曹新生

腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后血清GFAP的動態(tài)變化及其意義

曹新生

目的探究腦出血(ICH)微創(chuàng)穿刺術(shù)后患者血清中膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)的動態(tài)變化和意義。方法115例ICH患者, 隨機(jī)分為研究組(58例)和對照組(57例)。對照組予以非手術(shù)治療,研究組予以微創(chuàng)穿刺術(shù)治療, 分析兩組血清GFAP水平和該指標(biāo)與病情的關(guān)系。結(jié)果第4、10天研究組血清GFAP水平(10.35±5.43)、(10.68±5.24)ng/ml均低于對照組(13.64±5.26)、(23.47±7.85)ng/ml (P＜0.05)；兩組第1、4、10天血清GFAP水平與當(dāng)天NDS評分均呈正相關(guān)。結(jié)論微創(chuàng)穿刺術(shù)可降低ICH患者血清GFAP水平, 有利于患者精神功能的恢復(fù)。

腦出血；微創(chuàng)穿刺術(shù)；膠質(zhì)纖維性蛋白

微創(chuàng)穿刺術(shù)是治療腦出血(ICH)的主要方法之一, 可導(dǎo)致患者血清中膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)這一ICH標(biāo)志物發(fā)生變化。本文針對已選定的58例ICH患者予以微創(chuàng)穿刺術(shù),并對血清GFAP水平進(jìn)行分析, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月本院收治的115例ICH患者, 隨機(jī)分為研究組(58例)和對照組(57例)。研究組男33例, 女25例, 年齡42～75歲, 平均年齡(58.37±2.63)歲, 出血量35～78 ml, 神經(jīng)功能缺損評分(NDS)15～36分；對照組男35例, 女22歲, 年齡43～77歲, 平均年齡(60.15±2.58)歲, 出血量32～80 ml, NDS評分16～37分。兩組癥狀均符合ICH相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、出血量、NDS評分等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組行脫水降顱壓、控制感染、調(diào)整血壓等常規(guī)治療。研究組術(shù)前行CT定位, 于血腫最大層面確定穿刺位置, 并行局部麻醉消毒。采用YL-I型一次性血腫穿刺針進(jìn)針至血腫中心部位, 將針芯拔出后有陳舊血液流出, 之后連接引流管, 以5 ml注射器行無負(fù)壓狀態(tài)下抽吸, 并注入3萬U尿激酶, 將引流管夾畢3 h, 同時以生理鹽水沖洗引流管, 沖洗2次/d。術(shù)后根據(jù)引流出血量判斷是否拔針, 并采用與對照組相同的常規(guī)方法術(shù)后治療。兩組發(fā)病第1、4、10天采集5 ml肘靜脈血, 采用ELISA法檢測血清GFAP水平,試劑盒由上海信裕生物科技有限公司提供。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血清GFAP水平比較, 研究組第1、4、10天的r值分別為0.63、0.66、0.61, 對照組則分別為0.62、0.67、0.63(P＜0.05),兩組第1、4、10天血清GFAP水平與當(dāng)天NDS評分均呈正相關(guān)。見表1。

表1兩組患者血清GFAP比較, ng/ml)

表1兩組患者血清GFAP比較, ng/ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)第1天第4天第10天研究組588.47±5.28 10.35±5.43a10.68±5.24a對照組23.47±7.85 2.96＜0.05 tP 578.73±5.14 0.41＞0.05 13.64±5.26 3.29＜0.05

3 討論

ICH是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血, 可導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)一系列病理變化, 臨床認(rèn)為血清GFAP是ICH的主要生物學(xué)標(biāo)志, 可反映患者病情恢復(fù)情況［1］。本研究針對已選定的115例ICH患者, 隨機(jī)分為研究組與對照組, 對照組予以非手術(shù)治療, 研究組予以微創(chuàng)穿刺術(shù)治療,分析治療后血清GFAP變化情況。樓建濤等［2］研究表明, 血清GFAP水平與ICH患者神經(jīng)細(xì)胞受損程度、受損范圍密切相關(guān), 患者腦損傷程度的加重和腦周圍組織破壞程度的提升可使血清GFAP的釋放量增加。本研究可得血清GFAP水平和血清GFAP與病情的關(guān)系兩項結(jié)果, 其中分析兩組血清GFAP水平可知, 發(fā)病第1天兩組GFAP水平無明顯差異, 發(fā)病第4、10天研究組血清GFAP水平均明顯低于對照組, 這表明微創(chuàng)穿刺術(shù)可顯著降低ICH患者的血清GFAP水平。分析其原因主要是ICH使患者腦組織內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞嚴(yán)重受損或壞死, 造成血清GFAP水平異常升高, 而微創(chuàng)穿刺術(shù)通過清除患者腦組織內(nèi)血腫, 緩解血腫對腦組織的壓迫, 并減少對腦組織的損傷, 從而有效降低血清GFAP水平。同時, 分析血清GFAP與病情的關(guān)系可知, 兩組發(fā)病第1、4、10天血清GFAP水平與當(dāng)天NDS評分均呈正相關(guān), 這表明血清GFAP水平的降低可顯著改善ICH患者病情, 使患者神經(jīng)功能得到恢復(fù), 與劉明等［3］研究結(jié)果類似。因此血清GFAP可作為判斷ICH病情緩解情況的重要指標(biāo), 有利于后續(xù)治療的開展并改善患者預(yù)后。

綜上所述, 微創(chuàng)穿刺術(shù)可降低ICH患者血清GFAP水平,有利于患者精神功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓冰妹.腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后血清GFAP的動態(tài)變化及其意義.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(8):107-108.

［2］ 樓建濤, 樓步達(dá), 孫軍, 等.腦出血患者血漿膠質(zhì)纖維酸性蛋白濃度的變化.放射免疫學(xué)雜志, 2012, 25(1):86-88.

［3］ 劉明, 高如生, 吳光輝, 等.急性輕、中型顱腦損傷患者血清膠質(zhì)纖維酸性蛋白水平變化及其臨床意義.中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2014, 19(4):206-208.

2014～08～15］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院