韓永剛

【摘要】目的：探究感覺訓(xùn)練對提高下肢運(yùn)動控制能力的影響。方法：選取2010年12月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后下肢運(yùn)動控制能力障礙的患者80例，分為觀察組和對照組兩組，每組40例，對照組只進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練，觀察治療后兩組患者的下肢運(yùn)動控制能力并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后12周后，觀察組下肢運(yùn)動控制能力得分為69.5±7.66，高于對照組的56.2±4.79，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于下肢運(yùn)動控制能力障礙的患者來說，在進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練，可以提高治療效果，對恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動控制能力具有積極的影響，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】感覺訓(xùn)練；下肢運(yùn)動控制；應(yīng)用效果

下肢運(yùn)動控制能力障礙通常是由于上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的一種常見的臨床癥狀，常見病因有腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷等[1]。上運(yùn)動神經(jīng)元損傷后，使得下運(yùn)動神經(jīng)元以及肌肉失去中樞的支配，從而使得肌肉過度活躍，肌張力增高，韌帶痙攣，嚴(yán)重者骨關(guān)節(jié)會發(fā)生畸形，從而使得肢體運(yùn)動控制能力下降，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2]。因此，對于上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的患者來說，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的運(yùn)動能力是非常重要的，因此，我組對于感覺訓(xùn)練對于下肢運(yùn)動控制能力障礙的恢復(fù)效果進(jìn)行了探究，取得了比較明顯的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取2010年12月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后下肢運(yùn)動控制能力障礙的患者80例，分為觀察組和對照組兩組，每組40例，患者診斷標(biāo)準(zhǔn)按照第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組患者中男26例，女14例，年齡43～75歲，平均60±3.4歲。對照組患者中男25例，女15例，年齡45～76歲，平均61±2.9歲。兩組患者的性別、年齡、病情（觀察組病程為29.5±8.3d，對照組29.2±8.1d；運(yùn)動功能評分分別為40.7±5.75，41.2±4.98等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

治療方法：對照組只進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練。感覺訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括淺感覺訓(xùn)練，用不同的物品接觸患者的肢體，患者感知并進(jìn)行辨認(rèn)，睜眼后在閉眼進(jìn)行[4]。深感覺訓(xùn)練時，治療師將患者肢體放在不同的位置，通過鏡子來進(jìn)行視覺的辨認(rèn)，讓患者體會肢體放在不同位置時的具體感覺，并通過視覺功能來進(jìn)行代償[5]。訓(xùn)練每天進(jìn)行1次，每次60分鐘，12周為1療程。

觀察指標(biāo)：患者運(yùn)動控制能力采用Fugl-Meyer評分方法根據(jù)患者對動作的完成程度將每項(xiàng)測試的內(nèi)容分成三個不同的等級，未完成、部分完成以及全部完成的評分分別為0分、1分和2分[6]。分別對兩組患者在康復(fù)治療前和治療12周后進(jìn)行評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者康復(fù)治療前后運(yùn)動控制能力評分，見表1。

由表可得，在治療之前兩組患者的運(yùn)動功能評分的差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在康復(fù)治療12周后，兩組患者的運(yùn)動控制能力評分具有顯著的差別，觀察組患者運(yùn)動控制能力評分顯著高于對照組患者，t=7.36，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，通過治療后，我組發(fā)現(xiàn)患者足內(nèi)翻（7例）、足外翻（9例）、足下垂（6例）、膝關(guān)節(jié)屈曲（10例）以及剪刀步態(tài)（8例）常見的下肢運(yùn)動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善，且觀察組改善更明顯。

