【摘 要】探討將PBL教學(xué)法應(yīng)用于高職衛(wèi)生院校藥學(xué)專業(yè)微生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，闡述PBL教學(xué)法的優(yōu)點和效果，分析教學(xué)中存在的問題，并提出建議和改進措施。

【關(guān)鍵詞】高職 藥學(xué)專業(yè) 微生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ) PBL 教學(xué)法

【中圖分類號】 G 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）04C-0124-03

基于問題學(xué)習(xí)（problem —based learning，PBL）由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrow 于1969 年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)提出，是被國際上公認的一種效果較好的教學(xué)法，目前已經(jīng)成為國際上十分流行的教學(xué)方法。近年來，PBL教學(xué)法逐步應(yīng)用在我國醫(yī)學(xué)教育中，但其應(yīng)用于職業(yè)院校藥學(xué)專業(yè)較少，筆者嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用在高職藥學(xué)專業(yè)微生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程的部分內(nèi)容教學(xué)中，并收到預(yù)期教學(xué)效果。

一、研究對象

觀察對象：以廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級21名中藥3+2班學(xué)生為授課及觀察對象，5～6人/組，共4組。

授課內(nèi)容：細菌各論——金黃色葡萄球菌。

時間：提前一周布置任務(wù)，學(xué)生課外時間準(zhǔn)備；課堂1學(xué)時50分鐘。

二、學(xué)情分析

（一）廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院中藥專業(yè)情況

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院中藥專業(yè)培養(yǎng)能熟練掌握中藥專業(yè)基本理論和技能，有良好職業(yè)道德，具有中藥鑒別、中藥調(diào)劑、合理用藥、中藥飲片生產(chǎn)、中藥制劑生產(chǎn)及中藥商品經(jīng)營能力的高素質(zhì)技能型專門人才。其就業(yè)方向為：面向中成藥生產(chǎn)企業(yè)、中藥營銷企業(yè)、中藥飲片廠、中藥種植基地和藥品質(zhì)量檢驗部門從事中藥飲片生產(chǎn)、中藥調(diào)劑、中藥購銷、中藥驗收、中藥種植、中藥鑒定與質(zhì)量檢測等職業(yè)崗位群的工作。

（二）2013級中藥3+2班入學(xué)情況分析

2013級中藥3+2班是廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一屆新模式的高職招生班級，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院原中藥、藥學(xué)專業(yè)中職學(xué)生，繼續(xù)就讀廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職專業(yè)；少數(shù)學(xué)生是社會藥房實習(xí)工作后回校就讀高職專業(yè)，他們對中藥專業(yè)的基礎(chǔ)知識有一定的了解。

（三）2013級中藥3+2班學(xué)生現(xiàn)有能力分析

經(jīng)筆者課前以本班21名學(xué)生問卷調(diào)研，收回有效問卷21份，回收率為100%。課程所需主要能力如表1所示。

表1

三、課程內(nèi)容設(shè)置依據(jù)

PBL 教學(xué)模式提倡以臨床問題為引導(dǎo)進行基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，其模式對教師素質(zhì)、教學(xué)硬件、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力要求較高；PBL教學(xué)法不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生需要花費更多的時間，容易加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。本次課程內(nèi)容設(shè)置依據(jù)如下：

首先，根據(jù)表1顯示，2013級中藥3+2班有2/3以上學(xué)生具備自學(xué)能力、與人溝通能力、與人合作能力，能滿足PBL教學(xué)法的實施條件。

其次，微生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容總體來說涵蓋面廣、知識零散、邏輯性不強；尤其是各論部分，各種病原微生物的生物學(xué)特性有許多相似之處；學(xué)生普遍反映內(nèi)容雜亂、容易混淆、難于記憶。因此，內(nèi)容選擇各論里一個重點內(nèi)容——金黃色葡萄球菌進行PBL試點教學(xué)。

再次，本學(xué)科在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院中藥專業(yè)開設(shè)總學(xué)時只有30個學(xué)時，總體時間較少，與PBL教學(xué)法所需較多時間相矛盾，而為了調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，探索教學(xué)新模式設(shè)置了1個學(xué)時的PBL教學(xué)。

最后，中藥專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的區(qū)別在于學(xué)生就業(yè)方向完全不一樣，教師設(shè)置討論案例時，要選取跟該專業(yè)相關(guān)性的案例，內(nèi)容可以精簡微生物檢驗部分，增加中西藥用藥部分。

