謝家清

（重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院功能科，重慶404000）

[摘要]目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期宮外孕的診斷價值及臨床意義。方法：選取56例早期宮外孕患者，分別運用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，與手術結果進行對照，對比兩種方法的疾病診斷準確率和對附件區(qū)包塊的檢出率。結果：與手術結果對照，腹部超聲檢查診斷率符合率為73.21％（41/56）；而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲為94.64％（53/56），兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)陰道超聲檢查出附件區(qū)包塊的檢出率為96.43%（54/56），而經(jīng)腹部超聲檢出率為78.57%（44/56），差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)結論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對診斷早期宮外孕診斷準確率高。

[關鍵詞] 陰道超聲；腹部超聲；早期宮外孕

中圖分類號：R445.1 R714.22文獻標識碼：B文章編號：2095-5200（2014）04-035-02

DOI：10.11876/mimt201404011

The diagnosis and application of Type B ultrasound in the early stage of ectopic pregnancyXIE Jia-qing.（Functional department of the first peoples Hospital of Chongqing city Wanzhou District Chongqing wanzhou404000）宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔以外的任何部位著床，根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見，約占90%以上[1]。輸卵管妊娠是婦產科常見急腹癥之一，其流產或破裂時，可致腹腔內大出血，如診治延誤，可危及孕婦生命[2]。其發(fā)病部位以輸卵管壺腹部最多見，約占60%左右，其次為輸卵管峽部和傘部，輸卵管間質部妊娠較少見[3]。早期診斷宮外孕及早處理是挽救生命的關鍵。目前診斷宮外孕的方法中經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮外孕的早期診斷都具有重要意義[4]。本研究通過這兩種方法對56例宮外孕患者進行診斷，尋找早期宮外孕診斷中價值更高的方法。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年6月至2013年4月入我科接受檢查的56例宮外孕患者，所有患者β-HCG檢測，呈陽性或弱陽性，均經(jīng)臨床手術確診為宮外孕早期階段；患者年齡20~ 42歲，平均年齡為（26±2.3）歲，其中14例為初次受孕，42例為經(jīng)產婦受孕。10例為帶有宮內節(jié)育器受孕者；下腹痛52例,陰道流血54例，所有患者無其它特殊不適，無便血、尿頻等癥狀，生命體征平穩(wěn)。

1.2檢查方法

使用我科彩色超聲，腹部超聲及陰道超聲的探頭頻率分別為3.5MHz和7.5MHz。先行腹部超聲檢查，檢查前囑患者喝水憋尿，適度充盈膀胱，經(jīng)腹部作多切面檢查，詳細觀察子宮的大小,宮內是否有妊娠囊,雙側附件區(qū)是否有包塊, 若有包塊，查看包塊性質與子宮的關系, 注意觀察盆腔和子宮直腸陷凹是否有液性暗區(qū)[5]。再行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：患者無需憋尿，截石位，將一次性避孕套在陰道探頭頂端并涂以耦合劑，探頭伸入受檢者陰道，觀察彩色多普勒超聲顯示子宮內情況及附件腫塊大小、血流情況，其顯示的血流速度頻譜等。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩種超聲檢查方式檢查結果顯示，腹部超聲檢查診率符合率為73.21％（41/56）；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲為94.64％（53/56），兩者差異顯著，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。同時，經(jīng)陰道超聲檢查出附件區(qū)包塊的檢出率為96.43%（54/56），而經(jīng)腹部超聲檢出檢出率只有78.57%（44/56） ，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

表1兩種超聲檢查方式診斷檢查結果比較（%）

檢查方式 N 宮外孕診斷 附件區(qū)包塊檢出例數(shù)

經(jīng)腹部 56 41（73.21）# 44（78.57）#

經(jīng)陰道 56 53（94.64） 54（96.43）

注：組間比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

經(jīng)腹部超聲及陰道彩色多普勒超聲檢查宮外孕征象見卵巢周圍或子宮旁可見類妊娠囊的環(huán)狀高回聲結構，內部為小液性暗區(qū)為未破裂型宮外孕，其盆腔和腹腔無明顯液性暗區(qū)；子宮旁見邊界不規(guī)則小腫塊，腫塊內部呈不均質高回聲和液性暗區(qū)為流產型宮外孕。經(jīng)陰道檢查能辨別妊娠囊位置，盆腔內可見較少液性暗區(qū)；子宮旁可見邊界不明顯的較大腫塊，內部回聲雜亂，腫塊內可見散在點狀血流信號為破裂型宮外孕，其盆腔、腹腔內大量積液；陳舊性型宮外孕患者子宮旁見邊界不清的不規(guī)則實性腫塊，腫塊內部呈不均質中高等回聲，有少量盆腔積液。（見圖1、2）