討論

隨著當(dāng)今社會的發(fā)展，生活水平的提高，腦卒中已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一類嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病[7]。腦卒中會產(chǎn)生偏癱、失語等一系列后遺癥，而且上運(yùn)動神經(jīng)元損傷后，會產(chǎn)生肢體運(yùn)動控制能力障礙的情況，所以對于提高肢體控制能力障礙患者的生活質(zhì)量來說，康復(fù)治療是必不可少的[8]。其康復(fù)治療的目的是實(shí)現(xiàn)功能的恢復(fù)，這需要訓(xùn)練特殊的活動來實(shí)現(xiàn)重組的快速化，而目前康復(fù)的手段主要是常規(guī)康復(fù)治療。有相關(guān)研究指出，感覺是維持身體平衡的基礎(chǔ)，是人運(yùn)動的動力，增強(qiáng)感覺訓(xùn)練可以實(shí)現(xiàn)本體感覺的強(qiáng)化，促進(jìn)感覺的正確性，以保證更重動作的準(zhǔn)確完成和協(xié)調(diào)性，避免出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，這也是本文在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加感覺治療下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的理論基礎(chǔ)。其治療效果對于下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的功能康復(fù)訓(xùn)練具有重要的指導(dǎo)意義。

本文將2010年12月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后下肢運(yùn)動控制能力障礙的80例患者分為觀察和對照兩組，對于觀察組，在訓(xùn)練方式上，在常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加感覺訓(xùn)練，具體包括淺感覺、深感覺等的訓(xùn)練。從結(jié)果來看，在治療之前，兩組患者的運(yùn)動控制能力評分無顯著差異，但是在治療12周后，觀察組患者的運(yùn)動控制能力評分顯著提高，為（69.5±7.66）分，而對照組僅為（56.2±4.79）分，與對照組相比，差異達(dá)到顯著水平（P<0.05）。這與賈東奇，陳國麗的報道結(jié)果是一致的[9]，進(jìn)一步說明感覺刺激可以實(shí)現(xiàn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，促進(jìn)運(yùn)動學(xué)習(xí)，以Fugl-Meyer評分表現(xiàn)出來。而感覺訓(xùn)練是基于腦中卒患者有淺感覺和深感覺的關(guān)節(jié)位置覺、震動覺、運(yùn)動覺和壓覺以及高級中樞的復(fù)合感覺等感覺障礙，功能訓(xùn)練通過感受器接受傳人沖動，促進(jìn)大腦皮質(zhì)感覺、運(yùn)動功能的可塑性發(fā)展，使喪失的功能重新恢復(fù)為本次試驗(yàn)提供了理論基礎(chǔ)。另外，本文通過對患者運(yùn)動的觀察還發(fā)現(xiàn)感覺訓(xùn)練后，患者足內(nèi)翻、足外翻、足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲以及剪刀步態(tài)等患者常見的下肢運(yùn)動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善，說明感覺訓(xùn)練在下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中具有積極的意義。以上說明常規(guī)康復(fù)治療對于下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的運(yùn)動康復(fù)有一定的效果，但是聯(lián)合感覺訓(xùn)練具有更加的效果，即在傳統(tǒng)常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入感覺訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)了兩者的結(jié)合并取得了不錯的效果。但是也不能完全依靠感覺訓(xùn)練與常規(guī)訓(xùn)練的結(jié)合來實(shí)現(xiàn)全面的有效性，即僅僅依靠感覺訓(xùn)練對于患者的恢復(fù)是不足的，因此要結(jié)合其他綜合的治療方法，也有待于其他新的治療方法的探索。

綜上所述，在下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中，引入感覺訓(xùn)練，能夠改善患者的運(yùn)動評分，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘化平，馮慧，李亞娟，等.負(fù)荷控制的本體感覺訓(xùn)練對腦卒中患者平衡功能及下肢運(yùn)動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（11）：1025-1028.

[2]賈東奇，李亞娟.感覺訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能和日常生活活動能力恢復(fù)的作用[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（28）：35-36.

[3]林偉，葉洪青，蔣小毛，等.肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，30（7）：481-484.

[4]安曉芳.腦出血后右側(cè)偏癱伴運(yùn)動性失語、感覺障礙的康復(fù)療效評價[J].現(xiàn)代康復(fù)，2012，18（15）：16-17.

[5]皮衍玲.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前本體感覺訓(xùn)練對術(shù)后的影響[J].中國康復(fù)，2011，26（5）：350-352.

[6]勵建安.下肢運(yùn)動控制障礙的評估和康復(fù)治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（5）：317-320.

