劉欣波 武鳳艷

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院 黑龍江 大慶 163453）

核磁共振是目前醫(yī)院中比較普遍存在的一種檢查項(xiàng)目。幽閉恐懼癥是患者因?yàn)樵诒容^小和昏暗的環(huán)境中產(chǎn)生的緊張和恐懼心理，因?yàn)榇殴舱竦脑O(shè)備和檢查環(huán)境等因素，封閉狹小的檢查空間是不可避免的，因此患者若是有幽閉恐懼癥則不能夠順利完成檢查［1］。本文對(duì)于磁共振患者的幽閉恐懼癥護(hù)理進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)2007年至2010年我院接收的86例因核磁共振而產(chǎn)生幽閉恐懼癥的患者進(jìn)行研究分析，共有21例男性和65例女性患者，最小患者13歲，最大71歲；檢查部位：頭顱54例，頸部28例，腹部及下肢4例；所有患者經(jīng)精神科醫(yī)生診斷為幽閉恐懼癥，恐懼癥引發(fā)的臨床癥狀主要有呼吸加快、心悸、流汗、頭暈、窒息等；其中22例有神經(jīng)衰弱病史，18例有心腦血管病史。將86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為對(duì)照組患者提供常規(guī)檢查護(hù)理和心理護(hù)理，接受檢查之前，為患者將身體上的金屬物質(zhì)去除，對(duì)佩戴假牙的患者，讓其將其取出，一定不能夠有金屬異物。為患者進(jìn)行檢查室的環(huán)境介紹和設(shè)備介紹，想起講解待會(huì)進(jìn)行的檢查過程，以及注意問題。等到開始檢查的時(shí)候，先幫助患者調(diào)整至正確的體位，提前對(duì)患者進(jìn)行憋氣訓(xùn)練，檢查過程中要求患者憋氣，所以訓(xùn)練有助于檢查的順利進(jìn)行，若是存在焦慮的患者，可以使用阿米替林25毫克來緩解。

1.2.2 觀察組護(hù)理人員要主動(dòng)親切的于患者進(jìn)行接近，彼此進(jìn)行交流，建立起良好的溝通關(guān)系，向患者詢問幽閉恐懼癥的產(chǎn)生原因和經(jīng)過，這樣可以有針對(duì)性的對(duì)患者提供心理護(hù)理，幫助其消除心理負(fù)擔(dān)，讓患者能夠輕松的面對(duì)檢查。結(jié)合患者的性格情況來選擇交流方式，積極的幫助患者尋找產(chǎn)生有閉恐懼的原因，讓患者了解到有閉恐懼并非不可以克服的，應(yīng)該用語言的鼓勵(lì)來讓患者增強(qiáng)信心。為患者進(jìn)行檢查室環(huán)境的介紹，讓其能夠?qū)Νh(huán)境有一個(gè)熟悉的過程，不會(huì)因?yàn)槟吧a(chǎn)生緊張感，對(duì)其進(jìn)行核磁共振的知識(shí)普及，消除其擔(dān)心檢查過程受到損傷的心理顧慮。

系統(tǒng)脫敏的過程主要是以下內(nèi)容：由患者家屬陪同患者進(jìn)入檢查室，整個(gè)過程都要讓家屬可以被患者所感知其在附近，必要的時(shí)候可以和患者有肢體接觸，來讓患者安心；檢查過程中可以通過話筒和操作人員進(jìn)行溝通，讓他們能夠在有情況的時(shí)候呼叫醫(yī)務(wù)人員，先向患者進(jìn)行示范使用，如果出現(xiàn)不適感覺可以立刻呼喚醫(yī)務(wù)人員。重復(fù)的進(jìn)行系統(tǒng)脫敏可以讓患者緩解幽閉恐懼癥的情況，如果仍然不能夠配合檢查，那么就只能在家屬和患者應(yīng)允之后，使用鎮(zhèn)靜藥物，來避免心理情緒產(chǎn)生的恐懼癥［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)參考文獻(xiàn)［3］報(bào)道，將護(hù)理干預(yù)效果分為以下3個(gè)等級(jí)：護(hù)理后患者能一次順利地配合完成磁共振檢查為顯效；檢查過程中需中斷，再次給予溝通后能配合磁共振檢查者為有效；患者不能配合完成磁共振檢查為無效。顯效率加有效率為干預(yù)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者提供護(hù)理之后，觀察組有41例患者的恐懼心理得到了克服，能夠順利的將核磁共振的檢查完成，檢查圖像品質(zhì)比較高，2例患者經(jīng)過護(hù)理無效而沒能繼續(xù)進(jìn)行；對(duì)照組有12例患者順利完成，兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比，觀察組明顯比對(duì)照組要好。

3 討論

幽閉恐懼癥常常在磁共振檢查的時(shí)候出現(xiàn)，因?yàn)槭軝z者會(huì)進(jìn)入一個(gè)狹小的環(huán)節(jié)中進(jìn)行檢查，容易產(chǎn)生比較劇烈的恐懼感，如果比較嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)癥狀產(chǎn)生，患者會(huì)有胸悶、頭暈等等表現(xiàn)，會(huì)無法繼續(xù)進(jìn)行檢查，只能夠中斷檢查［3］。磁共振設(shè)備構(gòu)造以及檢查環(huán)境是導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼的直接誘因，設(shè)備的狹小就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓迫感，而且機(jī)器的噪音會(huì)讓患者的恐懼上升［4］?；颊咦陨淼囊恍┮蛩匾彩强謶之a(chǎn)生的因素，這些都會(huì)對(duì)檢查產(chǎn)生比較直接的影響。

幽閉恐懼癥的產(chǎn)生主要是患者內(nèi)心的原因引起的，因此對(duì)于幽閉恐懼癥的護(hù)理關(guān)鍵還是要通過心理的疏導(dǎo)來開展。最主要就是讓患者能夠熟悉環(huán)境，不會(huì)因?yàn)榫o張情緒而引起恐懼心理，讓患者的身心能夠盡量的放松。系統(tǒng)脫敏能夠讓患者對(duì)檢查的過程有所了解，可以緩解部分恐懼心理，但是有些嚴(yán)重的患者是無法完全消除的，那么只能夠在取得患者和家屬的同意之后，采用鎮(zhèn)靜藥物來輔助檢查，這樣能夠提升磁共振檢查成功的幾率。

［1］ 舒章華，劉翼程，涂茜，等.MRI檢查時(shí)緊張綜合征的心理護(hù)理［J］.中國CT和MRI雜志，2007，5（2）：62

［2］ 李端.藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：121－123

［3］ 何樟蘭.38例磁共振檢查中引起幽閉恐懼癥的原因分析及對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2006，3（20）：71

［4］ 陳玉娟.高場(chǎng)磁共振檢查引起幽閉恐懼癥的原因分析及心理干預(yù)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（17）：2852