余桂永 賈振和 陳新義 龐香茹

隨著我國居民飲食習(xí)慣的改變和現(xiàn)代生活環(huán)境的惡化,大腸癌的發(fā)病率日益升高,其發(fā)病率僅次于肺癌和胃癌[1]。研究顯示大約40%～50%的大腸癌在臨床確診時已經(jīng)屬于中晚期,單純的手術(shù)治療已經(jīng)無法治愈,需要進行化療[2]。但是化療藥物大多存在不同程度的毒副作用,大大增加患者的痛苦。本院近年來在對晚期大腸癌進行化療時聯(lián)合應(yīng)用了復(fù)方苦參注射液取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年6月收治的76例晚期大腸癌患者為研究對象,所有患者均經(jīng)病理結(jié)果確診為晚期大腸癌,臨床分期為Ⅳ期,Karnofsky評分均≥60分。排除嚴重的心肝腎等疾病和對試驗藥物過敏者。將所有患者按照隨機、自愿的原則分為對照組和觀察組,每組38例。對照組男25例,女13例；年齡48～75歲,平均年齡(61.4±6.5)歲；黏液性腺癌16例,低分化腺癌17例,中分化腺癌5例。觀察組男24例,女14例；年齡47～74歲,平均(62.8±6.3)歲；黏液性腺癌15例,低分化腺癌16例,中分化腺癌7例。兩組間性別、年齡和病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均行手術(shù)治療,對照組術(shù)后給予單純的FOLFOX4化療方案治療(OXA 85 mg/m2,d1,5-FU 500 mg/m2d1～5,CF 200 mg/m2d1～5),觀察組在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方苦參注射液靜脈滴注(30 ml/次,1次/d),連用10 d。比較治療后兩組患者的臨床療效、生存質(zhì)量變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 臨床效果評價 按照WHO實體瘤療效評價標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD),總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 生活質(zhì)量評價 按照文獻[3]中的方法進行評價。記錄患者癥狀和體征的變化,KPS評分增加10分以上者為提高,無變化者為穩(wěn)定,治療后減少10分以上者為減退。總改善率(提高+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,均數(shù)比較用t檢驗。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(63.2% VS 44.7%,P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量KPS評分比較 治療后觀察組患者生活質(zhì)量總改善率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(92.1% VS 73.7%,P＜0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量KPS評分比較(n,%)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者白細胞總數(shù)減少、胃腸道反應(yīng)和血小板減少發(fā)生率均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

大腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,有一定的家族遺傳傾向,與不良生活習(xí)慣、攝入過多飽和脂肪酸和動物蛋白以及攝入蔬菜纖維過少密切相關(guān)。大腸癌治療效果欠佳,其1、3、5年的生存率分別為46.7%、27.9%和21.3%[1],而且大多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了中晚期。目前臨床上治療大腸癌的主要手術(shù)方法是手術(shù)切除加上放化療輔助治療。FOLFOX4化療方案是臨床上常用的化療方案,已經(jīng)逐漸成為大腸癌化療的首選方案。但是化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時也會不可避免的對正常細胞產(chǎn)生抑制作用,損害機體的免疫功能,使患者出現(xiàn)各種化療反應(yīng),大大增加了患者的痛苦,影響患者的生活質(zhì)量[4]。且大腸癌患者大多為老年人,機體功能退化,對化療藥物的耐受性較差。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤已經(jīng)逐漸得到重視,中醫(yī)理論認為大腸癌患者多以氣血陰陽虧虛為主,且中藥復(fù)方制劑因為作用靶點較多使其具有雙向調(diào)節(jié)作用,因而具有獨特的優(yōu)勢。復(fù)方苦參注射液的主要成分是苦參堿、氧化苦參堿、皂苷、五靈脂、何首烏和槐果堿等,可以直接殺滅腫瘤細胞并誘導(dǎo)腫瘤細胞向正常細胞分化,并且可以增強B淋巴細胞和T淋巴細胞的作用,保護肝臟和骨髓功能[5]。陳曉秋等[6]的研究顯示苦參注射液可以明顯減輕大腸癌術(shù)后輔助化療所致的肝損害具備抗腫瘤優(yōu)勢。本研究中觀察組患者加用苦參注射液后臨床效果明顯優(yōu)于對照組(63.2%VS 44.7%,P＜0.05),治療后生活質(zhì)量總改善率明顯高于對照組(92.1% VS 73.7%,P＜0.05),且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。再次證實了復(fù)方苦參注射液不但可以提高大腸癌術(shù)后化療的效果,而且可以明顯減輕化療所致的副反應(yīng),提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]任錫祥,周雍明,侯煒.103例大腸癌中西醫(yī)結(jié)合治療療效分析.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(8):703-705.

[2]王劍英,崔曉梅,杜云英,等.復(fù)方苦參注射液配合化療治療晚期大腸癌的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(6):146-147.

[3]劉洪訓(xùn),華霞.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期大腸癌36例.浙江中醫(yī)雜志,2012,47(3):225.

[4]姚仁發(fā),鄧永芳,張小花.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期大腸癌術(shù)后30例效果觀察.醫(yī)學(xué)信息,2013,26(11):225.

[5]陶春良,徐劍鋒.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌74例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(11):42-44.

[6]陳曉秋,劉楠楠,申東蘭.復(fù)方苦參注射液在預(yù)防化療所致肝損害方面的研究.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010,22(4):261-263.