錢新毅，李建軍

隨著護士國際流動越來越普遍，中國護士赴外數(shù)量逐年增多［1］，中國護士到達目的國后都會接受不同的培訓，達到該國的要求才能執(zhí)業(yè)?，F(xiàn)將加拿大護理橋梁課程介紹如下。

1 加拿大護理橋梁課程設置原因

隨著加拿大人口老齡化的加劇，注冊護士列入加拿大聯(lián)邦政府移民緊缺職業(yè)之一，在2008年—2011年期間，全世界大量的注冊護士移民加拿大，其中來自中國、菲律賓、印度以及中東地區(qū)護士較多。然而這些外來注冊護士必須通過加拿大各省護士局評估后才能參加加拿大的注冊護士考試，然后滿足所有的注冊要求后才能夠注冊成為加拿大注冊護士。大部分接受加拿大以外教育的注冊護士經過評估后都要求補修一些額外的護理課程，因為加拿大的醫(yī)療體制以及文化背景與其他國家不同，例如病人的隱私，在中國如果有病人被診斷為癌癥，一般醫(yī)生和護士會先通知他的家屬，然而在加拿大，護士是不可以隱瞞病人，也不可以在得到病人的允許之前把他的病情告訴其他人。所以加拿大的大學護理學院開辦了護理橋梁課程（nursing bridging course for internationally educated nurses），專門為接受加拿大以外教育的注冊護士而設置。加拿大每個省有獨立的護士注冊機構，要求稍有差異，護理橋梁課程也有所差異，在此主要介紹加拿大安大略省的護士橋梁課程。

2 加拿大注冊護士分類

加拿大安大略省注冊護士分兩類：注冊護士（Registered Nurse）和注冊操作護士（Registered Practical Nurse）。一般注冊護士主要在醫(yī)院的急性重癥病房工作，而注冊操作護士主要護理慢性病情穩(wěn)定的病人，長期在護理院和老人護理院工作。

3 加拿大護理橋梁課程學習的條件

如果要取得注冊護士資格必須擁有護理學士學位，一般至少要完成20個月或兩年的大學護理橋梁課程。護理橋梁課程是安大略省公立大學專門為接受加拿大護理教育以外的有經驗的護士而開設的課程。每個大學的要求不等，例如在約克大學（York University）要求20個月可以完成，但在多倫多大學（U－niversity of Toronto）和瑞爾森大學（Ryerson University）需要兩年時間完成。這些大學入學要求也很高，雅思A類需要7分，而且還要看你以前大學的成績。你必須在你原來的國家是注冊護士。最重要的入學前必須要有加拿大安大略省護士局（College of Nurses of Ontario）的最終評估結果，評估結果要顯示你原來的護理教育至少同等于加拿大的專科水平，但不夠加拿大的學士學位水平。如果評估結果顯示你的護理教育水平同等于加拿大的學士學位水平，你可以不參加這個課程培訓?，F(xiàn)在護士評估手續(xù)復雜，進展緩慢，就最近的速度評估需要2年～3年。完成這些大學所規(guī)定的課程后可以獲得大學學士學位和參加注冊護士考試資格。如果要取得注冊操作護士，一般擁有加拿大的?？莆膽{即可。安大略省一些公立社區(qū)學院也開設了專門針對移民護士的護理橋梁課程，完成所規(guī)定的課程后可參加加拿大的注冊操作護士考試。全日制注冊操作護士護理橋梁課程1年可以完成，業(yè)余的護理橋梁課程大概需要1年半到2年時間。在安大略省的百年理工學院（Centennial College）開設有1年的全日制護理橋梁課程，分3個學期，前兩個學期在學校上理論課和每周1次的臨床實習，最后一學期完全是臨床實習。每學期6門課，完成所有課程后可以獲得?？莆膽{。如果你感覺課程壓力大，你也可以少修幾門課程，但在時間上你可能會推遲畢業(yè)。在安大略省的喬治布朗學院（George Brown College）開設的有業(yè)余護理橋梁課程，你可以根據(jù)自己的時間選修課程，你必須完成13門的理論課和3個月的臨床實習，才能取得畢業(yè)資格證書（但沒有專科文憑）。這些學院的入學比較容易，不需要遞交雅思成績，只要通過學院的入學考試即可，而且不需要安大略省護士局最終的評估結果，只要出示你正在被護士局評估的信即可。

