李橋

由于兒童的免疫系統(tǒng)不夠健全,在自身的抵抗力上還比較薄弱,在特定的年齡段中會(huì)比較容易患有小兒心肌炎,不及時(shí)治療往往會(huì)引起嚴(yán)重后果[1]。心肌炎是兒科常見病之一,由于近年來兒童病毒攜帶者和感染者逐漸增加,小兒心肌炎的發(fā)病率也逐漸上升。為探討中藥輔助治療小兒心肌炎30例臨床療效,本院專門成立研討小組進(jìn)行調(diào)查研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～ 2013年5月來本院的30例患有小兒心肌炎的患兒的資料,將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例,年齡為1 ～ 6歲,平均年齡2.8歲。男14例,女16例。所有患兒都出現(xiàn)不同程度的心悸、氣短乏力、面色蒼白、煩躁、發(fā)燒、頭暈、胸悶、咽紅腫等癥狀。兩組患兒在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。兩組兒童都經(jīng)過常規(guī)檢查,排除患有任何疾病的可能性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用重要輔助治療的方法,觀察比較兩組患兒在治療后的效果,不良反應(yīng)發(fā)生情況以及兩組患兒家長的滿意度?；純焊鶕?jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分型,將心肌炎分為熱毒侵心、心陰已虛以及心脾兩虛、陰氣虧損[2]。其中熱毒侵心、心陰已虛主要表現(xiàn)為心悸、發(fā)熱、胸悶以及咽紅,心率正常或快或有期前收縮,舌苔發(fā)黃,脈細(xì)數(shù)無力或滑。中藥輔助治療藥方為南、北沙參各10 g,五味子10 g,麥冬10 g,金銀花 10 g,瓜萎 5 g,大青葉 10 g,黃芩 10 g,生甘草 3 g,燕白10 g,若患者有高熱情況則加知母、寒水石各10 g,若患者出現(xiàn)多發(fā)性期前收縮則加苦參5 g,若患者出現(xiàn)心動(dòng)過速則加五加皮10 g。心脾兩虛、陰氣虧損的患者主要表現(xiàn)為面色蒼白、氣短、便溏、心前區(qū)有疼痛感、心率較慢、脈象無力等。中藥輔助治療藥方為：黨參10 g,生黃芪10 g,當(dāng)歸10 g,炒白術(shù)10 g,獲神10 g,云獲荃10 g,遠(yuǎn)志6 g,桂枝6 g,炙甘草10 g,蓬白6 g,對(duì)于便溏多汗的患者加五味子5 g,焦三仙(麥芽、山楂、神曲)各5 g。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患兒臨床癥狀體征消失,體檢正常則評(píng)定為顯效；患兒臨床癥狀體征消失,心電存在輕度異常則評(píng)定為有效；患兒臨床癥狀體征無明顯變化則評(píng)定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后效果較對(duì)照組要好,有效人數(shù)高于對(duì)照組,并且觀察組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組患兒的家長滿意度也要高于對(duì)照組患兒的家長滿意度。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組兒童治療情況比較(n,%)

3 討論

根據(jù)本文研究結(jié)果,采用中藥輔助治療的觀察組療效明顯好于對(duì)照組,充分說明了中藥輔助治療的方法更加科學(xué)有效,并且可以有效防止小兒因肝臟功能發(fā)育不全、消化道不適以及其他不良反應(yīng),安全性有更好的保障。心肌炎的病因病機(jī)為熱毒之邪襲表侵肺,肺衛(wèi)失宣,可見發(fā)熱、流涕、咽紅等。熱毒侵心,心陰受損則見心悸、心動(dòng)過速,心氣被邪所遏失于舒展則胸悶；心氣虛則氣短乏力,多汗,脾虛失運(yùn)則納差,便溏。氣血不足則面色蒼白,心陽虛則肢冷,心動(dòng)過緩；氣滯血瘀則胸痛。心陽與心臟傳導(dǎo)有關(guān),陽虛則傳導(dǎo)障礙,心電圖出現(xiàn)為心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯,治療用生脈散合瓜蔞燕白湯,心陽虛者用歸脾湯加桂枝或熟附子以壯心陽,熱毒未盡者加用清熱解毒之品,如金銀花、大青葉,黃芩,蒲公英等[3]。

綜上所述,中藥輔助治療小兒心肌炎的療效和安全性更高,家長對(duì)其滿意度也較高,值得推廣。

[1]韓聯(lián).中藥輔助治療預(yù)防小兒心肌炎療效觀察.實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(6):427-428.

[2]陸亞東,李勇,周曉玉,等.5種抗菌藥物治療小兒心肌炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,23(2):150-151.

[3]何建成,浦斌紅.中醫(yī)藥治療病毒性心肌炎基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展.遼寧中醫(yī)雜志,2011,35(7):1109-1112.