徐景彩

國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，到2020年，將基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生。為促進(jìn)國(guó)民健康水平的提升，國(guó)家提出了建立全科醫(yī)生制度以期解決當(dāng)前醫(yī)療資源配置失衡問(wèn)題，并給醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展帶來(lái)了歷史性機(jī)遇。社會(huì)對(duì)全科醫(yī)生的需求不斷增加，而全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況卻并不樂(lè)觀。通過(guò)對(duì)174名全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生自身就業(yè)心理水平不高是導(dǎo)致全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)難的重要原因。醫(yī)學(xué)院校如何在提供基本就業(yè)服務(wù)的同時(shí)，對(duì)大學(xué)生就業(yè)心理輔導(dǎo)進(jìn)行有效的心理資本干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生心理層面的關(guān)懷，調(diào)適心理環(huán)境，調(diào)動(dòng)其就業(yè)主觀能動(dòng)性，提高求職成功率，需要高校就業(yè)指導(dǎo)部門(mén)積極探索教育方式與方法。

心理資本概念與大學(xué)生就業(yè)

心理資本（Psychological Capital Appreciation）由前美國(guó)心理學(xué)會(huì)主席Seligman于2002年提出，2004年，美國(guó)管理學(xué)專家Luthans將其定義為：心理資本是個(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的一種積極心理狀態(tài)[1]。心理資本體現(xiàn)了個(gè)人對(duì)未來(lái)的信心、希望、樂(lè)觀和毅力，關(guān)注其在逆境中的自我管理能力，涵蓋希望、樂(lè)觀、自我效能感和韌性四種引導(dǎo)到正向的心理能力，是優(yōu)秀品質(zhì)的核心心理因素。作為個(gè)人行為的基礎(chǔ)，心理資本決定個(gè)體對(duì)外界刺激所做出的反應(yīng)和反應(yīng)結(jié)果，對(duì)個(gè)體的工作效率、潛能開(kāi)發(fā)、社會(huì)適應(yīng)狀況產(chǎn)生影響。隱性心理資本相對(duì)于資金、技術(shù)等有形資本，具有無(wú)限的升值空間。

李超平等研究表明，大學(xué)生心理資本與其就業(yè)能力之間存在顯著的相關(guān)性，心理資本的改變對(duì)就業(yè)能力的改變有很好的正向預(yù)測(cè)作用[2]。全科醫(yī)學(xué)作為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，專業(yè)報(bào)考門(mén)檻高、學(xué)業(yè)重、投入大；而全科醫(yī)學(xué)生就業(yè)面對(duì)基層醫(yī)療單位，待遇低、社會(huì)地位不高，理想和現(xiàn)實(shí)存在較大差距，心理層面會(huì)受到一定的負(fù)面影響，出現(xiàn)心理問(wèn)題，需引起重視。

全科醫(yī)學(xué)生心理資本現(xiàn)狀分析

1.全科醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)自我效能較低

心理資本中的自我效能感，指在特定的情境里個(gè)體對(duì)自己能夠激發(fā)動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)認(rèn)知資源，采取必要行動(dòng)成功完成某項(xiàng)特定工作的信念[3]。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有45%的學(xué)生認(rèn)為全科醫(yī)生工資待遇較差、社會(huì)地位不高、發(fā)展空間不大，雖然社會(huì)對(duì)全科醫(yī)生的需求增加了，但是畢業(yè)生卻表現(xiàn)出自我效能不高，自信心不足。有39%的人心情焦慮，“很擔(dān)心畢業(yè)后找不到理想的工作”。部分全科醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，憑借自身實(shí)力無(wú)法找到理想工作，導(dǎo)致相當(dāng)一部分同學(xué)選擇“考研”的方式來(lái)逃避就業(yè)難的壓力，希望通過(guò)深造能到更好的工作崗位和環(huán)境中去。低自我效能導(dǎo)致全科醫(yī)學(xué)生信念不足，在未采取必要行動(dòng)，付出足夠努力的情況下，遇到一點(diǎn)挫折就產(chǎn)生自我否定，認(rèn)為自己沒(méi)有找到理想工作的能力。