4 加拿大護理橋梁課程的課程設置

在課程設置方面，注冊護士在大學里的課程和注冊操作護士在社區(qū)學院里的課程截然不同。大學課程注重于培養(yǎng)注冊護士的高級護理理論和技能、領導能力、教育培訓能力以及科研能力。約克大學的護理橋梁課程由連續(xù)的5個學期課程所組成，每學期有3門或4門課程。第一學期開設《護士的專業(yè)寫作》，這門課注重于培養(yǎng)護士專業(yè)寫作能力。《藥理治療》課程注重于鞏固藥理學知識以及一些護理的特殊治療?！短峁┪幕哪芰ψo理》課程注重介紹加拿大的工作場所、社會、政治以及法律問題文化背景，根據(jù)不同病人的文化背景提供相應的護理。第二學期開設《護士的自身發(fā)展：護理的類別》，主要介紹各種護理模式和理念，學生反思歷史的、社會政治的和哲學方面的知識?！督】翟u估》課程著重講述健康評估的理論和技能?！蹲o士的自身發(fā)展：倫理道德》講述倫理道德在臨床護理實踐中的運用。第三學期開設《護士的自身發(fā)展：護理科研的理解，資料分析》介紹了在護理科研范疇的數(shù)據(jù)資料分析概念、護理科研的目的和結果以及結果在臨床護理中的運用?！督】岛涂祻停簜€人和家庭健康促進和康復》講述了健康和康復的理論?！兑圆∪藶橹行牡淖o理》講述了以病人為中心的護理方法在臨床護理中的運用?！都幽么笮l(wèi)生保健體制》講述了加拿大衛(wèi)生保健體制的組成部分和健康服務機構。第四學期開設《領導能力的發(fā)展》，講述了護理管理的角色和職責、機構結構和人力資源管理在不同的醫(yī)療護理機構?！蹲o理自身發(fā)展：科研和調查》講述了以科研為基礎的護理實踐，科研的方法包括定性和定量的分析方法；《社區(qū)健康和康復》講述了社區(qū)健康和康復的理論和技能。第五學期開設《高級護理科學實習》，這是一門每周18h、為期12周的臨床實習，臨床實踐結合所學的理論?！督】蹬c衰老》是研究不同國家的健康管理系統(tǒng)，重點在醫(yī)療系統(tǒng)的問題?！秲和】岛托睦斫】底o理》講述了安大略省的兒童健康和心理健康護理的知識和技能。安大略省的百年理工學院（Centennial College）有專門為移民護士開設的護理橋梁課程，是為取得注冊操作護士而設置。課程是由連續(xù)的3個學期組成，其中包括15周的臨床實習，主要鞏固學生的護理知識、交流水平、應急處理技能。開設的課程包括《大學語言交流》《病理生理學》《藥理學》《安大略省護理的介紹》《護理理論概念》《安省護理實踐》《健康評估》《護理的趨勢和領導關系》《護理臨床實習》。

對于接受加拿大護理教育以外的注冊護士，通過護理橋梁課程的學習，不僅可以了解加拿大的醫(yī)療護理體制、護理管理體制，還可以提高護理知識和技能、語言交流水平。目前，我國護士流動也十分活躍，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011年—2015年）》及《衛(wèi)生部關于醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》明確要求：要加強護士崗位培訓。在職護士繼續(xù)教育提到了更重要的位置，對于醫(yī)院流動頻繁的護士崗位培訓非常重要。加拿大護理橋梁課程對我國流動護士的在職繼續(xù)教育有一定的借鑒作用。

［1］ 張君君，陳聲宇，劉巖．中國護士赴外執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調查［J］．中國護理管理，2013，13（8）：37－39．