究者在維果茨基最近發(fā)展區(qū)理論的基礎(chǔ)上，提出了支架式教學(xué)?！爸Ъ苁浇虒W(xué)法”是一種重要而成熟的教學(xué)方法，它強(qiáng)調(diào)“支架”應(yīng)根據(jù)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”來建立，通過支架作用不停地將學(xué)生的智力從一個(gè)水平引導(dǎo)到另一個(gè)更高的水平。支架式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教師指導(dǎo)下的發(fā)現(xiàn)活動(dòng)，但教師指導(dǎo)的成分逐漸減少，最終要使學(xué)生達(dá)到獨(dú)立發(fā)現(xiàn)的地位，將監(jiān)控學(xué)習(xí)和探索的責(zé)任由教師向?qū)W生轉(zhuǎn)移，更好地形成學(xué)習(xí)者的認(rèn)知效果，實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)，在運(yùn)用支架式教學(xué)時(shí)，既要保證提供的支架不能太難，也不能太容易，即要使學(xué)生一直處于最近發(fā)展區(qū)之內(nèi)。

在支架教學(xué)模式下，教學(xué)的重要任務(wù)就是要為學(xué)生搭建哪些支架，如何為學(xué)生搭建支架。

2 支架的構(gòu)建

2．1 組織學(xué)與人體系統(tǒng)解剖學(xué)的支架構(gòu)建 人體系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)同屬形態(tài)學(xué)科。兩者都從系統(tǒng)和器官的角度全面闡述了人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，但前者主要側(cè)重于肉眼可見的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，而后者則從更微觀的角度進(jìn)行研究，并包括細(xì)胞、分子水平的研究。從最近發(fā)展區(qū)的理論看，人體系統(tǒng)解剖學(xué)是學(xué)生已經(jīng)具有的水平，這是學(xué)生學(xué)習(xí)組織學(xué)的基礎(chǔ)支架，在此支架上進(jìn)一步延伸就可以達(dá)到學(xué)生還不具備、潛在的水平，也就是組織學(xué)的水平。

2．2 組織學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)的支架構(gòu)建 細(xì)胞生物學(xué)也在組織學(xué)之前開設(shè)的課程，同屬于基礎(chǔ)支架。它在不同顯微、亞顯微與分子水平，以研究細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)與功能為基礎(chǔ)，進(jìn)一步研究各個(gè)結(jié)構(gòu)的功能與機(jī)制。如生長(zhǎng)、發(fā)育、分化、繁殖、衰老和死亡等基本規(guī)律。

細(xì)胞生物學(xué)與組織學(xué)的研究方法、途徑、目標(biāo)具有許多的共性，但只有在充分了解細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上，才能更深入地理解細(xì)胞所具有的功能和分子組成，才能理解為什么不同的組織由不同的細(xì)胞組成，不同的器官之所以有某種功能，正是因?yàn)樗哂羞@些細(xì)胞組成的組織。由不同細(xì)胞到不同組織到不同器官形成不同的支架。

2．3 組織學(xué)與病理學(xué)的支架構(gòu)建 病理學(xué)是組織學(xué)之后開設(shè)的課程，組織學(xué)研究的是正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而病理學(xué)的研究對(duì)象是正常的人體結(jié)構(gòu)發(fā)生了病理改變，研究人體疾病的發(fā)生原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。只有掌握了正常的結(jié)構(gòu)，才能知道結(jié)構(gòu)的變異。搭建好了組織學(xué)的支架，在此基礎(chǔ)上消除最近發(fā)展區(qū)就能達(dá)到病理學(xué)知識(shí)的水平。

2．4 組織學(xué)與生理學(xué)的支架構(gòu)建 組織的研究?jī)?nèi)容包括結(jié)構(gòu)和功能兩個(gè)方面，結(jié)構(gòu)與細(xì)胞生物學(xué)和病理學(xué)聯(lián)系緊密，而功能就離不開生理學(xué)。人體生理學(xué)是研究生物體及其各組分正常功能活動(dòng)規(guī)律的一門科學(xué)。它在整體、器官和細(xì)胞三個(gè)水平研究它們各自的活動(dòng)和相互之間的聯(lián)系。它的任務(wù)是闡明集體及其各組分所表現(xiàn)的各種正常的生命現(xiàn)象、活動(dòng)規(guī)律及其產(chǎn)生機(jī)制，以及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化對(duì)這些功能性活動(dòng)的影響和機(jī)體所進(jìn)行的相應(yīng)調(diào)節(jié)，并揭示各種生理功能在整體生命活動(dòng)中的意義。只有在掌握結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能更好地理解細(xì)胞、組織、器官的功能。理解了正常細(xì)胞、組織、器官的結(jié)構(gòu)，就可以從結(jié)構(gòu)入手，以結(jié)構(gòu)為支架，進(jìn)而延伸到功能。