近年來，隨著盆腔炎病例的不斷增多，宮外孕患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。因其發(fā)病快、病情重，宮外孕若破裂，會造成腹腔內大出血，甚至是休克，危及生命。以往對此類患者的診斷主要依靠病史、體征、尿妊娠試驗等手段，但大部分早期宮外孕患者臨床表現(xiàn)無特異性，診斷較困難。通過超聲可以直接顯示子宮及附件，在宮外孕診斷方面發(fā)揮其獨特優(yōu)勢。根據(jù)超聲在宮外孕診斷方面的諸多報道[6-8]，86%左右的宮外孕能經(jīng)過超聲一次檢查出，95%及以上的宮外孕能經(jīng)過超聲一次或多次檢查出。

在經(jīng)陰道超聲檢查過程中，其探頭緊貼宮頸與陰道穹窿，離子宮、附件都很近，降低了患者肥胖、腸腔積氣等外界因素對其干擾，運用高頻探頭可以獲得分辨率更高的聲像圖，便于早期更準確地檢查[9]。經(jīng)腹部超聲檢查時，需充盈膀胱，從而加大探頭離子宮的距離，輸卵管更遠，這樣造成對細小病變無法顯示清楚，易造成誤診和漏診。在本次研究過程中，有8例患者顯示了宮內“假孕囊”，但腹部超聲檢查時誤將3例患者診斷為宮內妊娠，后經(jīng)陰道超聲確診為宮外孕。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查既能提供高分辨率、高清晰度的二維圖像，又能觀察到宮外孕的血流變化及頻譜特征，明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲[10]。它的診斷準確率高，尤其對臨床表現(xiàn)不典型、經(jīng)腹部超聲又不能確診的宮外孕的早期診斷具有極其重要價值。在懷疑早期宮外孕時應優(yōu)先考慮經(jīng)陰道超聲檢查。

參考文獻

[1]蔣俐華.陰道彩超在宮外孕早期診斷中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21（20）:2228-2229.

[2]翟暖峰.經(jīng)陰道彩色多普勒對早期未破裂型宮外孕的臨床價值[J].中國醫(yī)刊,2013,48（3）：82-83.

[3]董曉燕,李燕娜,姜海英．經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷及治療中的應用價值[J]．中華醫(yī)學超聲雜志,2006,3：273．

[4]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學,2012,18（2）：193-195.

[5]瞿偉華,郎立中.β-HCG動態(tài)測定在宮角妊娠診斷中的應用[J].檢驗醫(yī)學,2012,27（3）：228-230.

[6]丁小軍.B超在異位妊娠中的診斷應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（3）：56.

[7]高峻嶺.超聲在異位妊娠中的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14（309）：280-281.

[8]齊進利,安彩云.經(jīng)陰道超聲診斷未破裂型異位妊娠的臨床價值[J].延安大學學報,2013,11(2):66-67.

[9]姜培娟,楊黎明,王軍梅,等.經(jīng)陰道超聲在輸卵管殘端妊娠診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2013,15（1）：63-64.

[10]唐素英,敬晨曦,侯虎,等.經(jīng)陰道超聲對未破裂型輸卵管妊娠的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2012,14（8）：571-572.

（重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院功能科，重慶404000）

[摘要]目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期宮外孕的診斷價值及臨床意義。方法：選取56例早期宮外孕患者，分別運用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，與手術結果進行對照，對比兩種方法的疾病診斷準確率和對附件區(qū)包塊的檢出率。結果：與手術結果對照，腹部超聲檢查診斷率符合率為73.21％（41/56）；而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲為94.64％（53/56），兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)陰道超聲檢查出附件區(qū)包塊的檢出率為96.43%（54/56），而經(jīng)腹部超聲檢出率為78.57%（44/56），差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)結論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對診斷早期宮外孕診斷準確率高。