四、教師與學(xué)生的角色定位

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，要求教師不僅是知識的傳授者，而且是學(xué)生自學(xué)的促進者、指導(dǎo)者；學(xué)生不只是學(xué)習(xí)者，而且是合作者和研究者，因此要高度重視教師的教學(xué)角色和學(xué)生的學(xué)習(xí)角色。與傳統(tǒng)的講授法相比，教師不能“自導(dǎo)自演”，要善于把權(quán)力下放給學(xué)生，學(xué)生可以是編劇、主角、配角……將討論進行到底。PBL教學(xué)法要求教師有豐富的知識儲備，不僅要具備該學(xué)科與相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識，更要掌握該學(xué)科的前沿動態(tài)和最新進展促進教學(xué)；教師運用啟發(fā)式教學(xué)，以深入淺出的教學(xué)手段將教學(xué)中的難點和重點逐一攻破。PBL 教學(xué)法要求學(xué)生探索性、主動性、研究性地學(xué)習(xí)；要求學(xué)生提出問題或解決教師提出的問題 ，經(jīng)過資料搜集后通過討論、爭辯及發(fā)言匯總等解決問題 。

五、PBL教學(xué)法實施方案

（一）準(zhǔn)備階段

1.教師課前準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)大綱，選取與學(xué)生關(guān)系密切的案例，引入并提出問題 。

教師提前1周將需討論的案例資料給學(xué)生。

2.課前學(xué)生查閱資料并討論：每小組學(xué)生根據(jù)案例提出的問題通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館 、教科書或文獻數(shù)據(jù)等查閱、搜集資料，以組長主持為基礎(chǔ)在小組內(nèi)進行討論，把結(jié)論打印成文待全班陳述。

（二）陳述與討論階段

安排在課堂上進行，時間控制在30分鐘。（1）每組推薦1 名同學(xué)代表小組作中心發(fā)言，講解病例并回答問題。（2）隨后，學(xué)生可就疑問進行廣泛性討論。（3）教師仔細旁聽適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如學(xué)生討論仍不能解決時，則由教師解答。

（三）點評思考階段

教師利用約15分鐘點評。（1）主要是根據(jù)課堂討論結(jié)果及學(xué)生回答時存在的問題，給予優(yōu)缺點的正確評價，并指出討論中未意識到的問題，引導(dǎo)學(xué)生進一步深入思考，重點強化大綱要求掌握的部分，引導(dǎo)學(xué)生有意識地反思問題解決的過程和思路。（2）教師最后給每組評定一個成績，經(jīng)過成績系數(shù)換算把該次討論分?jǐn)?shù)記錄在學(xué)科平時成績上，作為激勵。

六、結(jié)果

PBL教學(xué)結(jié)束后，以本班21名學(xué)生作為對象進行問卷調(diào)查，收回有效問卷21份，回收率為100%。調(diào)查結(jié)果如表2所示。

表2

該次PBL教學(xué)，學(xué)生積極性較高，課堂討論熱烈，學(xué)生提問、發(fā)言、辯論踴躍。表2顯示，多數(shù)學(xué)生認為該教學(xué)法能有效提高學(xué)習(xí)興趣與自學(xué)能力、增強同學(xué)間的溝通能力與團隊合作能力、能更好地獨立思考問題、分析問題與解決問題。

七、討論與體會

（一）PBL教學(xué)法的優(yōu)點和效果

這次PBL教學(xué)取得了較好的效果，具體如下：

第一，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自學(xué)能力，教學(xué)效果良好。各種枯燥的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論內(nèi)容中融入真實的臨床案例，顯得更加生動形象，在方便促進學(xué)生理解理論知識的基礎(chǔ)上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，好奇心強烈的學(xué)生會不斷尋求問題解決方案，在這個主動學(xué)習(xí)的過程中，通過課前預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備資料，課堂上踴躍發(fā)言，課后仔細反思的自主學(xué)習(xí)過程得到充分調(diào)動。

第二，通過鍛煉學(xué)生各項能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而提高學(xué)生的核心能力。在整個學(xué)習(xí)過程可鍛煉學(xué)生多方面的能力，如學(xué)會并有效提高文獻檢索、查閱資料等信息處理的能力；在案例討論、情景教學(xué)過程中促進生生、師生間的交流，增強學(xué)生的溝通交流能力、團隊合作能力；在問題討論、辯論與尋求答案的自我認同與自我否定的過程中提高了學(xué)生解決問題的能力與解決沖突的能力，適當(dāng)?shù)卦鰪娏藢W(xué)生情商水平。

第三，強化了學(xué)生對課本知識點的記憶，使平時難以記憶的知識點在學(xué)生多次反復(fù)的討論過程中記住，同時增加學(xué)生對課本的理解能力，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。

