遼寧 于偉 于英

男性，28歲，小學(xué)體育教師，未婚，研究生畢業(yè)。

（一）主訴

最近心情非常煩悶，女朋友提出和我分手，我們是初中同學(xué)，一起上高中、一起讀大學(xué)、一起讀研究生，我付出了那么多，她卻和我提出分手。是他們的父母嫌棄我是小學(xué)教師，我研究生畢業(yè)，去當(dāng)小學(xué)老師，每天對(duì)著不聽話的孩子，有時(shí)還接受學(xué)校與教師身份不相符的工作，如刷墻，拔草、取餐上菜，帶足球隊(duì)等與自己研究生專業(yè)不相符的工作，真是郁悶。與研究生同學(xué)合租房子，那位同學(xué)哪一點(diǎn)都不如自己，不明白為什么每天確是快快樂樂的，想不通。

（二）導(dǎo)師了解與觀察

該名男教師身高186CM，體態(tài)勻稱，身體健壯。談吐清晰、邏輯思維清晰完整。敘述明確、對(duì)答切題，自知力完好，未見有精神病性癥狀。無重器質(zhì)性疾病史，無手術(shù)史，未發(fā)現(xiàn)過任何軀體疾病。

自己是家中獨(dú)子，上面有個(gè)姐姐。父母和姐姐都很看重他的發(fā)展和婚姻。因女朋友家庭不好，父母一直不同意自己和女朋友的交往?，F(xiàn)在他研究生畢業(yè)也工作了，很想和女朋友結(jié)婚，可是父母以死相逼。這時(shí)女朋友又生病了，而且有不能懷孕的可能，他陷入痛苦。此時(shí)，女朋友的父母也開始反對(duì)，最終，女朋友提出分手，目前經(jīng)常借酒消愁。

二、心理問題分析

該名男教師表現(xiàn)為固執(zhí)、敏感多疑。過分警覺、心胸狹窄，好嫉妒。自視甚高、有錯(cuò)常歸罪于他人、不接受他人的批評(píng)也不喜歡做自我批評(píng)。有超價(jià)值觀念、善爭(zhēng)論詭辯，歪曲別人的善意，甚至不知好歹。

心理沖突主要集中在：（一）喜歡自己的女朋友父母卻不同意，甚至是以死相逼，讓他有無力化解感，覺得父母不理解自己。（二）想和女朋友結(jié)婚，女朋友患病可能導(dǎo)致不能生育，也讓他陷入結(jié)婚將來可能無子女的痛苦。（三）自己身材高大英俊瀟灑、有固定工作，女朋友又丑又矮，現(xiàn)在身體還患有疾病，現(xiàn)提出與自己分手。感到很沒有面子。（四）自己研究生專業(yè)突出，卻分配到小學(xué)，每天和孩子打交道讓他很厭煩，抱怨與自己研究生成績(jī)相差很遠(yuǎn)的同學(xué)為什么會(huì)去大學(xué)或中學(xué)當(dāng)老師，自己卻是小學(xué)老師。

三、心理診斷與主要疏導(dǎo)方案

（一）該男性體育教師具有明顯的偏執(zhí)型人格障礙特點(diǎn)的嚴(yán)重心理問題

1.經(jīng)排查該教師所受心理沖突有明顯的生活事件引發(fā)，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格穩(wěn)定。對(duì)自己的問題有認(rèn)識(shí)，主動(dòng)尋求幫助，無幻覺、妄想等癥狀?？膳懦癫⌒园Y狀。

2.因該男性教師的心理沖突均由生活事件引發(fā)，屬于常形沖突，這種狀況持續(xù)的時(shí)間有半年以上，并且已經(jīng)泛化導(dǎo)致與父母、姐姐、女友、同學(xué)均出現(xiàn)交往不暢的狀態(tài)，因此屬于嚴(yán)重心理問題。

3.該患者的主導(dǎo)癥狀是心情煩悶、嫉妒、埋怨、警覺、多疑，但其心理沖突屬于常形，可排除焦慮性神經(jīng)癥。

（二）主要心理疏導(dǎo)方案

具體疏導(dǎo)方法：采用貝克和雷米的認(rèn)知療法

1.運(yùn)用專注、關(guān)心、尊重、共情等技術(shù)建立信任情感、確定疏導(dǎo)情感基礎(chǔ)。

2.由于偏執(zhí)型人格障礙對(duì)別人不信任、敏感多疑，不會(huì)接受任何善意忠告因此把對(duì)自己有正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望確定為疏導(dǎo)目標(biāo)。

3.讓男教師自己決定談?wù)撌裁丛掝}，心理導(dǎo)師從中識(shí)別其想法的曲解之處。案例中運(yùn)用了蘇格拉底對(duì)話教會(huì)男教師識(shí)別、評(píng)價(jià)自己的功能不良的想法和信念，并對(duì)自己做出反應(yīng)。

4.教會(huì)男教師成為自己的心理疏導(dǎo)師，讓其能最終自己解決自己的問題，防止復(fù)發(fā)。

四、總結(jié)評(píng)估

心理疏導(dǎo)對(duì)人格障礙是有益的，通過深入接觸建立良好關(guān)系，以人道主義和關(guān)心的態(tài)度對(duì)待他，幫助他認(rèn)識(shí)個(gè)性的缺陷所在，進(jìn)而指出個(gè)性是可以改變的，鼓勵(lì)他們樹立信心，改造自己性格。

（一）學(xué)會(huì)擔(dān)當(dāng)：把所遇到的問題歸罪于他人是該男教師的思維習(xí)慣，覺得都是別人的不是。通過認(rèn)知療法男教師認(rèn)識(shí)到自己的女友不被父母認(rèn)可是因?yàn)楦改敢运麄兊娜松?jīng)歷在告誡自己：因?yàn)槌砷L(zhǎng)環(huán)境差異可能帶來的婚后矛盾和他的發(fā)展限制，父母不接納女朋友與他的溝通不暢有關(guān)。

（二）學(xué)會(huì)愛崗：職業(yè)無高低貴賤，職業(yè)態(tài)度才是關(guān)鍵。尊重自己選擇的工作。

（三）懂得付出。感情需要互相經(jīng)營(yíng)，愛是奉獻(xiàn)的累積，只有懂得珍愛才能體味婚姻的果實(shí)。

[1]JudithS.Beck.認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用[M].北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2001.

[2]郭念鋒主編.心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)[M].北京:民族出版社,2011.