鐘 暉，李學(xué)榮，陳永平，申建英

（重慶三峽中心醫(yī)院血液科，重慶萬(wàn)州 404000）

白血病患者在化療過(guò)程中及化療后常因粒細(xì)胞缺乏或減少、免疫功能低下及黏膜屏障受損等導(dǎo)致口腔炎癥、潰瘍及感染的發(fā)生［1－2］。鑒于此，加強(qiáng)白血病化療患者的口腔護(hù)理，對(duì)預(yù)防口腔炎癥、潰瘍及感染具有重要意義。本研究將酸性氧化電位水作為口腔護(hù)理液，與傳統(tǒng)口腔護(hù)理液（0.9%氯化鈉溶液）進(jìn)行比較，收到滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)2011年5月至2013年1月在本科住院的86例白血病患者，其中，男56例、女30例，年齡16～68歲，平均（41.8±12.3）歲。入組的所有患者均為化療后10～14d進(jìn)入粒細(xì)胞缺乏期，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值在0.01×109～0.5×109／L之間，無(wú)并發(fā)口腔炎癥、潰瘍及感染，經(jīng)保護(hù)性隔離護(hù)理，根據(jù)病情抗感染治療，注射粒細(xì)胞刺激因子升白細(xì)胞及胸腺五肽提高免疫力，取得了較好療效，病情平穩(wěn)。將患者分成兩組，其中，實(shí)驗(yàn)組43例，使用酸性氧化電位水進(jìn)行口腔護(hù)理；對(duì)照組43例，使用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)材料 本院引進(jìn)的樓宇酸性氧化電位水生成系統(tǒng)（型號(hào)：GRET－1000）：消毒成分為其生產(chǎn)的酸性氧化電位水，其指標(biāo)是酸性氧化還原電位值大于或等于1100mV，pH值為2.0～2.7，有效氯濃度為（60±20）mg／L；0.9%氯化鈉溶液以及常規(guī)口腔護(hù)理包。

1.2.2 操作方法 （1）每天護(hù)理操作前后檢查口腔黏膜有無(wú)口腔異味、充血、糜爛、潰瘍、出血、黏膜白斑，以及舌苔的變化，觀察時(shí)間為1個(gè)月。（2）對(duì)于有義齒的患者，應(yīng)取下義齒放在0.9%氯化鈉溶液杯中保存，實(shí)驗(yàn)組用酸性氧化電位水浸泡無(wú)菌棉球，對(duì)照組用0.9%氯化鈉溶液浸泡無(wú)菌棉球。嚴(yán)格按照口腔護(hù)理常規(guī)執(zhí)行［3］，對(duì)牙齒、牙齦、頰部黏膜和舌、硬腭等進(jìn)行緩慢擦洗。（3）鼓勵(lì)咀嚼，促進(jìn)細(xì)胞活動(dòng)，促進(jìn)唾液分泌。

1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 并發(fā)癥的評(píng)估使用口腔評(píng)估指南［4］。著重觀察口腔黏膜牙齦有無(wú)充血、水腫、糜爛、潰瘍及分泌物，每隔5d于口腔護(hù)理前后2h采樣，即操作者取無(wú)菌棉拭子于上腭中心自轉(zhuǎn)1周，30min內(nèi)送檢真菌涂片及培養(yǎng)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組口腔護(hù)理效果比較，實(shí)驗(yàn)組患者口腔異味、炎癥、潰瘍及真菌感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者口腔異味、炎癥、潰瘍及真菌感染發(fā)生情況［n（%）］

3 討 論

酸性氧化電位水是一種由特殊電解裝置電解食鹽水而形成的功能水。因其具有良好的殺菌效果，且不形成有害物質(zhì)，被廣泛應(yīng)用于臨床。據(jù)研究報(bào)道，酸性氧化電位水可以殺滅包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、念珠菌、淋球菌、肺炎鏈球菌及乙肝病毒等在內(nèi)的多種病原微生物［5］。同時(shí)，其對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌及綠膿桿菌等菌種的殺滅時(shí)間均小于10s，殺滅率大于99.90%［6］。由此可見(jiàn)，酸性氧化電位水殺菌作用切實(shí)而廣泛。

口腔潰瘍及感染是白血病患者放化療后常見(jiàn)的并發(fā)癥。其主要原因是患者骨髓造血功能障礙，機(jī)體免疫功能低下，加之寄居口腔的正常菌群大量繁殖，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等物質(zhì)破壞了口腔的微環(huán)境，進(jìn)而引起口腔炎癥；如果進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍。為此，預(yù)防和治療放化療后患者口腔炎癥及潰瘍的發(fā)生對(duì)提高患者的生活質(zhì)量尤為重要。本實(shí)驗(yàn)將酸性氧化電位水作為口腔護(hù)理液，與傳統(tǒng)腔護(hù)理液（0.9%氯化鈉溶液）進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，酸性氧化電位水能有效減少口腔異味、口腔炎癥、口腔潰瘍的發(fā)生及降低口腔真菌感染的發(fā)生率。酸性氧化電位水這一療效機(jī)制可能與以下兩方面有關(guān)：（1）酸性氧化電位水中的活性氧、氯等物質(zhì)與病原微生物的氨基酸發(fā)生特異反應(yīng)，使蛋白質(zhì)和核酸合成受阻，導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂從而滅殺微生物［7－8］。（2）酸性氧化電位水促進(jìn)傷口肉芽組織生長(zhǎng)，縮短傷口愈合時(shí)間［9－10］。此外，在本實(shí)驗(yàn)研究中還發(fā)現(xiàn)酸性氧化電位水易受光線、空氣、溫度等外界條件的影響，臨床應(yīng)用最好現(xiàn)用現(xiàn)制，如需保存，應(yīng)在密閉容器內(nèi)避光放置，并且保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。總之，隨著廣大醫(yī)務(wù)工作者們對(duì)酸性氧化電位水的認(rèn)知度不斷提高，酸性氧化電位水在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的消毒工作中的應(yīng)用將越來(lái)越廣泛。

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