[關鍵詞] 陰道超聲；腹部超聲；早期宮外孕

中圖分類號：R445.1 R714.22文獻標識碼：B文章編號：2095-5200（2014）04-035-02

DOI：10.11876/mimt201404011

The diagnosis and application of Type B ultrasound in the early stage of ectopic pregnancyXIE Jia-qing.（Functional department of the first peoples Hospital of Chongqing city Wanzhou District Chongqing wanzhou404000）宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔以外的任何部位著床，根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見，約占90%以上[1]。輸卵管妊娠是婦產科常見急腹癥之一，其流產或破裂時，可致腹腔內大出血，如診治延誤，可危及孕婦生命[2]。其發(fā)病部位以輸卵管壺腹部最多見，約占60%左右，其次為輸卵管峽部和傘部，輸卵管間質部妊娠較少見[3]。早期診斷宮外孕及早處理是挽救生命的關鍵。目前診斷宮外孕的方法中經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮外孕的早期診斷都具有重要意義[4]。本研究通過這兩種方法對56例宮外孕患者進行診斷，尋找早期宮外孕診斷中價值更高的方法。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年6月至2013年4月入我科接受檢查的56例宮外孕患者，所有患者β-HCG檢測，呈陽性或弱陽性，均經(jīng)臨床手術確診為宮外孕早期階段；患者年齡20~ 42歲，平均年齡為（26±2.3）歲，其中14例為初次受孕，42例為經(jīng)產婦受孕。10例為帶有宮內節(jié)育器受孕者；下腹痛52例,陰道流血54例，所有患者無其它特殊不適，無便血、尿頻等癥狀，生命體征平穩(wěn)。

1.2檢查方法

使用我科彩色超聲，腹部超聲及陰道超聲的探頭頻率分別為3.5MHz和7.5MHz。先行腹部超聲檢查，檢查前囑患者喝水憋尿，適度充盈膀胱，經(jīng)腹部作多切面檢查，詳細觀察子宮的大小,宮內是否有妊娠囊,雙側附件區(qū)是否有包塊, 若有包塊，查看包塊性質與子宮的關系, 注意觀察盆腔和子宮直腸陷凹是否有液性暗區(qū)[5]。再行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：患者無需憋尿，截石位，將一次性避孕套在陰道探頭頂端并涂以耦合劑，探頭伸入受檢者陰道，觀察彩色多普勒超聲顯示子宮內情況及附件腫塊大小、血流情況，其顯示的血流速度頻譜等。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩種超聲檢查方式檢查結果顯示，腹部超聲檢查診率符合率為73.21％（41/56）；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲為94.64％（53/56），兩者差異顯著，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。同時，經(jīng)陰道超聲檢查出附件區(qū)包塊的檢出率為96.43%（54/56），而經(jīng)腹部超聲檢出檢出率只有78.57%（44/56） ，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

表1兩種超聲檢查方式診斷檢查結果比較（%）

檢查方式 N 宮外孕診斷 附件區(qū)包塊檢出例數(shù)

經(jīng)腹部 56 41（73.21）# 44（78.57）#

經(jīng)陰道 56 53（94.64） 54（96.43）

注：組間比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

經(jīng)腹部超聲及陰道彩色多普勒超聲檢查宮外孕征象見卵巢周圍或子宮旁可見類妊娠囊的環(huán)狀高回聲結構，內部為小液性暗區(qū)為未破裂型宮外孕，其盆腔和腹腔無明顯液性暗區(qū)；子宮旁見邊界不規(guī)則小腫塊，腫塊內部呈不均質高回聲和液性暗區(qū)為流產型宮外孕。經(jīng)陰道檢查能辨別妊娠囊位置，盆腔內可見較少液性暗區(qū)；子宮旁可見邊界不明顯的較大腫塊，內部回聲雜亂，腫塊內可見散在點狀血流信號為破裂型宮外孕，其盆腔、腹腔內大量積液；陳舊性型宮外孕患者子宮旁見邊界不清的不規(guī)則實性腫塊，腫塊內部呈不均質中高等回聲，有少量盆腔積液。（見圖1、2）

近年來，隨著盆腔炎病例的不斷增多，宮外孕患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。因其發(fā)病快、病情重，宮外孕若破裂，會造成腹腔內大出血，甚至是休克，危及生命。以往對此類患者的診斷主要依靠病史、體征、尿妊娠試驗等手段，但大部分早期宮外孕患者臨床表現(xiàn)無特異性，診斷較困難。通過超聲可以直接顯示子宮及附件，在宮外孕診斷方面發(fā)揮其獨特優(yōu)勢。根據(jù)超聲在宮外孕診斷方面的諸多報道[6-8]，86%左右的宮外孕能經(jīng)過超聲一次檢查出，95%及以上的宮外孕能經(jīng)過超聲一次或多次檢查出。

