王俊斌

鼻骨位于面部較為突出的位置,在外傷等作用下很容易出現(xiàn)鼻中隔骨折等。為了提高治療效果,需要做好對鼻中隔骨折的臨床診斷[1]。本研究中,作者選擇47例鼻中隔骨折患者進(jìn)行研究,探討64層螺旋CT三維重建和多平面重建對鼻中隔骨折的診斷價值?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2012年5月～2013年5月收治的鼻中隔骨折患者中隨機(jī)選擇47例進(jìn)行研究,其中男34例,女13例,年齡13 ～ 81歲,平均年齡(29.12±2.3 )歲。對所有患者,均予以X線和CT檢查。

1.2 方法x線檢查,患者臥位于床上,頭顱側(cè)轉(zhuǎn),利用X線機(jī)(型號PLD5000C,普朗醫(yī)療器械公司)對患者進(jìn)行檢查。 CT檢查 利用64層螺旋CT掃描機(jī)(SOMATOM SPIRIT,德國西門子),在HQ(高質(zhì)量)掃描模式下進(jìn)行,重建后得到容積數(shù)據(jù),并將數(shù)據(jù)傳至工作站。然后,由2名醫(yī)師進(jìn)行二維多平面重建(multiplane reconstlllction ,MPR)、曲面重建(curved plannar reformation ,CPR),以及三維表面遮蓋法(shaded surface display,SSD)、容積再現(xiàn)技術(shù)(volume rending ,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection ,MIP)、仿真內(nèi)窺鏡(vitural endoscopy ,VE),并由3名資深醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格,并使用SPSS 公司推出的SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩種檢查方法的診斷結(jié)果與臨床結(jié)果進(jìn)行比較可得,利用64層螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行檢查的診斷符合率顯著高于X線檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.48,P＜0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 47例鼻中隔骨折患者兩種檢查方法的診斷符合率比較[n(%)]

3 討論

鼻中隔骨折是一種常見的耳鼻喉科外傷類型,外傷等均會導(dǎo)致鼻中隔骨折的出現(xiàn)。患者臨床大多表現(xiàn)出鼻部疼痛等,如果治療不及時患者極有可能會出現(xiàn)呼吸障礙等[2]。因此,臨床做好對鼻中隔骨折患者的診斷至關(guān)重要。常規(guī)診斷鼻中隔骨折采用的大多是X線檢查的方式,但X線平片大多診斷效果不佳,較易出現(xiàn)漏診等,無法對臨床治療等提供較多的參考依據(jù)。而利用64層螺旋CT重建技術(shù),則可以有效的提高診斷效果。重建技術(shù)是在工作站,利用特殊的軟件,對獲得的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建。利用重建技術(shù),可以得到十分立體、直觀的圖像,更加直觀、立體、多角度的觀察到不同患者的骨折情況,從而幫助醫(yī)師更清晰的觀察到患者的病變情況和空間關(guān)系,更好的對臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)[3]。本研究最終結(jié)果顯示,利用64層螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行檢查的診斷符合率顯著高于X線檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.48,P＜0.05)。因此,在鼻中隔骨折的臨床診斷種應(yīng)用64層螺旋CT三維重建和多平面重建技術(shù),可以達(dá)到較高的診斷率,具有一定的應(yīng)用價值。

[1]蘇英鋒,孫秀珍,劉迎曦,等.鼻中隔矯正術(shù)或聯(lián)合下鼻甲骨折外移術(shù)對鼻腔模擬氣流場及氣道結(jié)構(gòu)影響的分析.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46(2):96-100.

[2]阿依恒·曲庫爾汗,尼力帕爾·阿力木,亞力坤·亞生,等.應(yīng)用螺旋CT三維重建鼻骨形態(tài)鼻內(nèi)鏡下歪鼻矯正術(shù).中華整形外科雜志,2011,27(2):85-88.

[3]王玉玲,張惠芳,田文紅,等.多層螺旋CT重建技術(shù)對頜面部骨折的診斷.實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(7):1063-1066.