另外，組織學(xué)與分子生物學(xué)、組織學(xué)免疫學(xué)、微生物學(xué)等都有一定的聯(lián)系。例如，分子生物學(xué)，它是從分子水平研究生命本質(zhì)為目的的一門新興邊緣學(xué)科，以核酸和蛋白質(zhì)等生物大分子的結(jié)構(gòu)及其在遺傳信息和細(xì)胞信息傳遞中的作用為研究對(duì)象，是當(dāng)前生命科學(xué)中發(fā)展最快并正與其他學(xué)科廣泛交叉與滲透的重要前沿領(lǐng)域。這方面的知識(shí)相對(duì)大學(xué)一年級(jí)的學(xué)生來說是難點(diǎn)。因此，教師授課時(shí)應(yīng)根據(jù)具體內(nèi)容采取不同授課方式，幫助學(xué)生構(gòu)建較為全面的知識(shí)網(wǎng)構(gòu)，理清其脈絡(luò)，這樣，才能靈活地學(xué)習(xí)，牢固地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，為今后的臨床課程的學(xué)習(xí)打牢基礎(chǔ)。

3 教師的授課方法

最近發(fā)展區(qū)理論強(qiáng)調(diào)教師的指導(dǎo)作用，正是在一個(gè)有能力有水平的教師的幫助和鼓勵(lì)下，學(xué)生才比較容易獲得解決問題的技巧，并內(nèi)化成自己的知識(shí)。教師在備課和授課時(shí)必須注意以下問題。一是教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)過程的設(shè)計(jì)既要符合專業(yè)培養(yǎng)的要求，還要按照學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”來設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)應(yīng)尊重個(gè)體差異，考慮學(xué)生的不同水平，學(xué)生的各種興趣及學(xué)習(xí)風(fēng)格，從最高的到最低的都能體現(xiàn)［2］。教學(xué)過程設(shè)計(jì)離不開一定的教學(xué)策略。教學(xué)策略是教學(xué)為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)情境的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)實(shí)施過程進(jìn)行的系統(tǒng)決策活動(dòng)［3］。二是識(shí)別學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平，尋找教學(xué)最近發(fā)展區(qū)。例如在講授四大基本組織時(shí)，每一組織由不同的細(xì)胞組成，有些細(xì)胞是細(xì)胞生物學(xué)中已經(jīng)學(xué)習(xí)過的，那么就可以略講，而沒有學(xué)習(xí)過的細(xì)胞要詳述。三是多采用互動(dòng)式教學(xué)，可以將不同水平的學(xué)生分成若干小組，小組中能力較差的成員會(huì)從他們能力較高的同伴中得到提高，而能力較高的成員也會(huì)在充當(dāng)教師的角色過程中獲益［4］。不同水平的學(xué)生在教師的引導(dǎo)、督促、指導(dǎo)下采用合作式學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生水平的提升和能力的強(qiáng)化。學(xué)習(xí)小組更多地在組織學(xué)實(shí)踐課中應(yīng)用。四是注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)。最近發(fā)展區(qū)理論認(rèn)為知識(shí)是主動(dòng)建構(gòu)活動(dòng)的結(jié)果，學(xué)生要在互動(dòng)教學(xué)和合作學(xué)習(xí)的過程中，選擇合適的個(gè)性化學(xué)習(xí)方法，自我決定學(xué)習(xí)速度、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。如教師可使用設(shè)問教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的興趣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生思維能力和分析、解決問題能力，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力［5］。

相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，支架教學(xué)有其獨(dú)特之處，肯定也有不足之處，具體到組織學(xué)與其相關(guān)學(xué)科的支架構(gòu)建等的研究有待進(jìn)一步深入。在教學(xué)運(yùn)用過程中靈活掌握，遵循最近發(fā)展區(qū)理論，遵循支架教學(xué)的基本方法，在教師和學(xué)生的共同努力下，定能取得良好的教學(xué)效果。

［1］ 陳蓓琴．“最近發(fā)展區(qū)”理論:基于文本的探究、闡釋與啟示［J］．中國(guó)特殊教育，2011，(10):92．

［2］ ［美］喬治．J．波斯納．學(xué)程設(shè)計(jì)［M］．越中建，譯．上海:華東師范大學(xué)出版社，2010:146．

［3］ 周軍．教學(xué)策略［M］．北京:教學(xué)科學(xué)出版社，2007:14．

［4］ Shaffer DR．發(fā)展心理學(xué)－兒童與青少年［M］．6版．鄒泓，譯．北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社，2005:42．

［5］ 仵敏娟，熊俊，胡凱猛，等．組織學(xué)與胚胎學(xué)設(shè)問式教學(xué)法的實(shí)踐與探討［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(7):657 －659．