郭劍波,緱銀行,鄭海鵬

(1.陜西省富平縣流曲鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，711704；2.陜西省富平縣動物疫病預(yù)防控制中心，711700；

3.陜西省富平縣動物疫病預(yù)防控制中心，711700)

奶山羊泄瀉（癥）為我縣的常見病、多發(fā)病，僅2011年門診統(tǒng)計，該病約占發(fā)病率的36%，其中羔羊?yàn)槎嘁姡及l(fā)病總數(shù)的58%。

泄瀉一年四季均可發(fā)病，但普遍以夏秋季發(fā)病率較高。本地區(qū)所見泄瀉流行，每年有兩個高峰，第1個高峰在夏季（5～7月份），第2個高峰在秋末及初冬（10～11月份）。對泄瀉病羊應(yīng)及時治療，否則會影響羊的體質(zhì)，減少泌乳，甚至引起死亡。病因與病理

1 病因與病理

泄瀉，排糞次數(shù)頻繁，糞便稀，甚至瀉糞如水，并無努責(zé)，亦無膿血者，稱為泄瀉。水草入胃，下小腸，行氣運(yùn)行則清濁以分，水滲膀胱，谷走大腸，二便通暢。而泄瀉者，多為脾胃功能失調(diào)，氣不運(yùn)化，水谷不分，并入大腸一路，混雜而下，不能緊而成球，則瀉矣。一般泄瀉根據(jù)發(fā)病的緩急，可分為暴瀉與久瀉。暴瀉有熱瀉、暑瀉、食瀉等，多發(fā)病急聚，腸鳴腹痛，暴注下迫。久瀉包括寒瀉、脾瀉、腎瀉等在內(nèi)，多屬脾胃素虛，感受寒邪引起。

泄瀉的病因，主要是感受外邪，內(nèi)傷飲食等引起。

1.1感受外邪

感受外邪與泄瀉的發(fā)生有著密切的關(guān)系?！按簜陲L(fēng)，夏生食瀉”。“濕勝則需瀉”，《素問、陰陽象大論》。當(dāng)夏秋暑濕行令季節(jié)感受暑濕時邪，最易熱迫大腸發(fā)生暴瀉。

1.2內(nèi)傷飲食

喂養(yǎng)不細(xì)心，增喂精料過多或喂給腐敗發(fā)霉和冰凍的草料，以致?lián)p傷脾胃，脾胃不能運(yùn)行水谷精微，故泄瀉的糞便中混有未消化的奶瓣和草料殘渣。

1.3脾胃虛弱

胃主受納，脾主運(yùn)化。由于脾胃虛弱，胃不能腐熟消磨水谷，脾不能運(yùn)化水液，則水濕內(nèi)聚而發(fā)生泄瀉。

從病理上，暴瀉傷陰，久瀉傷陽。因暑濕內(nèi)盛引起的濕熱瀉，成為暑熱暴瀉，耗傷津液，病羊常呈現(xiàn)煩渴、目陷、舌赤等傷陰癥侯，寒濕則相反，因陰盛陽困，故有耳及四肢發(fā)冷、脈細(xì)等陽虛不能溫養(yǎng)四肢的癥侯。若陰津虧損，陰傷及陽，陽氣亦陷。病羊可迅速出現(xiàn)陰竭、陽絕的陰陽具傷癥侯。這種因津液虧損引起的傷陰傷陽癥侯，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與泄瀉引起水分及電解質(zhì)損失，所呈現(xiàn)的脫水、酸中毒、循環(huán)障礙有密切關(guān)系。

2 辯證分型與臨床治療

奶山羊泄瀉是根據(jù)寒熱虛實(shí)臨床辯證。辯證方面，一般歸納如下三型進(jìn)行治療。

2.1外感型多由于外感風(fēng)寒暑，濕邪由皮膚而侵入經(jīng)絡(luò)，傳入腸胃，以致脾胃功能失調(diào)。臨床上有偏熱、偏寒之分。

2.1.1偏熱：蓋火性急迫，逼其水谷下注，往往得不到轉(zhuǎn)化而排出，多因管理粗心大意、飲喂不當(dāng)、積食生熱或因外感暑邪，蘊(yùn)郁腸胃，內(nèi)外相并而發(fā)生泄瀉。癥見糞便稀水樣，糞色黃味臭，腹痛即瀉，暴注下迫，體熱口渴喜飲，煩躁不安，小便少而赤，舌色紅，脈數(shù)急，多數(shù)發(fā)病急聚，腹瀉頻繁，此病最易引起脫水死亡。