第四，豐富了教師教學(xué)經(jīng)驗，提高了教師的教學(xué)技巧和課堂組織駕馭能力。教學(xué)設(shè)計是PBL教學(xué)的關(guān)鍵，教師在此次課程前要像一個總導(dǎo)演一般預(yù)先把各種關(guān)鍵步驟和必要問題規(guī)劃和羅列出來，預(yù)設(shè)計好各種教學(xué)程序和可能出現(xiàn)的情況。在整個課堂實施過程中發(fā)生的各種突發(fā)事件和問題，教師合理地控制與收放，在一定程度上提高了教師的應(yīng)急處理能力與駕馭課堂的能力，從而提高教師的綜合素質(zhì)。

（二） PBL教學(xué)法的缺點和目前存在的問題

第一，長期的傳統(tǒng)教學(xué)模式使部分學(xué)生養(yǎng)成被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣 ，同時班級學(xué)生水平參差不齊，因此，個別學(xué)生不適應(yīng) PBL 教學(xué)模式，不能積極參與其中，依賴其他同學(xué)查找的資料或教師的總結(jié)，達不到主動學(xué)習(xí)的目的。

第二，因為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)本身知識量較大 ，內(nèi)容較繁雜 ，而應(yīng)用 PBL 教學(xué)模式花費學(xué)生更多的學(xué)習(xí)時間和精力，而受學(xué)時數(shù)的限制，對有些問題不能充分、深入討論；同時可能影響其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，也容易加重學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)。

第三，對于職業(yè)學(xué)校學(xué)生來說，知識結(jié)構(gòu)和知識儲備水平相對較本科生弱些，無法從該教學(xué)法體現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)造能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

第四，由于教學(xué)資源與教學(xué)時間的限制，無法在該門課程的全部內(nèi)容全面推廣。

（三）建議和改進措施

第一，不建議把該教學(xué)法用于某個學(xué)科的前三次課堂教學(xué)。當(dāng)師生溝通還不夠成熟的時候，運用該教學(xué)法無法體現(xiàn)預(yù)期效果，甚至比傳統(tǒng)教學(xué)效果更弱。教師可在嘗試該教學(xué)法前通過多進行高強度的課堂提問教學(xué)方式增強學(xué)生對PBL的過渡與適應(yīng)性。

第二，在實施PBL課堂教學(xué)過程前，可以讓學(xué)生在小組內(nèi)自行模擬問答與答辯過程。讓學(xué)生參與預(yù)設(shè)計的一個過程，以免發(fā)生課堂“冷場”現(xiàn)象。

第三，在實施PBL課堂教學(xué)時，教師可設(shè)計一些 “游戲規(guī)則”，增強趣味性與競爭性以此來增強全員參與度。避免某部分個體的依賴現(xiàn)象，防止濫竽充數(shù)行為，增加類似“車輪戰(zhàn)”的游戲規(guī)則，等等。

第四，在實施PBL課堂教學(xué)時，教師得設(shè)（下轉(zhuǎn)第129頁）（上接第125頁）置一個在課堂問答過程中更合理的以鼓勵為主的評價體系。例如，在規(guī)定范圍內(nèi)問倒別人一個問題加0.5分，正確回答一個不同組的問題加1分等，完善具體評價細節(jié)，讓學(xué)生積極性更加高漲。

綜上所述，適當(dāng)應(yīng)用 PBL 教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自學(xué)能力、分析和解決問題能力以及團隊合作能力，合理的運用PBL教學(xué)法對提高職業(yè)學(xué)校學(xué)生的綜合素質(zhì)利大于弊，是一種值得采用的教學(xué)方法。這雖然是對師生的一種挑戰(zhàn)，但它發(fā)揮著傳統(tǒng)教學(xué)模式難以達到的教學(xué)效果。在今后，將 PBL教學(xué)法適度貫穿于微生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)各論的教學(xué)中，通過不斷的改進與完善，使之成為成熟的教學(xué)模式。

【參考文獻】

[1]Fincham AG，ShulerCF.The changing face of dental education：the impact of PBL[J].J Dent Edue，2001（5）

[2]李娜，李波清 PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（1）

[3]朱紅，李雪璐.PBL在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的體會與探討現(xiàn)代[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，7（14）

[4]胡明冬，徐劍鋮 實施PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點[J].重慶醫(yī)學(xué)，2O10（16）

[5]唐亞平，劉燕平，楊宏寶.當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)法的不足與對策[J].時珍國醫(yī)國藥，2008（5）

【作者簡介】張柯媛（1981-），女，廣西賀州人，碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院檢驗系講師。

（責(zé)編 黎 原）