2.全科醫(yī)學(xué)生就業(yè)“希望”有待調(diào)整

希望是個(gè)體在行為中形成的一種積極的動(dòng)機(jī)狀態(tài)[3]。希望是個(gè)體有明確的目標(biāo)，并在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)時(shí)表現(xiàn)出堅(jiān)強(qiáng)的意志力、充沛的精力、對(duì)動(dòng)因清楚的了解和相信自己可以掌握命運(yùn)[4]。由于全科醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)投入與就業(yè)產(chǎn)出存在一定差距，他們?cè)谇舐氝^(guò)程中出現(xiàn)希望過(guò)高或逃避現(xiàn)象，更有部分全科醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時(shí)存在“等、靠、要”的心理，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，依賴學(xué)校推薦，學(xué)生沒(méi)有主動(dòng)參與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，爭(zhēng)取就業(yè)機(jī)會(huì)，而是希望就業(yè)單位進(jìn)行校園招聘，學(xué)校推薦。部分同學(xué)希望過(guò)高，推薦失敗后，受到挫折后并未進(jìn)行適時(shí)的心理調(diào)適，而是選擇考研或等待其他途徑。第二，依賴家庭成員，缺乏就業(yè)的主動(dòng)性，依賴性極強(qiáng)。部分學(xué)生由于社會(huì)上的信息反饋，片面否定自我能力，認(rèn)為憑借自我能力無(wú)法找到理想工作，選擇放棄自我求職，學(xué)校組織的招聘會(huì)也懶于參加，把求職希望單純寄托于家庭關(guān)系。第三，從眾心理強(qiáng)，客觀分析和判斷決策能力低。在衡量就業(yè)崗位上，單純考慮薪資待遇等物質(zhì)條件，較少考慮個(gè)人職業(yè)發(fā)展。對(duì)于某個(gè)就業(yè)職位是否適合自己，往往不能冷靜分析判斷，而是過(guò)分依靠同學(xué)或親朋的判斷來(lái)進(jìn)行取舍。調(diào)查顯示，有24%的學(xué)生對(duì)自己的工作定位不清楚。更有部分全科醫(yī)學(xué)生存在端“鐵飯碗”等就業(yè)心態(tài)，學(xué)生陳舊的就業(yè)觀念與社會(huì)越來(lái)越市場(chǎng)化的就業(yè)形勢(shì)形成鮮明對(duì)比，導(dǎo)致其求職失敗。

3.全科醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)缺乏韌性

韌性指一種可開(kāi)發(fā)的能力，它能使人從沖突、逆境和失敗中進(jìn)步以及從與日俱增的責(zé)任中快速恢復(fù)的能力[5]。面對(duì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力，一些全科醫(yī)學(xué)生缺乏韌性。在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)面前，表現(xiàn)出瞻前顧后、患得患失等心理現(xiàn)象。調(diào)查顯示，有15.3%的學(xué)生缺乏積極參與競(jìng)爭(zhēng)的勇氣與決心。大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入90后一代，父母的溺愛(ài)、優(yōu)越的家庭生活環(huán)境導(dǎo)致學(xué)生成長(zhǎng)中挫折教育缺失，使得部分學(xué)生當(dāng)就業(yè)受挫時(shí)表現(xiàn)出自我懷疑、自我否定、求職情緒低、逃避就業(yè)等現(xiàn)象；有的畢業(yè)生求職遭遇受挫后，不能正確調(diào)整心態(tài)，對(duì)事情消極處理，漠不關(guān)心，情緒低落[6]；更有部分畢業(yè)生對(duì)外界的環(huán)境產(chǎn)生漠視思想，封閉自我，產(chǎn)生自我放棄求職的心理，對(duì)就業(yè)抱有無(wú)所謂，反正家里條件好的態(tài)度，人為地將求職進(jìn)程拖后甚至中斷。

全科醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理教育途徑

1.全科醫(yī)學(xué)生自我效能教育途徑

呂愛(ài)芹等研究發(fā)現(xiàn)，自我效能對(duì)大學(xué)生職業(yè)態(tài)度成熟度中的準(zhǔn)備性、決斷性、獨(dú)立性、目標(biāo)取向、信心等維度影響效果都非常顯著[7]。