[7]吳婉霞，徐武華，劉文權(quán)，等.早期本體感覺訓(xùn)練對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者步行能力的影響[J].中國矯形外科雜志，2013，21（15）：1508-1512.

[8]白海軍.平衡墊訓(xùn)練對女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)本體感覺影響的研究[J].成都體育學(xué)院學(xué)報，2012，5（5）：91-94.

[9]陳國麗.感覺訓(xùn)練對腦卒中患者功能康復(fù)的影響[J].大家健康，2013，7（6）：5-6.

【摘要】目的：探究感覺訓(xùn)練對提高下肢運(yùn)動控制能力的影響。方法：選取2010年12月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后下肢運(yùn)動控制能力障礙的患者80例，分為觀察組和對照組兩組，每組40例，對照組只進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練，觀察治療后兩組患者的下肢運(yùn)動控制能力并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后12周后，觀察組下肢運(yùn)動控制能力得分為69.5±7.66，高于對照組的56.2±4.79，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于下肢運(yùn)動控制能力障礙的患者來說，在進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練，可以提高治療效果，對恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動控制能力具有積極的影響，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】感覺訓(xùn)練；下肢運(yùn)動控制；應(yīng)用效果

下肢運(yùn)動控制能力障礙通常是由于上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的一種常見的臨床癥狀，常見病因有腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷等[1]。上運(yùn)動神經(jīng)元損傷后，使得下運(yùn)動神經(jīng)元以及肌肉失去中樞的支配，從而使得肌肉過度活躍，肌張力增高，韌帶痙攣，嚴(yán)重者骨關(guān)節(jié)會發(fā)生畸形，從而使得肢體運(yùn)動控制能力下降，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2]。因此，對于上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的患者來說，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的運(yùn)動能力是非常重要的，因此，我組對于感覺訓(xùn)練對于下肢運(yùn)動控制能力障礙的恢復(fù)效果進(jìn)行了探究，取得了比較明顯的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取2010年12月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后下肢運(yùn)動控制能力障礙的患者80例，分為觀察組和對照組兩組，每組40例，患者診斷標(biāo)準(zhǔn)按照第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組患者中男26例，女14例，年齡43～75歲，平均60±3.4歲。對照組患者中男25例，女15例，年齡45～76歲，平均61±2.9歲。兩組患者的性別、年齡、病情（觀察組病程為29.5±8.3d，對照組29.2±8.1d；運(yùn)動功能評分分別為40.7±5.75，41.2±4.98等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

治療方法：對照組只進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練。感覺訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括淺感覺訓(xùn)練，用不同的物品接觸患者的肢體，患者感知并進(jìn)行辨認(rèn)，睜眼后在閉眼進(jìn)行[4]。深感覺訓(xùn)練時，治療師將患者肢體放在不同的位置，通過鏡子來進(jìn)行視覺的辨認(rèn)，讓患者體會肢體放在不同位置時的具體感覺，并通過視覺功能來進(jìn)行代償[5]。訓(xùn)練每天進(jìn)行1次，每次60分鐘，12周為1療程。

觀察指標(biāo)：患者運(yùn)動控制能力采用Fugl-Meyer評分方法根據(jù)患者對動作的完成程度將每項(xiàng)測試的內(nèi)容分成三個不同的等級，未完成、部分完成以及全部完成的評分分別為0分、1分和2分[6]。分別對兩組患者在康復(fù)治療前和治療12周后進(jìn)行評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者康復(fù)治療前后運(yùn)動控制能力評分，見表1。

由表可得，在治療之前兩組患者的運(yùn)動功能評分的差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在康復(fù)治療12周后，兩組患者的運(yùn)動控制能力評分具有顯著的差別，觀察組患者運(yùn)動控制能力評分顯著高于對照組患者，t=7.36，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，通過治療后，我組發(fā)現(xiàn)患者足內(nèi)翻（7例）、足外翻（9例）、足下垂（6例）、膝關(guān)節(jié)屈曲（10例）以及剪刀步態(tài)（8例）常見的下肢運(yùn)動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善，且觀察組改善更明顯。