治法宜清熱利濕：方用中藥黃芩13g，黃連13g，澤瀉15g，茯苓15g，葛根18g，廣木香9g，甘草10g等。本方能解表清里，兼有利濕作用。方中葛根、黃芩、黃連能解肌清熱燥濕，加澤瀉茯苓以助其清熱利濕之效。

病例一：本鎮(zhèn)昌寧村四組養(yǎng)殖戶賈小玲，1歲母羊，于2013年5月23日就診。主訴：今天下午發(fā)現(xiàn)肚脹，不吃草光想喝水，拉稀糞。癥見脈數(shù)急，舌色紅，口渴喜飲，煩躁不安，腹部脹滿，小便短赤，糞便稀糊狀，癥屬風(fēng)熱泄瀉。治則清熱利濕，方用加味黃連湯服二劑后，熱撤瀉止。為了鞏固其療效，25日又給服黃芩湯加健脾藥物：黃芩12g，杭芍10g，茯苓15g，白術(shù)15g，山藥15 g，芡實(shí)10g，甘草8g，連服二劑即愈。

2.1.2偏寒：寒者則氣凝，無以運(yùn)行水谷，故泄也。由于外感風(fēng)寒，加之喂養(yǎng)無規(guī)律，以致脾胃運(yùn)化失職。癥見糞便清稀，如水樣，水中有糞，含有飼料殘渣，色淡味不臭，腹中綿綿作痛，腸鳴暴下，鼻流清涕，輕度咳嗽，水草不進(jìn)，口不渴，伴有發(fā)熱，口色清白，脈浮。治則以去寒化濕，主要采用芳香化濕藥品，以疏風(fēng)散寒化濕，常用方劑為霍香正氣散加減：霍香15g，紫蘇12g，半夏13g，茯苓15g，炒白術(shù)18g，陳皮15g，甘草13g，本方能疏風(fēng)散寒兼有利濕作用，方中以霍香化濁，理氣和中，紫蘇散寒解表，半夏、白術(shù)、陳皮、甘草和中健脾，化濕利氣。

病例二：流曲鎮(zhèn)北耕村五組康守獻(xiàn)，2歲母羊，營養(yǎng)中等，于2011年9月18日就診。主訴：昨天下午不吃，拉稀糞，今天不吃不喝，有點(diǎn)咳嗽，水草不進(jìn)，糞便稀多沫，色淡不臭，癥屬風(fēng)寒泄瀉。治療以疏風(fēng)散寒化濕為治則，方用，霍香15g，紫蘇13g，白術(shù)18g，陳皮15g，半夏15g，甘草13g，連服二劑后，外感已解，糞便正常，又給內(nèi)服胃寧散80g，于9月21日出診時追訪，已病愈。

2.2傷食型

傷食則脾滯不能運(yùn)化水谷，故瀉。此型多由飲喂不節(jié)，羔羊離奶過早，人工喂養(yǎng)時無定時定量，成年羊在泌乳期喂給精料過多（尤其玉米、面粉），腸胃宿食停滯，損傷脾胃。癥見：有明顯的傷食現(xiàn)象，大便酸臭，腹痛腹脹，泄前不安寧（痛感），瀉后站立不動，不吃草料，舌色淡紅無光澤，脈滑。治法以祛積消食，主要采用消導(dǎo)之品，以幫助脾胃消化。同時結(jié)合西藥輸液，以防自體中毒。常用方劑為保和丸加減；雞內(nèi)金15g，茯苓15g，川樸13g，甘草15g，海螵蛸20g，本方能去積消食化滯，兼能和胃利濕。

病例三：流曲鎮(zhèn)臧村二組養(yǎng)殖戶師東奇，3歲母羊，于2010年5月7日就診。主訴：昨天給喂了些剩飯，今早喂羊時發(fā)現(xiàn)肚脹不吃，拉稀糞。癥見：脈象滑數(shù)，口色淡紅夾紫缺津，瘤胃脹滿，拒按，精神沉郁，大便酸臭，小便短赤，不吃不喝，癥屬傷食泄，治則以去積消食，方用（1）5%葡萄糖注射液1000mL，維生素C 20mL，混合靜脈注射。（2）中藥用，海螵蛸20g，雞內(nèi)金15g，川樸15g，茯苓18g，甘草13g，大棗5個，研面一次內(nèi)服，下午又給輸液1000mL。5月8日復(fù)診，病羊精神好轉(zhuǎn)，尚有食欲，按上處方又給治療一次，病愈。

病例四：本鎮(zhèn)由典村郭東組養(yǎng)殖戶郭正娃，3月齡，薩能公羊羔，于2012年5月27日就診。主訴：此羊斷奶三四天后就不好好吃，今天突然不吃，拉稀糞。癥見：脈象滑，口色淡紅，胃脹滿，按壓瘤胃回避，無精打采，大便稀糊狀，味惡臭，瀉前有叫聲，瀉后自入。癥屬羔羊傷食瀉，方用雞內(nèi)金10g，海螵蛸15g，茯苓15g，甘草10g，研面日服二次，共服三劑即愈。

