徐少峰

高血壓、糖尿病、血脂異常三種疾病常同時(shí)存在,互相影響,尤其血脂異常,是導(dǎo)致嚴(yán)重心血管疾病的主要原因。治療時(shí),要三種疾病兼顧,現(xiàn)以阿托伐他汀和辛伐他汀臨床干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比,找到更適合的治療藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月,高血壓、血脂異常合并2型糖尿病患者102例,男57例,女45例；年齡44～68歲,平均年齡61.3歲；高血壓病程1～8年,平均病程5.5年；糖尿病病程1～20年,平均病程14.3年；血脂異常病程1～6年,平均病程3.1年；三種疾病均符合2010版《中國(guó)慢性病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],排除有眼底出血、壞疽、肝功能異常、腎病等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。按抽簽方法將患者分為觀察組與對(duì)照組,兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組常規(guī)降糖、降壓治療。降糖選用徐州萬(wàn)邦制藥生產(chǎn)的地特胰島素注射液,批號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H32024567,用量用法：0.2 U/kg,1次/d肌內(nèi)注射。降壓選用施慧達(dá)藥業(yè)生產(chǎn)的苯磺酸左旋氨氯地平片,批號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991083,5 mg/(次·d)；保證血壓、血糖值正常范圍,在此基礎(chǔ)上,觀察組51例加阿托伐他汀治療,生產(chǎn)廠家是大連輝瑞制藥公司,批號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字J20070061,20 mg/(次·d),每晚睡前口服。對(duì)照組51例加辛伐他汀治療,生產(chǎn)廠家是杭州黔沙東制藥公司,批號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H19990366,40 mg/(次·d),每晚睡前口服。兩組均連用3個(gè)月時(shí)比較療效。在治療前后,分別測(cè)量總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn) 參照2007年WHO制定的《中國(guó)成人血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2],TC≥5.18 mmol/L,TG≥1.7 mmol/L,LDLC≥3.37 mmol/L,HDL-C≤1.04 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理結(jié)果。計(jì)量資料用以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C值 觀察組和對(duì)照組本組比較,治療后與治療前差異明顯；觀察組TC、TG、LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更有優(yōu)勢(shì),基本達(dá)到正常要求,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表 1。

表1 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C值比較(±s,mmol/L)

表1 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C值比較(±s,mmol/L)

注：治療前與治療后比較,aP＜0.05；觀察治療后,觀察組與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 51 治療前 6.31±0.17 2.36±0.44 4.58±0.34 0.86±0.14治療后 5.09±0.26ab 1.68±0.33ab 3.26±0.24ab 1.62±0.33ab對(duì)照組 51 治療前 6.33±0.15 2.41±0.24 4.62±0.36 0.91±0.21治療后 5.47±0.42a 2.11±0.19a 4.06±0.07a 1.33±0.24a t 0.314 0.324 0.858 0.641 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓、2型糖尿病患者易合并血脂異常,為有效糾正脂代謝紊亂,他汀類降脂藥是治療首選。阿托伐他汀和辛伐他汀都是生物合成藥物[3],都通過(guò)抑制肝內(nèi)膽固醇達(dá)到降低血清膽固醇濃度,通過(guò)增加肝LDL受體增強(qiáng)降低低密度脂蛋白,但前者同時(shí)保護(hù)血管內(nèi)皮,避免血管內(nèi)皮功能紊亂影響血糖變化[4]。從結(jié)果看,治療后觀察組和對(duì)照組本組比較,治療后與治療前差異明顯；觀察組TC、TG、LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更有優(yōu)勢(shì),基本達(dá)到正常要求,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明阿托伐他汀調(diào)脂作用更好。

[1]趙瑞云,姬秋風(fēng).阿托伐他汀和辛伐他汀治療高血壓并2型糖尿病合并血脂異常的臨床觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,12(2):5236.

[2]高靳珩.阿托伐他汀鈣治療 2型糖尿病血脂異常的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(8):74-75.

[3]郝潔.阿托伐他汀(立普妥)治療2型糖尿病血脂異常的臨床分析.求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(4):418-419.

[4]張洪生,己新麗.辛伐他汀治療老年 2 型糖尿病血脂異常34例.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(1):73-74.