討論

隨著當(dāng)今社會的發(fā)展，生活水平的提高，腦卒中已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一類嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病[7]。腦卒中會產(chǎn)生偏癱、失語等一系列后遺癥，而且上運(yùn)動神經(jīng)元損傷后，會產(chǎn)生肢體運(yùn)動控制能力障礙的情況，所以對于提高肢體控制能力障礙患者的生活質(zhì)量來說，康復(fù)治療是必不可少的[8]。其康復(fù)治療的目的是實(shí)現(xiàn)功能的恢復(fù)，這需要訓(xùn)練特殊的活動來實(shí)現(xiàn)重組的快速化，而目前康復(fù)的手段主要是常規(guī)康復(fù)治療。有相關(guān)研究指出，感覺是維持身體平衡的基礎(chǔ)，是人運(yùn)動的動力，增強(qiáng)感覺訓(xùn)練可以實(shí)現(xiàn)本體感覺的強(qiáng)化，促進(jìn)感覺的正確性，以保證更重動作的準(zhǔn)確完成和協(xié)調(diào)性，避免出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，這也是本文在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加感覺治療下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的理論基礎(chǔ)。其治療效果對于下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的功能康復(fù)訓(xùn)練具有重要的指導(dǎo)意義。

本文將2010年12月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后下肢運(yùn)動控制能力障礙的80例患者分為觀察和對照兩組，對于觀察組，在訓(xùn)練方式上，在常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加感覺訓(xùn)練，具體包括淺感覺、深感覺等的訓(xùn)練。從結(jié)果來看，在治療之前，兩組患者的運(yùn)動控制能力評分無顯著差異，但是在治療12周后，觀察組患者的運(yùn)動控制能力評分顯著提高，為（69.5±7.66）分，而對照組僅為（56.2±4.79）分，與對照組相比，差異達(dá)到顯著水平（P<0.05）。這與賈東奇，陳國麗的報道結(jié)果是一致的[9]，進(jìn)一步說明感覺刺激可以實(shí)現(xiàn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，促進(jìn)運(yùn)動學(xué)習(xí)，以Fugl-Meyer評分表現(xiàn)出來。而感覺訓(xùn)練是基于腦中卒患者有淺感覺和深感覺的關(guān)節(jié)位置覺、震動覺、運(yùn)動覺和壓覺以及高級中樞的復(fù)合感覺等感覺障礙，功能訓(xùn)練通過感受器接受傳人沖動，促進(jìn)大腦皮質(zhì)感覺、運(yùn)動功能的可塑性發(fā)展，使喪失的功能重新恢復(fù)為本次試驗(yàn)提供了理論基礎(chǔ)。另外，本文通過對患者運(yùn)動的觀察還發(fā)現(xiàn)感覺訓(xùn)練后，患者足內(nèi)翻、足外翻、足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲以及剪刀步態(tài)等患者常見的下肢運(yùn)動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善，說明感覺訓(xùn)練在下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中具有積極的意義。以上說明常規(guī)康復(fù)治療對于下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的運(yùn)動康復(fù)有一定的效果，但是聯(lián)合感覺訓(xùn)練具有更加的效果，即在傳統(tǒng)常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入感覺訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)了兩者的結(jié)合并取得了不錯的效果。但是也不能完全依靠感覺訓(xùn)練與常規(guī)訓(xùn)練的結(jié)合來實(shí)現(xiàn)全面的有效性，即僅僅依靠感覺訓(xùn)練對于患者的恢復(fù)是不足的，因此要結(jié)合其他綜合的治療方法，也有待于其他新的治療方法的探索。

綜上所述，在下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中，引入感覺訓(xùn)練，能夠改善患者的運(yùn)動評分，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘化平，馮慧，李亞娟，等.負(fù)荷控制的本體感覺訓(xùn)練對腦卒中患者平衡功能及下肢運(yùn)動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（11）：1025-1028.

[2]賈東奇，李亞娟.感覺訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能和日常生活活動能力恢復(fù)的作用[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（28）：35-36.

[3]林偉，葉洪青，蔣小毛，等.肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，30（7）：481-484.

