楊新華

胃癌是臨床上一種較為常見的惡性胃腸道疾病,近些年來,其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢,但由于該病初期臨床表現(xiàn)不明顯,很多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)處于疾病晚期,因此,如何在早期給予胃癌患者及時(shí)診斷、治療是臨床醫(yī)務(wù)工作者工作的重點(diǎn)[1]。X射線自其應(yīng)用于疾病的診斷與治療后,已經(jīng)取得了好的診斷效果。本文對胃癌患者的臨床X線表現(xiàn)進(jìn)行分析探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取的30例患者均于2013年1月～2014年1月在本院接受X線檢查。其中男15例,占50%,女15例,占50%,年齡31～72歲,平均年齡(49.5±1.5)歲,病程3個月～6年,平均病程(2.6±4.5)年?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為：10例患者表現(xiàn)有消化不良、消瘦、貧血等；10例患者表現(xiàn)有黑便、嘔血等癥狀；6例患者表現(xiàn)有腹脹、吞咽障礙等癥狀；4例患者表現(xiàn)有上腹疼痛等癥狀。

1.2 檢查方法 所有患者在接受X射線檢查前均進(jìn)行常規(guī)肌內(nèi)注射15～20 mg的654-2,服藥15 min后用溫水服用10～15 ml產(chǎn)氣量在350 ml左右的產(chǎn)氣劑,并保證患者以右前斜位連續(xù)服用或以正位分2次服用,連續(xù)充分?jǐn)U張食管后,實(shí)驗(yàn)數(shù)字胃腸檢查機(jī)快速采集胃部圖像,使患者右后斜位或左側(cè)位傾床,將床面傾斜到45°時(shí),囑其向左右兩側(cè)分別連續(xù)6～8 次行 90°以上的快速轉(zhuǎn)身,床恢復(fù)至平位后,在左側(cè)位后停止,緩慢順時(shí)針轉(zhuǎn)體,并依據(jù)患者產(chǎn)出氣體的物理性質(zhì),通過氣團(tuán)導(dǎo)向,分別對胃底、胃體及胃竇處實(shí)施微皺襞觀察,胃底和胃體要在床左前斜體位并慢起時(shí)迅速采集圖像,而不能直立,其主要原因在于鋇漿重力會導(dǎo)致胃底和胃體部擴(kuò)張,造成黏膜無法完全展開。這時(shí)患者位于左前斜位或右側(cè)位,鋇漿液體位于胃竇部,此時(shí),可再次將床調(diào)至水平位,囑患者緩慢逆時(shí)針轉(zhuǎn)體,通過氣團(tuán)和鋇的相對流動,對病變輪廓的形態(tài)進(jìn)行勾畫,在床面右后斜體位且有一定的負(fù)角時(shí),采集胃竇兩側(cè)壁的圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件,數(shù)據(jù)采用雙側(cè)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例患者X線臨床檢查結(jié)果顯示,21 例患者被診斷為疑似胃癌或確診為胃癌,其中,潰瘍型胃癌 16 例,蕈傘型 3例,腫塊型 2例。另 6 例患者為良性胃潰瘍和糜爛性胃炎,3例患者漏診,臨床診斷率90.0%。30例患者病理檢查結(jié)果顯示,24 例患者被診斷為疑似胃癌或確診為胃癌,其中,潰瘍型胃癌 17 例,蕈傘型4例,腫塊型 3例。另 5例患者為良性胃潰瘍和糜爛性胃炎,1例患者漏診,臨床診斷率96.7%。兩種診斷方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具體見表1。潰瘍型胃癌可以發(fā)生于胃的多個部位,其中以胃竇部和賁門胃底部多發(fā);覃傘型胃癌主要發(fā)生于胃竇部；腫塊型胃癌主要發(fā)生于胃竇部、胃體部和賁門胃底部。潰瘍型、覃傘型和腫塊型胃癌的X線征象和發(fā)生部位比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表 2。

表1 兩種診斷方法比較(n,%)

表2 不同類型胃癌患者的X線征像比較

3 討論

X線是臨床上目前檢查胃癌的主要方法,它的檢查結(jié)果可以通過肉眼進(jìn)行觀察,并且可以對病變的形態(tài)、病變大小、凹凸形狀以及是否潰瘍準(zhǔn)確的觀察出來,且具有較高的準(zhǔn)確度,與病理檢查結(jié)果一致,且具有操作簡便、快速的特點(diǎn),特別是在檢查過程中可以對病變的邊緣進(jìn)行清晰描繪,進(jìn)而對病變進(jìn)行深度的判定,深受臨床醫(yī)生與患者的青睞,但也有漏診現(xiàn)象存在,仍需要結(jié)合病理的檢查方法[2,3]。本文對2013年1月～2014年1月來本院接受X線檢查的30例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,通過分析比較30例患者的X線檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果,得出兩種診斷方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

綜上所述,x射線對胃癌的診斷率較高,與病理檢查相符,值得臨床推廣使用。

[1]王石磊.胃癌的臨床X線分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):59-60.

[2]祝麗敏.胃癌臨床X線診斷38例分析.中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(12):114-115.

[3]常廣勇.胃癌臨床X線診斷分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(26):49-50.