增加大學(xué)生成功體驗(yàn)、反復(fù)體驗(yàn)成功是增強(qiáng)其信心最可靠的方法。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在校期間除基本理論學(xué)習(xí)外，校外醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生醫(yī)療能力的重要教育環(huán)節(jié)，也是提升其就業(yè)心理資本的重要途徑。醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)活動(dòng)中應(yīng)加大指導(dǎo)力度，給予全科醫(yī)學(xué)生更多實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其獨(dú)立完成任務(wù)能力；通過(guò)開(kāi)展校內(nèi)技能比賽、校外社會(huì)實(shí)踐等，盡量增加全科醫(yī)學(xué)生的成功體驗(yàn)。指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)生利用假期到社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，增強(qiáng)實(shí)踐與理論的結(jié)合的同時(shí)，體驗(yàn)成功與信任感，逐漸增強(qiáng)其自我效能。

優(yōu)秀畢業(yè)生返校增加在校生間接成功體驗(yàn)。由于在校學(xué)生社會(huì)參與度不高，直接的成功體驗(yàn)往往較難獲得，優(yōu)秀畢業(yè)生返校為在校學(xué)生樹(shù)立模仿學(xué)習(xí)、替代學(xué)習(xí)的模范榜樣，提供觀察他人成敗經(jīng)歷的機(jī)會(huì)，有助于全科醫(yī)學(xué)生間接地獲得成功的信心。學(xué)?？梢宰寖?yōu)秀畢業(yè)生與在校生結(jié)成對(duì)子，通過(guò)傳、幫、帶等多種形式提供大量實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，幫扶在校全科醫(yī)學(xué)生解決困難和心理困惑，逐步培養(yǎng)其克服困難的信心，增強(qiáng)自我效能。

2.全科醫(yī)學(xué)生希望教育途徑

關(guān)注全科醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理輔導(dǎo)，促進(jìn)確立合理希望。研究表明，面對(duì)生活的不幸和壓力，具有較高希望的個(gè)體能更好、更恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)，在困境中及時(shí)調(diào)整個(gè)體行為，以靈活的方式來(lái)擺脫困境。高校教育應(yīng)對(duì)貫穿大學(xué)生就業(yè)心理輔導(dǎo)：在新生入學(xué)至大學(xué)二年級(jí)時(shí)，就應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生分析自我個(gè)性、特長(zhǎng)、愛(ài)好、興趣，全面認(rèn)識(shí)自己，從而進(jìn)行未來(lái)職業(yè)預(yù)測(cè)和設(shè)計(jì)，如職業(yè)生涯規(guī)劃課程盡早開(kāi)展，有利于學(xué)生確立合理的希望與目標(biāo)，從而提升學(xué)業(yè)動(dòng)力，有助于最后的成功求職。三四年級(jí)時(shí)，大學(xué)生開(kāi)始深入專業(yè)課的學(xué)習(xí)，這時(shí)高校的就業(yè)指導(dǎo)課程應(yīng)指導(dǎo)大學(xué)生更好地了解本專業(yè)的狀況、社會(huì)需求及行業(yè)狀況，使學(xué)生對(duì)就業(yè)目標(biāo)進(jìn)行合理預(yù)期?？梢酝ㄟ^(guò)個(gè)別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生就業(yè)積極性，對(duì)學(xué)生在就業(yè)過(guò)程作出及時(shí)指導(dǎo)，并運(yùn)用各種資源達(dá)到理想就業(yè)。積極發(fā)揮輔導(dǎo)員銜接作用，加強(qiáng)學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)的及時(shí)溝通與聯(lián)系，調(diào)動(dòng)家庭能動(dòng)性，及時(shí)追蹤就業(yè)狀況，調(diào)節(jié)就業(yè)希望，促進(jìn)就業(yè)進(jìn)程。

3.完善人生價(jià)值信念，增強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)生面對(duì)就業(yè)挫折的韌性