[4]安曉芳.腦出血后右側(cè)偏癱伴運(yùn)動性失語、感覺障礙的康復(fù)療效評價[J].現(xiàn)代康復(fù)，2012，18（15）：16-17.

[5]皮衍玲.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前本體感覺訓(xùn)練對術(shù)后的影響[J].中國康復(fù)，2011，26（5）：350-352.

[6]勵建安.下肢運(yùn)動控制障礙的評估和康復(fù)治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（5）：317-320.

[7]吳婉霞，徐武華，劉文權(quán)，等.早期本體感覺訓(xùn)練對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者步行能力的影響[J].中國矯形外科雜志，2013，21（15）：1508-1512.

[8]白海軍.平衡墊訓(xùn)練對女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)本體感覺影響的研究[J].成都體育學(xué)院學(xué)報，2012，5（5）：91-94.

[9]陳國麗.感覺訓(xùn)練對腦卒中患者功能康復(fù)的影響[J].大家健康，2013，7（6）：5-6.

【摘要】目的：探究感覺訓(xùn)練對提高下肢運(yùn)動控制能力的影響。方法：選取2010年12月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后下肢運(yùn)動控制能力障礙的患者80例，分為觀察組和對照組兩組，每組40例，對照組只進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練，觀察治療后兩組患者的下肢運(yùn)動控制能力并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后12周后，觀察組下肢運(yùn)動控制能力得分為69.5±7.66，高于對照組的56.2±4.79，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于下肢運(yùn)動控制能力障礙的患者來說，在進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練，可以提高治療效果，對恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動控制能力具有積極的影響，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】感覺訓(xùn)練；下肢運(yùn)動控制；應(yīng)用效果

下肢運(yùn)動控制能力障礙通常是由于上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的一種常見的臨床癥狀，常見病因有腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷等[1]。上運(yùn)動神經(jīng)元損傷后，使得下運(yùn)動神經(jīng)元以及肌肉失去中樞的支配，從而使得肌肉過度活躍，肌張力增高，韌帶痙攣，嚴(yán)重者骨關(guān)節(jié)會發(fā)生畸形，從而使得肢體運(yùn)動控制能力下降，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2]。因此，對于上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的患者來說，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的運(yùn)動能力是非常重要的，因此，我組對于感覺訓(xùn)練對于下肢運(yùn)動控制能力障礙的恢復(fù)效果進(jìn)行了探究，取得了比較明顯的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取2010年12月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后下肢運(yùn)動控制能力障礙的患者80例，分為觀察組和對照組兩組，每組40例，患者診斷標(biāo)準(zhǔn)按照第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組患者中男26例，女14例，年齡43～75歲，平均60±3.4歲。對照組患者中男25例，女15例，年齡45～76歲，平均61±2.9歲。兩組患者的性別、年齡、病情（觀察組病程為29.5±8.3d，對照組29.2±8.1d；運(yùn)動功能評分分別為40.7±5.75，41.2±4.98等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

治療方法：對照組只進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練。感覺訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括淺感覺訓(xùn)練，用不同的物品接觸患者的肢體，患者感知并進(jìn)行辨認(rèn)，睜眼后在閉眼進(jìn)行[4]。深感覺訓(xùn)練時，治療師將患者肢體放在不同的位置，通過鏡子來進(jìn)行視覺的辨認(rèn)，讓患者體會肢體放在不同位置時的具體感覺，并通過視覺功能來進(jìn)行代償[5]。訓(xùn)練每天進(jìn)行1次，每次60分鐘，12周為1療程。

觀察指標(biāo)：患者運(yùn)動控制能力采用Fugl-Meyer評分方法根據(jù)患者對動作的完成程度將每項(xiàng)測試的內(nèi)容分成三個不同的等級，未完成、部分完成以及全部完成的評分分別為0分、1分和2分[6]。分別對兩組患者在康復(fù)治療前和治療12周后進(jìn)行評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者康復(fù)治療前后運(yùn)動控制能力評分，見表1。