2.3正虛型

病羊久瀉或暴瀉引起正氣虛弱，臨床上可分為脾氣虛，脾陰虛及脾腎兩虛。

2.3.1脾氣虛：由久瀉不愈或時瀉時止，導(dǎo)致脾胃虛弱或其它病后脾氣虛弱泄瀉，體質(zhì)瘦弱和羔羊較為多見。癥見：糞便稀水樣，糞中混有未消化的飼草飼料殘渣或奶瓣。病羊體質(zhì)瘦弱無精神，厭食，四肢發(fā)涼，口唇舌色均淡白，脈緩而弱，治法以健脾扶土止瀉為主，主要采用健脾理氣化濕藥品。方劑用參苓白術(shù)散加減，黨參18g，白術(shù)18g，茯苓18g，山藥15g，扁豆12g，草叩12g，澤瀉15g，炮姜12g，甘草10g。

方中黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、甘草能補(bǔ)氣健脾利濕，草叩、炮姜、澤瀉能溫中燥濕利尿止瀉。

病例五：到賢鎮(zhèn)修理村養(yǎng)羊大戶張新元，3歲母羊，于2013年10月9日就診。主訴：該羊拉稀糞兩個多月，經(jīng)治數(shù)次無效，現(xiàn)在吃點(diǎn)點(diǎn)草越瀉越瘦。癥見：唇色白，舌色淡白夾黃，舌質(zhì)柔軟無力，患羊體質(zhì)消瘦，毛無光澤，大便稀糊狀，糞中含有草料殘渣，尿量少而清，癥屬脾氣虛。治法以健脾理氣化濕，方用參苓白術(shù)散加減，并配合輸液500 mL。服藥五劑瀉止。但病羊仍然欠精神，食欲較差，腹下稍有水腫，癥屬氣血兩虛，后改用八珍湯以健脾養(yǎng)胃益氣。內(nèi)服二劑后腫消。精神尚好，食欲正常，病愈。

2.3.2脾陰虛：暴瀉或久瀉引起津液虧損。癥見：頭低無神，或急躁不安，眼球下陷，毛不順干燥無澤，口渴喜飲，不采食尿少色黃，水樣糞便，舌色紅，脈細(xì)數(shù)。治法以育脾陰。常用方劑為五陰煎加減，熟地15g，準(zhǔn)山藥15g，茯苓18g，白術(shù)15g，杭芍13g，白扁豆13g，太子參10g，連子10g，烏枚12g，甘草12g，本方能養(yǎng)陰健脾利濕。方中準(zhǔn)山藥、茯苓、健脾滲濕、白扁豆、連子扶脾固腸，杭芍酸斂養(yǎng)陰，甘草健脾和中，太子參益氣補(bǔ)脾。

病例六：小惠鎮(zhèn)忠西村南段組段都順，薩能母羊5歲，于2012年5月28日就診。主訴：昨天下午拉稀，今天突然不吃，已拉稀糞10多次。癥見：舌色紅缺津，脈細(xì)數(shù)，病羊低頭無神，眼下陷，貪水不吃草料，糞便稀水樣，色黃，尿量少。癥屬脾陰虛，治以健脾育陰，方用五陰煎加減并結(jié)合西藥輸液1000mL，經(jīng)治二日后瀉止，開始采食，又服一劑痊愈。

病例七：曹村鎮(zhèn)小賈村賀維學(xué)，2歲母羊，于2011年9月23日就診。主訴：羊已拉稀月余，日均10次以上，現(xiàn)在羊吃一點(diǎn)草。癥見：口色淡白夾黃，脈細(xì)弱，體瘦無神，腰弓，水草細(xì)微，糞便稀糊狀，尿量少。癥屬脾陰虛，泄瀉日久，陰液虧損。治療采取標(biāo)本兼施，方用健脾益氣湯和增液湯加減，黨參18g，白術(shù)15g，茯苓15g，元參12g，生地12g，天冬15g，麥冬12g，青代5g，甘草10g，每日服一劑，連服五劑痊愈。

