袁倫忠

疝氣是患者組織或臟器由于其他因素離開原來(lái)位置, 經(jīng)腹壁薄弱處或缺損處向體表突出, 發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹股溝疝［1］。目前在治療中通常采用的是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù), 但術(shù)后的便秘也是最為常見的一種并發(fā)癥, 這能使腹內(nèi)壓增高, 加大了患者復(fù)發(fā)的幾率［2］。本院對(duì)88例疝氣術(shù)后便秘患者的44例采用穴位按摩聯(lián)合腹部按揉進(jìn)行治療和預(yù)防, 取得了令人滿意的效果, 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年11月期間, 本院收治的疝氣術(shù)后出現(xiàn)便秘的患者88例, 隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例, 其中對(duì)照組患者男22例, 女22例,年齡50～80歲, 平均年齡(65.3±11.2)歲；觀察組患者男25例, 女19例, 年齡53～83歲, 平均年齡(68.3±10.5)歲, 所有患者中10例雙側(cè)、13例單側(cè)、11例斜疝、10例直疝。兩組患者年齡、性別以及病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用穴位按摩聯(lián)合腹部按揉, 方法如下：觀察組患者在術(shù)后6 h內(nèi)進(jìn)行穴位按摩以及腹部按揉, 2次/d, 排便后停止。穴位按摩：操作者站在患者一側(cè), 使患者處仰臥位, 選擇三陰交穴、中脘穴、天樞穴以及足三里穴, 對(duì)患者中脘穴進(jìn)行點(diǎn)揉, 一手拇指按壓中脘穴稍加壓力, 順勢(shì)針揉1 min；使患者兩手放平于中腹, 兩中指正對(duì)臍中, 按揉天樞穴, 稍用力后順時(shí)針方向揉動(dòng)2 min使患者有熱感為宜, 對(duì)患者足三里、三陰交穴進(jìn)行按摩, 按住穴位輕輕揉動(dòng), 對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行揉動(dòng), 產(chǎn)生酸脹感為佳。腹部按揉：使患者放松腹肌, 操作者將手掌平放于腹壁上, 沿臍周順時(shí)針環(huán)繞掌揉,沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸以及降結(jié)腸走向按揉, 時(shí)間為15 min左右為宜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者術(shù)后首次排便時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析 對(duì)照組術(shù)后首次排便時(shí)間為(55.2±13.8)h, 觀察組患者為(35.6±11.4)h, 兩組患者排便情況比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表 1。

表1 兩組患者排便情況( ±s, h)

表1 兩組患者排便情況( ±s, h)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后排便時(shí)間觀察組 44 35.6±11.4a對(duì)照組 44 55.2±13.8

2.2 兩組患者排便性狀以及暢快感比較 兩組患者排便性狀以及暢快感比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 兩組患者排便性狀以及暢快感比較［n (%)］

3 討論

疝氣患者好發(fā)人群以中老年患者居多, 其腸蠕動(dòng)緩慢。由于各種抗生素以及麻醉藥物等副作用的影響, 使患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)遭到抑制, 從而嚴(yán)重減緩了胃腸道的蠕動(dòng)?；颊呤艿叫g(shù)后傷口疼痛的影響, 減少了患者的術(shù)后活動(dòng), 從而使分泌功能嚴(yán)重減弱, 使結(jié)腸對(duì)水分吸收增加, 導(dǎo)致糞便干燥,不易排出?；颊邠?dān)心排便會(huì)增加疝氣的復(fù)發(fā)幾率, 所以在改變了飲食習(xí)慣, 這些都是疝氣患者術(shù)后產(chǎn)生便秘的主要原因。

我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的基本理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)穴位按摩的刺激,可以通過經(jīng)絡(luò)作用從而達(dá)到一種養(yǎng)生保健、防病治病以及自我康復(fù)的作用［3］。其中的中脘穴具有調(diào)和胃氣、通腑泄?jié)嶂π? 屬胃之募穴；天樞穴能疏通腸腑, 屬大腸募穴；足三里穴有調(diào)理氣血、消積化滯、健脾健胃, 通經(jīng)活血之功效,屬胃經(jīng)之穴, 對(duì)患者足三里穴進(jìn)行刺激能夠使患者術(shù)后胃腸功能得到快速恢復(fù)。對(duì)患者穴位進(jìn)行按摩以促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng), 幫助患者排便。對(duì)患者的腹部按揉主要是為了幫助患者的腸蠕動(dòng), 調(diào)節(jié)氣機(jī), 從而達(dá)到健脾助運(yùn)的目的, 在對(duì)患者進(jìn)行順時(shí)針按摩時(shí)方向與胃腸道蠕動(dòng)一致, 能夠幫助食物推進(jìn)［4］。通過本次研究后發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的術(shù)后首次排便時(shí)間明顯早于對(duì)照組, 且排便暢快感以及排便例數(shù)都多于對(duì)照組患者, 說(shuō)明在對(duì)疝氣術(shù)后便秘患者進(jìn)行治療的過程中, 采用穴位按摩聯(lián)合腹部按揉, 能夠減少便秘發(fā)生, 提升患者排便暢快感, 在臨床上值得推廣使用。

［1］王文娟, 韓曉玲, 蔡暉.穴位按摩聯(lián)合腹部按揉預(yù)防疝氣術(shù)后便秘的效果觀察.護(hù)理與康復(fù), 2013(03):252-254.

［2］顧曉春, 汪慧君.穴位按摩加腹部按揉預(yù)防產(chǎn)后便秘的效果觀察.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2011(07):753-754.

［3］夏偉琴, 沈小平, 梅國(guó)豐.腹部穴位按摩聯(lián)合中藥貼敷神闕穴預(yù)防顱腦損傷患者便秘的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào), 2013(22):166-168.

［4］談敏娟, 倪靜玉, 周漪, 等.穴位按摩聯(lián)合腹部按摩預(yù)防急性心肌梗死病人便秘的臨床研究.護(hù)理研究(中旬版),2013(29):2659-2660.