由表可得，在治療之前兩組患者的運(yùn)動功能評分的差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在康復(fù)治療12周后，兩組患者的運(yùn)動控制能力評分具有顯著的差別，觀察組患者運(yùn)動控制能力評分顯著高于對照組患者，t=7.36，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，通過治療后，我組發(fā)現(xiàn)患者足內(nèi)翻（7例）、足外翻（9例）、足下垂（6例）、膝關(guān)節(jié)屈曲（10例）以及剪刀步態(tài)（8例）常見的下肢運(yùn)動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善，且觀察組改善更明顯。

討論

隨著當(dāng)今社會的發(fā)展，生活水平的提高，腦卒中已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一類嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病[7]。腦卒中會產(chǎn)生偏癱、失語等一系列后遺癥，而且上運(yùn)動神經(jīng)元損傷后，會產(chǎn)生肢體運(yùn)動控制能力障礙的情況，所以對于提高肢體控制能力障礙患者的生活質(zhì)量來說，康復(fù)治療是必不可少的[8]。其康復(fù)治療的目的是實(shí)現(xiàn)功能的恢復(fù)，這需要訓(xùn)練特殊的活動來實(shí)現(xiàn)重組的快速化，而目前康復(fù)的手段主要是常規(guī)康復(fù)治療。有相關(guān)研究指出，感覺是維持身體平衡的基礎(chǔ)，是人運(yùn)動的動力，增強(qiáng)感覺訓(xùn)練可以實(shí)現(xiàn)本體感覺的強(qiáng)化，促進(jìn)感覺的正確性，以保證更重動作的準(zhǔn)確完成和協(xié)調(diào)性，避免出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，這也是本文在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加感覺治療下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的理論基礎(chǔ)。其治療效果對于下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的功能康復(fù)訓(xùn)練具有重要的指導(dǎo)意義。

本文將2010年12月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后下肢運(yùn)動控制能力障礙的80例患者分為觀察和對照兩組，對于觀察組，在訓(xùn)練方式上，在常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加感覺訓(xùn)練，具體包括淺感覺、深感覺等的訓(xùn)練。從結(jié)果來看，在治療之前，兩組患者的運(yùn)動控制能力評分無顯著差異，但是在治療12周后，觀察組患者的運(yùn)動控制能力評分顯著提高，為（69.5±7.66）分，而對照組僅為（56.2±4.79）分，與對照組相比，差異達(dá)到顯著水平（P<0.05）。這與賈東奇，陳國麗的報道結(jié)果是一致的[9]，進(jìn)一步說明感覺刺激可以實(shí)現(xiàn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，促進(jìn)運(yùn)動學(xué)習(xí)，以Fugl-Meyer評分表現(xiàn)出來。而感覺訓(xùn)練是基于腦中卒患者有淺感覺和深感覺的關(guān)節(jié)位置覺、震動覺、運(yùn)動覺和壓覺以及高級中樞的復(fù)合感覺等感覺障礙，功能訓(xùn)練通過感受器接受傳人沖動，促進(jìn)大腦皮質(zhì)感覺、運(yùn)動功能的可塑性發(fā)展，使喪失的功能重新恢復(fù)為本次試驗(yàn)提供了理論基礎(chǔ)。另外，本文通過對患者運(yùn)動的觀察還發(fā)現(xiàn)感覺訓(xùn)練后，患者足內(nèi)翻、足外翻、足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲以及剪刀步態(tài)等患者常見的下肢運(yùn)動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善，說明感覺訓(xùn)練在下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中具有積極的意義。以上說明常規(guī)康復(fù)治療對于下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的運(yùn)動康復(fù)有一定的效果，但是聯(lián)合感覺訓(xùn)練具有更加的效果，即在傳統(tǒng)常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入感覺訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)了兩者的結(jié)合并取得了不錯的效果。但是也不能完全依靠感覺訓(xùn)練與常規(guī)訓(xùn)練的結(jié)合來實(shí)現(xiàn)全面的有效性，即僅僅依靠感覺訓(xùn)練對于患者的恢復(fù)是不足的，因此要結(jié)合其他綜合的治療方法，也有待于其他新的治療方法的探索。

綜上所述，在下肢運(yùn)動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中，引入感覺訓(xùn)練，能夠改善患者的運(yùn)動評分，值得在臨床推廣使用。

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