在經(jīng)陰道超聲檢查過程中，其探頭緊貼宮頸與陰道穹窿，離子宮、附件都很近，降低了患者肥胖、腸腔積氣等外界因素對其干擾，運用高頻探頭可以獲得分辨率更高的聲像圖，便于早期更準確地檢查[9]。經(jīng)腹部超聲檢查時，需充盈膀胱，從而加大探頭離子宮的距離，輸卵管更遠，這樣造成對細小病變無法顯示清楚，易造成誤診和漏診。在本次研究過程中，有8例患者顯示了宮內“假孕囊”，但腹部超聲檢查時誤將3例患者診斷為宮內妊娠，后經(jīng)陰道超聲確診為宮外孕。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查既能提供高分辨率、高清晰度的二維圖像，又能觀察到宮外孕的血流變化及頻譜特征，明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲[10]。它的診斷準確率高，尤其對臨床表現(xiàn)不典型、經(jīng)腹部超聲又不能確診的宮外孕的早期診斷具有極其重要價值。在懷疑早期宮外孕時應優(yōu)先考慮經(jīng)陰道超聲檢查。

參考文獻

[1]蔣俐華.陰道彩超在宮外孕早期診斷中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21（20）:2228-2229.

[2]翟暖峰.經(jīng)陰道彩色多普勒對早期未破裂型宮外孕的臨床價值[J].中國醫(yī)刊,2013,48（3）：82-83.

[3]董曉燕,李燕娜,姜海英．經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷及治療中的應用價值[J]．中華醫(yī)學超聲雜志,2006,3：273．

[4]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學,2012,18（2）：193-195.

[5]瞿偉華,郎立中.β-HCG動態(tài)測定在宮角妊娠診斷中的應用[J].檢驗醫(yī)學,2012,27（3）：228-230.

[6]丁小軍.B超在異位妊娠中的診斷應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（3）：56.

[7]高峻嶺.超聲在異位妊娠中的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14（309）：280-281.

[8]齊進利,安彩云.經(jīng)陰道超聲診斷未破裂型異位妊娠的臨床價值[J].延安大學學報,2013,11(2):66-67.

[9]姜培娟,楊黎明,王軍梅,等.經(jīng)陰道超聲在輸卵管殘端妊娠診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2013,15（1）：63-64.

[10]唐素英,敬晨曦,侯虎,等.經(jīng)陰道超聲對未破裂型輸卵管妊娠的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2012,14（8）：571-572.

（重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院功能科，重慶404000）

[摘要]目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期宮外孕的診斷價值及臨床意義。方法：選取56例早期宮外孕患者，分別運用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，與手術結果進行對照，對比兩種方法的疾病診斷準確率和對附件區(qū)包塊的檢出率。結果：與手術結果對照，腹部超聲檢查診斷率符合率為73.21％（41/56）；而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲為94.64％（53/56），兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)陰道超聲檢查出附件區(qū)包塊的檢出率為96.43%（54/56），而經(jīng)腹部超聲檢出率為78.57%（44/56），差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)結論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對診斷早期宮外孕診斷準確率高。

[關鍵詞] 陰道超聲；腹部超聲；早期宮外孕

中圖分類號：R445.1 R714.22文獻標識碼：B文章編號：2095-5200（2014）04-035-02

DOI：10.11876/mimt201404011

The diagnosis and application of Type B ultrasound in the early stage of ectopic pregnancyXIE Jia-qing.（Functional department of the first peoples Hospital of Chongqing city Wanzhou District Chongqing wanzhou404000）宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔以外的任何部位著床，根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見，約占90%以上[1]。輸卵管妊娠是婦產科常見急腹癥之一，其流產或破裂時，可致腹腔內大出血，如診治延誤，可危及孕婦生命[2]。其發(fā)病部位以輸卵管壺腹部最多見，約占60%左右，其次為輸卵管峽部和傘部，輸卵管間質部妊娠較少見[3]。早期診斷宮外孕及早處理是挽救生命的關鍵。目前診斷宮外孕的方法中經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮外孕的早期診斷都具有重要意義[4]。本研究通過這兩種方法對56例宮外孕患者進行診斷，尋找早期宮外孕診斷中價值更高的方法。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年6月至2013年4月入我科接受檢查的56例宮外孕患者，所有患者β-HCG檢測，呈陽性或弱陽性，均經(jīng)臨床手術確診為宮外孕早期階段；患者年齡20~ 42歲，平均年齡為（26±2.3）歲，其中14例為初次受孕，42例為經(jīng)產婦受孕。10例為帶有宮內節(jié)育器受孕者；下腹痛52例,陰道流血54例，所有患者無其它特殊不適，無便血、尿頻等癥狀，生命體征平穩(wěn)。

