黑龍江 姜哲 孫威 劉洋

當課改以縮減課時大行其道時，我們結(jié)合國外先進的教學理念與國內(nèi)護理教育的發(fā)展趨勢，另辟蹊徑提出將理論與實踐，教育資源與社會屬性相統(tǒng)一的課題設計思路。依據(jù)多年來的一線教學經(jīng)驗，根據(jù)廣大師生的教學反饋，總結(jié)教學中出現(xiàn)的問題（解剖名詞眾多、難記易忘、專業(yè)術(shù)語拗口、死記硬背滿堂灌），通過修訂大綱，整合教育資源，開展多樣教學，融合醫(yī)學人文精神，開發(fā)互動數(shù)字學習平臺的方式改變原有的教學模式，進而形成一門完整的一體化教學體系，并以點帶面帶動高職高專護理專業(yè)課程的全面改革。

本文依據(jù)《國務院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》，從“以疾病為中心”——“以病人為中心”—— “以人的健康為中心”的護理模式轉(zhuǎn)變的社會需求出發(fā)，分析高職高專護理專業(yè)醫(yī)學基礎課課程設置存在的問題，以醫(yī)學生入學第一門醫(yī)學專業(yè)基礎課《人體解剖學》的課程改革作為試點，開發(fā)一個集科技教學、實物實踐、臨床應用與人文素質(zhì)相結(jié)合的一體化護理專業(yè)《人體解剖學》課程體系。從課改的實踐中尋找問題，發(fā)現(xiàn)問題，探討和尋求對策，為進一步整合課程資源，在高職高專護理專業(yè)醫(yī)學基礎課開展“強基礎，重實踐，近臨床，親人文”的一體化課程改革打下基礎，提供真實的教改數(shù)據(jù)。

1 國外研究現(xiàn)狀

1.1 美國護理教育，美國高等護理教育已有100年的歷史。它認為護理教育應開設在高等學府里，從事專業(yè)護理工作的最低學歷就是學士學位。在課程設置上，早在60年代，護理教育中就引入了社會科學和人文科學。

1.2 日本、加拿大等國護理教育，其一開始與我國相似也從中等教育開始，但在1985年，日本取消了護理中等教育，2000年，加拿大、德國與澳大利亞等國已全面實行護理高等教育。

日本、美國等國的護理教育都已進入高等教育，其對解剖教學是非常注重的，日本理論課與實驗課的教學時數(shù)為320學時。除了傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學教學方法外，以問題為中心(PBL)及計算機輔助教學(CAI)正在廣泛的應用。美國解剖學總共45個教學單元，PBL教學開展非常廣泛，并有臨床教師參與教學。它的教學內(nèi)容多而新，學生學習有一定困難，需課后進行網(wǎng)絡輔助自學。日本、美國、巴西、瑞典等國非常注重實驗課的學生自我動手能力的培養(yǎng)，都開展局部解剖課，平均6～8人一具尸體。在注重能力的同時，對人文社會科學也很注重。

2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

國內(nèi)護理專業(yè)2000年以前多以中職教育為主，之后的10年，中專護理教育紛紛升格轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的高職高專。在這段時間，部分高等醫(yī)學院校也開始了利用大學資源獨立成護理學院，開始了本科護理教育，今年也開始了護理專業(yè)的碩士教育。其解剖教學也遵循正常人體學基礎——解剖生理學——人體結(jié)構(gòu)學——人體學基礎的拆分、整合、再拆分、再整合的循環(huán)中。十年來，解剖教材、教育內(nèi)容、教學大綱、教學時數(shù)、實驗時數(shù)在不停的變化著，嘗試著，探索著。

科技教學包括“教”與“學”兩方面?！敖獭笔侵父淖冊邪鍟鴴靾D的教學方式，利用現(xiàn)代化教育手段將《人體解剖學》這門形態(tài)學真正的可視化，以視覺信息的接受能力解決《人體解剖學》教學中名詞多、難記易忘的問題；“學”是指變被動學習為主動學習，利用數(shù)字平臺技術(shù)將學生課后的死記硬背變成與計算機網(wǎng)絡互動化學習，興趣教學，使學生成為學習的主體。

實物實踐是指真實的教學環(huán)境。美國著名教育家布魯納說：“知識是‘人建構(gòu)出來的’而非先驗地存在于世界”。“套用醫(yī)學上的術(shù)語，我們一直面對的挑戰(zhàn)就是如何將知識‘置于’生活環(huán)境所‘呈現(xiàn)的問題’之中。在教育方面，所謂生活環(huán)境就是學校課堂”。除總論部分外，解剖的課堂教學完全可以在實驗室進行。將理論教學與實驗教學有機的結(jié)合在一起，既完成了學時的縮減，又保證了教學質(zhì)量。

臨床應用是指教學方法的變革強化了學科思想教育，開展問題式教學（PBL），案例式教學和情景式教學，通過生動的教學過程，讓護理專業(yè)的學生了解《人體解剖學》學科在今后工作的重要性及應用性。在主觀學習思想下強化了解剖學科的思想教育。

人文素質(zhì)是指護理工作的社會性，護理的工作對象為人，其社會屬性不言而喻，作為醫(yī)學生入學第一門醫(yī)學專業(yè)基礎課，恰恰是學生對醫(yī)學的第一認識，所以，專業(yè)教育與人文教育的結(jié)合是必要的也是必需的。

一體化視野下高職高專護理專業(yè)《人體解剖學》課程體系的開發(fā)是一種將理論與實踐，教育資源與社會屬性相統(tǒng)一的探索，更是培養(yǎng)從事臨床護理、護理管理、預防保健、護理教育和護理研究基本能力的高素質(zhì)護理專業(yè)人才的實驗性研究。

以高職高專護理專業(yè)基礎醫(yī)學一體化教學中解剖試點的實踐性研究為契機，整理材料，進一步完善解剖課程體系；調(diào)整教學大綱，開發(fā)數(shù)字化解剖教學平臺，探討科學的考評機制；為深化教改摸索規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，提供真實的理論依據(jù)；將人文精神融入醫(yī)學生第一門專業(yè)基礎課《人體解剖學》的教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生適應“以人的健康為中心”新的護理模式，體現(xiàn)職業(yè)教育的社會屬性；將現(xiàn)代人的教育方法有選擇的、有目的的體現(xiàn)在教學的過程中，是高職高專護理專業(yè)課程改革的關(guān)鍵。