樹(shù)立積極的人生觀和價(jià)值觀。醫(yī)生的天職是治病救人，也是最基本的職業(yè)道德。全科醫(yī)學(xué)生只有做到深刻認(rèn)識(shí)，才能在實(shí)際生活中真正實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。醫(yī)學(xué)院校在對(duì)全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行三觀教育時(shí)，應(yīng)使全科醫(yī)學(xué)生將個(gè)體人生觀、價(jià)值觀與崇高醫(yī)學(xué)職業(yè)結(jié)合，與人類健康事業(yè)結(jié)合，樹(shù)立積極、奉獻(xiàn)、仁愛(ài)的醫(yī)學(xué)生三觀取向；要引導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)生將個(gè)人的需求與社會(huì)需求相結(jié)合，使他們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中認(rèn)識(shí)到自身人生價(jià)值，進(jìn)而培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感；要引導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)生正確處理好精神追求和物質(zhì)需要的關(guān)系，促使全科醫(yī)學(xué)生擺脫就業(yè)過(guò)程中單純追求物質(zhì)待遇的功利化思想，轉(zhuǎn)變觀念尋求精神世界的更大滿足，實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想的升華。正確的人生觀、價(jià)值觀，對(duì)于理想的追求，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)生面對(duì)就業(yè)挫折的韌性有著積極作用。

引導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)生對(duì)就業(yè)困境進(jìn)行積極解釋與歸因。樂(lè)觀指預(yù)期未來(lái)會(huì)發(fā)生積極事情的心理傾向，樂(lè)觀還取決于對(duì)事情的解釋與歸因，是心理資本中的一項(xiàng)重要心理能力。當(dāng)前，全科醫(yī)學(xué)生在就業(yè)過(guò)程中面臨的多種問(wèn)題，“史上最難就業(yè)季”確實(shí)使就業(yè)面臨嚴(yán)峻的形式。高校就業(yè)指導(dǎo)部門(mén)需積極、有效地采取多種方式引導(dǎo)學(xué)生正確、客觀認(rèn)識(shí)當(dāng)前就業(yè)形式，從而作出正確的歸因，培養(yǎng)學(xué)生善于轉(zhuǎn)換角度來(lái)思考就業(yè)困境、對(duì)暫時(shí)的就業(yè)不利作出積極解釋和理解的優(yōu)秀心理品質(zhì)。比如，可以將當(dāng)前就業(yè)困難歸因?yàn)樽陨斫?jīng)驗(yàn)不足、就業(yè)觀念有偏差等。這樣的心理歸因可以促使學(xué)生積極改進(jìn)自身差距，避免了片面的自我否定與消極的就業(yè)心態(tài)，積極的歸因會(huì)帶給大學(xué)生積極的情緒體驗(yàn)，表現(xiàn)出積極的求職態(tài)度與行為，增強(qiáng)就業(yè)韌性。

結(jié) 語(yǔ)

全科醫(yī)生直接面對(duì)基層群眾，是切實(shí)提高基層群眾健康水平的重要力量，也是新醫(yī)改的重要措施。但全科醫(yī)學(xué)生就業(yè)的基層工作崗位工資待遇、工作環(huán)境、晉升途徑等無(wú)法與大城市相比，全科醫(yī)學(xué)生存在就業(yè)心理失衡現(xiàn)象。以心理資本角度調(diào)適全科醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理，是促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)生有效就業(yè)的有效手段。考慮社會(huì)總體環(huán)境，積極提高基層全科醫(yī)務(wù)者工作待遇，理順晉升途徑，提升社會(huì)地位，多途徑改善基層工作環(huán)境，探索建立成熟機(jī)制，是促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)生就業(yè)，解決基層醫(yī)療人才短缺和提升居民健康水平的重要途徑。

[1]勵(lì)驊,曹杏田.大學(xué)生心理資本與就業(yè)能力關(guān)系研究[J].中國(guó)高教研究,2011,(3):55-56.

[2]李超平.心理資本[M].北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2008:53-57.

[3]王楚平,金小東,黃輝.心理資本干預(yù)對(duì)大學(xué)生就業(yè)心理的作用機(jī)制研究[J].理論探索,2012(4):8-11.

[4]劉萬(wàn)軍.基于就業(yè)壓力提升大學(xué)生心理資本的思考[J].中國(guó)成人教育,2011,(16):39.

[5]孫曉龍.心理資本干預(yù)與開(kāi)發(fā)研究[J].經(jīng)濟(jì)與管理,2009,(10):40.

[6]歐亞利.淺析高校畢業(yè)生就業(yè)心理輔導(dǎo)工作[J].漳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,10(3):55-56.

[7]呂愛(ài)芹.大學(xué)生職業(yè)成熟度與情緒智力:自我效能的中介作用[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2008(02).