1.2檢查方法

使用我科彩色超聲，腹部超聲及陰道超聲的探頭頻率分別為3.5MHz和7.5MHz。先行腹部超聲檢查，檢查前囑患者喝水憋尿，適度充盈膀胱，經(jīng)腹部作多切面檢查，詳細觀察子宮的大小,宮內是否有妊娠囊,雙側附件區(qū)是否有包塊, 若有包塊，查看包塊性質與子宮的關系, 注意觀察盆腔和子宮直腸陷凹是否有液性暗區(qū)[5]。再行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：患者無需憋尿，截石位，將一次性避孕套在陰道探頭頂端并涂以耦合劑，探頭伸入受檢者陰道，觀察彩色多普勒超聲顯示子宮內情況及附件腫塊大小、血流情況，其顯示的血流速度頻譜等。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩種超聲檢查方式檢查結果顯示，腹部超聲檢查診率符合率為73.21％（41/56）；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲為94.64％（53/56），兩者差異顯著，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。同時，經(jīng)陰道超聲檢查出附件區(qū)包塊的檢出率為96.43%（54/56），而經(jīng)腹部超聲檢出檢出率只有78.57%（44/56） ，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

表1兩種超聲檢查方式診斷檢查結果比較（%）

檢查方式 N 宮外孕診斷 附件區(qū)包塊檢出例數(shù)

經(jīng)腹部 56 41（73.21）# 44（78.57）#

經(jīng)陰道 56 53（94.64） 54（96.43）

注：組間比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

經(jīng)腹部超聲及陰道彩色多普勒超聲檢查宮外孕征象見卵巢周圍或子宮旁可見類妊娠囊的環(huán)狀高回聲結構，內部為小液性暗區(qū)為未破裂型宮外孕，其盆腔和腹腔無明顯液性暗區(qū)；子宮旁見邊界不規(guī)則小腫塊，腫塊內部呈不均質高回聲和液性暗區(qū)為流產型宮外孕。經(jīng)陰道檢查能辨別妊娠囊位置，盆腔內可見較少液性暗區(qū)；子宮旁可見邊界不明顯的較大腫塊，內部回聲雜亂，腫塊內可見散在點狀血流信號為破裂型宮外孕，其盆腔、腹腔內大量積液；陳舊性型宮外孕患者子宮旁見邊界不清的不規(guī)則實性腫塊，腫塊內部呈不均質中高等回聲，有少量盆腔積液。（見圖1、2）

近年來，隨著盆腔炎病例的不斷增多，宮外孕患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。因其發(fā)病快、病情重，宮外孕若破裂，會造成腹腔內大出血，甚至是休克，危及生命。以往對此類患者的診斷主要依靠病史、體征、尿妊娠試驗等手段，但大部分早期宮外孕患者臨床表現(xiàn)無特異性，診斷較困難。通過超聲可以直接顯示子宮及附件，在宮外孕診斷方面發(fā)揮其獨特優(yōu)勢。根據(jù)超聲在宮外孕診斷方面的諸多報道[6-8]，86%左右的宮外孕能經(jīng)過超聲一次檢查出，95%及以上的宮外孕能經(jīng)過超聲一次或多次檢查出。

在經(jīng)陰道超聲檢查過程中，其探頭緊貼宮頸與陰道穹窿，離子宮、附件都很近，降低了患者肥胖、腸腔積氣等外界因素對其干擾，運用高頻探頭可以獲得分辨率更高的聲像圖，便于早期更準確地檢查[9]。經(jīng)腹部超聲檢查時，需充盈膀胱，從而加大探頭離子宮的距離，輸卵管更遠，這樣造成對細小病變無法顯示清楚，易造成誤診和漏診。在本次研究過程中，有8例患者顯示了宮內“假孕囊”，但腹部超聲檢查時誤將3例患者診斷為宮內妊娠，后經(jīng)陰道超聲確診為宮外孕。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查既能提供高分辨率、高清晰度的二維圖像，又能觀察到宮外孕的血流變化及頻譜特征，明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲[10]。它的診斷準確率高，尤其對臨床表現(xiàn)不典型、經(jīng)腹部超聲又不能確診的宮外孕的早期診斷具有極其重要價值。在懷疑早期宮外孕時應優(yōu)先考慮經(jīng)陰道超聲檢查。

參考文獻

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