張琪韻，張洪芬

(重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶408099)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

防壓傷呼吸機(jī)面罩的研制與應(yīng)用

張琪韻，張洪芬

(重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶408099)

防壓傷呼吸機(jī)面罩對(duì)鼻面部皮膚起到短時(shí)的軟加壓和持續(xù)的按摩作用，解決呼吸機(jī)面罩壓傷患者鼻面部皮膚的問(wèn)題?，F(xiàn)對(duì)防壓傷呼吸機(jī)面罩的制作方法和應(yīng)用進(jìn)行介紹。

呼吸機(jī)面罩；皮膚按摩；預(yù)防；皮膚壓傷

呼吸機(jī)廣泛應(yīng)用于臨床，而呼吸機(jī)面罩是使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者必不可少的搶救器材之一。但在使用中，由于呼吸機(jī)管路的重量、面罩與鼻面部的接觸面只有兩層較簿的硅膠膜片，且鼻根部無(wú)皮下脂肪，故對(duì)持續(xù)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，使鼻梁、鼻翼兩側(cè)皮膚長(zhǎng)時(shí)受壓，造成血液循環(huán)障礙而發(fā)生皮膚紅腫、疼痛，甚至破潰、感染，致使部份患者不能或拒絕使用呼吸機(jī)而影響治療；對(duì)顴骨高及下頦瘦小的患者常有鼻面罩漏氣，達(dá)不到正常的血氧飽和度值而影響治療效果。目前解決的方法是對(duì)連續(xù)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者每隔4 h放松1次，每次15～30 min，并對(duì)局部皮膚進(jìn)行按摩，在鼻翼兩側(cè)涂凡士林[1]，但部份患者會(huì)立即出現(xiàn)血氧飽和度下降；在面部與面罩接觸處用紗布或海綿襯墊以減輕局部壓力，但要注意防止漏氣[2]；在著力點(diǎn)貼上3M的敷料保護(hù)皮膚或涂上賽膚潤(rùn)油，以減少壓力和摩擦[3]。本研究是對(duì)呼吸機(jī)面罩的設(shè)置進(jìn)行改裝，以達(dá)到患者鼻面部皮膚不被壓傷，且感覺(jué)舒適、面罩與鼻面部皮膚接觸緊密的理想治療效果。

1 材料與制作

防壓傷呼吸面罩是在罩蓋端面(與鼻面部皮膚接觸面)設(shè)置密封墊，密封墊為內(nèi)外兩圈沿罩蓋端面布置的充氣膠囊(平行排列的兩根硅膠管，管徑1 cm，兩管間距0.5 cm)，內(nèi)外兩圈充氣膠囊上設(shè)置有與電動(dòng)氣泵的充氣管連接的管接口。外圈充氣膠囊上的管接口位于罩蓋之外，內(nèi)圈充氣膠囊上的管接口位于罩蓋之內(nèi)，在罩蓋上開(kāi)設(shè)有氣管通孔。內(nèi)圈充氣膠囊上的管接口通過(guò)罩蓋上開(kāi)設(shè)的氣管通孔從罩蓋內(nèi)穿出，與電動(dòng)氣泵的充氣管連接，見(jiàn)圖1。

2 使用方法

對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患者，先將呼吸機(jī)各管道連接好，開(kāi)啟呼吸機(jī)，設(shè)置好各參數(shù)值后待用。罩上鼻面罩并上好固定帶，再將罩蓋上的外圈充氣膠囊上的管接口與電動(dòng)氣泵的充氣管連接，內(nèi)圈充氣膠囊上的管接口穿過(guò)罩蓋上的氣管通孔與電動(dòng)氣泵的充氣管連接。啟用呼吸機(jī)時(shí)，開(kāi)啟電動(dòng)氣泵(酌情調(diào)節(jié)氣泵的大小)，通過(guò)電動(dòng)氣泵的工作，以達(dá)到對(duì)內(nèi)外兩圈充氣膠囊進(jìn)行交替的充氣和放氣。

圖1 防壓傷呼吸機(jī)面罩

3 優(yōu)點(diǎn)

防壓傷呼吸機(jī)面罩是在罩蓋端面改為用硅膠材料制作的兩圈充氣膠囊，且內(nèi)圈充氣膠囊上的管接口從罩蓋內(nèi)穿出，避免了由于電動(dòng)氣泵的充氣管與內(nèi)圈充氣膠囊上的管接口的連接而影響罩蓋與面部之間的密封而致漏氣。由于電動(dòng)氣泵具有調(diào)節(jié)大小的功能，故在電動(dòng)氣泵工作時(shí)能達(dá)到兩根硅膠管內(nèi)進(jìn)行交替的、適度的充氣和放氣。充氣能對(duì)鼻面部皮膚起到短時(shí)的軟加壓作用，從而達(dá)到既接觸緊密(不漏氣)，又對(duì)鼻面部皮膚起到持續(xù)人工按摩的作用，改變現(xiàn)有呼吸機(jī)面罩存在的不足或缺陷對(duì)患者的治療造成的障礙。為此，防壓傷呼吸機(jī)面罩，能夠保障患者的治療效果，促進(jìn)罩蓋端接觸面局部組織的血液循環(huán)，保持患者舒適，減輕患者的痛苦，能有效防止皮膚壓傷，從而保證患者的治療安全。

(防壓傷呼吸機(jī)面罩獲國(guó)家實(shí)用新型專利，專利號(hào)：ZL201020643989.5)

[1]龐楠,蔚秀斌.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療急慢性呼吸衰竭中的運(yùn)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(1):39-30

[2]蔡碧蘭.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(6):154-155.

[3]黃桂桃.丁勁松.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在COPD慢性呼吸衰竭急性加重期中應(yīng)用的護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(5):77-78.

R197.39

B

1003—6350（2014）01—0107—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.01.0041

2013-07-30)

張琪韻。E-mail：zhangqiyun321@tom.com