2.3.3脾腎兩虛：久瀉不止，脾虛及腎，腎陽虧損。癥見：脈細(xì)弱，舌色淡白稍夾黃，耳鼻四肢缺溫，久瀉不止，糞便混有飼料殘渣。治以育陰維陽，溫補(bǔ)脾腎，常用方劑為右歸飲加減，炒當(dāng)歸18g，準(zhǔn)山藥15g，構(gòu)杞12g，桂枝12g，訶子15g，烏枚12g，肉叩12g，附子7g，破故紙12g，黨參15g，茯苓15g，白術(shù)13g，吳茱芋7g，本方能健脾益氣，溫腎固腸。方中黨參、白術(shù)、茯苓、準(zhǔn)山藥、甘溫益氣健脾。破故紙、構(gòu)杞補(bǔ)火滋腎。吳茱芋、肉叩、桂枝、附子溫暖脾腎。訶子、烏枚斂腸止瀉。

病例八：流曲鎮(zhèn)炭村二組王志遠(yuǎn)，4歲母羊，于2009年9月15日就診，此羊拉稀僅三個月，經(jīng)服藥10劑無效。癥見：脈微細(xì)，舌色微黃夾白，食欲大減，頭低無神，腰弓，大便稀糊樣，糞中有未消化的草料殘渣，小便量少，色稍黃，呈中度脫水現(xiàn)象。癥屬脾腎兩虛，治以溫補(bǔ)脾腎，方用右歸飲和健脾益氣湯加減，連服三劑，并配合10%葡萄糖500mL，加維生素C20mL，靜脈注射后，便瀉以止，精神好轉(zhuǎn)，食欲較好，小便正常，脈緩，為了鞏固療效，又給連服三劑，于9月23日出診路過追訪，痊愈。

3 幾點(diǎn)體會

3.1經(jīng)過臨床治療奶山羊泄瀉1385例的體會，我們認(rèn)為羊只感受外邪及氣候變化為泄瀉發(fā)生的外因，而脾胃虛弱則為內(nèi)在因素。“泄瀉之本，無不由于脾胃”（從幼集成），這說明泄瀉的發(fā)生在于脾胃功能失調(diào)，其病變部位主要在于脾胃。泄瀉日久，亦影響及腎、肝、肺等，特別是3～5個月的羔羊，脾虛久瀉，其臨床癥狀十分復(fù)雜。如久瀉脾虛損及腎陽時，則出現(xiàn)唇色發(fā)白，耳鼻四肢發(fā)冷，草谷不化等脾腎陽虛癥狀，久瀉脾虛尚可引起肝氣犯脾。呈現(xiàn)排糞前立臥不定等肝氣橫逆，脾失健運(yùn)的癥候，當(dāng)脾虛影響到肺時，可出現(xiàn)呼吸迫促等癥候。

3.2據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，雙醣酶存在于小腸粘膜上細(xì)胞鋸狀緣，羔羊病毒性及致病性大腸桿菌性腸炎，均可見十二指腸粘膜有明顯的變化，出現(xiàn)繼發(fā)性雙醣酶缺乏癥，因而目前在治療腸炎時，不宜過早或過多進(jìn)行雙醣補(bǔ)充。在雙醣缺乏癥中，乳醣酶缺乏是最主要的一種，羊牛奶均含有乳醣，故對病羊喂奶應(yīng)慎重。這種見解為中獸醫(yī)治療患羊提供了科學(xué)的依據(jù)。

3.3據(jù)臨床治療泄瀉的初步分析，以外感偏熱者多見，其次是傷食型。濕熱瀉多因外感暑濕，內(nèi)蘊(yùn)濕熱所引起。治宜清熱利濕，方用葛根芩連湯療效顯著?？咕乜刂颇c道細(xì)菌感染有一定的療效，但從臨床觀察，經(jīng)治療的患羊往往瀉止后高熱不撤，腹部脹滿，經(jīng)改服加味葛根芩連湯服后，里熱一解，自然脹消，尿利熱降而痊愈。筆者認(rèn)為葛根、黃芩、黃連等清熱燥濕藥物具有消炎、抗感染等作用，再加廣木香行氣，使?jié)駸釓拇笮”闩懦?，中毒癥狀即能緩解，不至于積蓄體內(nèi)引起脹滿。

3.4從臨床實(shí)踐體會到，治療泄瀉除采用中藥治療外，應(yīng)采取中西藥結(jié)合對癥處理。按中獸醫(yī)辯證分型，傷食型泄瀉可單純用中藥消食去積法治療，對一般外感型以采用中藥治療為主，必要時配合輸液療法。中毒細(xì)菌性腸炎，必要時可短期加用抗菌素和配合輸液療法，待危象解除后，改以中藥治療為宜，因長期應(yīng)用抗菌素容易繼發(fā)二重感染。虛寒型應(yīng)以中藥治療為主，有傷陰或傷陽癥候出現(xiàn)時，應(yīng)積極配合西醫(yī)輸液等對癥處理，以達(dá)到標(biāo)本兼施的目的。