紀付倉

本文主要對正陽縣婦幼保健院行卡介苗接種的108例新生兒行逆向皮內(nèi)注射法的臨床效果進行分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取正陽縣婦幼保健院2013年1～5月108例行卡介苗接種的新生兒,按數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組,每組54例；對照組男女比例為29：25,胎齡35～41周,平均胎齡(36.18±2.17)周,出生時體重為2650～3700 g,平均(2910.2±215.4)g；研究組男女比例為26：28,胎齡34～42周,平均(37.21±2.05)周,出生時體重為2700～3650 g,平均(2830.8±243.5)g；其中順產(chǎn)兒69例,剖宮產(chǎn)兒39例。兩組新生兒在性別、胎齡及體重等基線資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 材料 兩組新生兒均采用常州市醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為1 ml一次性藍芯注射器并配4.5號針頭,注射器及針頭均經(jīng)ISO質(zhì)量認證。凍干卡介苗選用上海生物制品研究所產(chǎn)品,每瓶劑量含卡介苗0.25 mg,用0.5 ml滅菌注射用水溶解,給予每位新生兒0.1 ml的用量。

1.3 接種方法 兩組新生兒接種部位均選取其左上臂三角肌外側(cè)下緣,均在新生兒出生后24 h內(nèi)沐浴后完成。對照組采用傳統(tǒng)皮內(nèi)注射法,即將新生兒取右側(cè)臥位并平放于病床上,暴露左上臂的注射部位并彎曲前臂置于胸前,家屬與操作者均選擇新生兒身體兩側(cè)站立；在家屬固定住新生兒左上臂的同時,操作者對注射部位消毒后繃緊新生兒皮膚的狀況下刺入皮內(nèi)；針頭斜面完全進入皮內(nèi)后取平放注射器姿勢,固定針栓以注入0.1 ml卡介苗,待局部皮膚變白、毛孔顯露、圓型隆起時可拔針。研究組采用逆向皮內(nèi)注射法,即其中家屬需立于其足端,雙手固定并輕按左肘的關(guān)節(jié)部位,操作者需立于其頭端,手指從腋窩處環(huán)握其上臂近肩峰處,并用拇指下壓其三角肌隆起部位,繃緊皮膚以使三角肌下緣注射部位平坦,其余同對照組。

1.4 評價標準 觀察兩組新生兒接種過程中的一次性進針成功率、菌液外溢及標準皮丘情況,并根據(jù)新生兒注射時身體舒適感及疼痛感情況評價其身體穩(wěn)定性情況[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒各項指標情況 經(jīng)研究資料顯示,研究組新生兒一次性進針成功、菌液外溢及標準皮丘情況均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組新生兒各項指標情況比較[n (%)]

2.2 兩組新生兒疼痛感及舒適度情況 經(jīng)研究資料顯示,研究組新生兒疼痛感(5.75±2.12)分及舒適感(10.34±2.80)分均明顯優(yōu)于對照組的新生兒疼痛感(8.21±2.54)分及舒適感(9.76±2.17)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

卡介苗作為臨床接種疫苗中針對技術(shù)要求較高的疫苗類型,其操作不當易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況而影響新生兒接種質(zhì)量[2]。在選擇新生兒的注射部位需慎重,新生兒的上臂外側(cè)皮膚較薄且光滑,針頭的阻力較小情況下減少進針難度。新生兒的忍痛能力及自控能力較弱,在接種過程中需家屬及操作人員共同控制配合完成。因此家屬及操作人員的站位較重要,若兩者站在同一方向上則易出現(xiàn)相互干擾的狀況,逆向皮內(nèi)注射法要求操作人員及家屬分別處于新生兒的頭足兩端[3]。經(jīng)研究資料顯示研究組新生兒一次性進針成功率為94.44%(51/54)及標準皮丘92.59%(50/54)明顯優(yōu)于對照組的成功率87.04%(47/54)及標準皮丘85.18%(46/54),證明研究組操作人員與家屬互不干擾的情況下利于操作者的進針操作。同時研究組接種完成后拔針時菌液外溢2(3.70%)例明顯少于對照組的6(11.11%)例,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。進一步證實新生兒的接種部位及拔針方式均影響其操作,操作人員在拔針后及時按壓新生兒三角肌部位并回彈繃勁的皮膚,減少了菌液外溢發(fā)生率。

新生兒卡介苗接種過程中干擾因素過多,在控制新生兒過程中的挑戰(zhàn)性較大。同時接種過程中的操作水平直接影響新生兒的配合度及身體舒適感,即操作不當引起新生兒身體晃動情況出現(xiàn)時會加重其疼痛。研究資料顯示研究組新生兒疼痛感(5.75±2.12)分及舒適感(10.34±2.80)分均明顯優(yōu)于對照組的新生兒疼痛感(8.21±2.54)分及舒適感(9.76±2.17)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示新生兒接種過程中一次性進針成功率高,提高其舒適感的同時還能增強注射的有效性。針對新生兒接種過程中出現(xiàn)的菌液外溢處理的應(yīng)急措施,需根據(jù)實際情況進行具體操作。

綜上所述,行逆向皮內(nèi)注射法在新生兒卡介苗接種中的臨床效果顯著,減少新生兒的疼痛感以提高注射有效性,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳業(yè)芳.逆向皮內(nèi)注射法在新生兒卡介苗接種中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護理,2011,10(7):48-49.

[2]戴慧玲.逆向皮內(nèi)注射法在新生兒卡介苗接種中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學,2014,35(3):659.

[3]車榮.新生兒卡介苗接種體位與方法改進的效果比較.中國臨床研究,2012,25(12):1254-1255.