姜建萍

拉坦前列腺素與噻嗎心安治療方案對(duì)開(kāi)角型青光眼患者眼血流影響的比較研究

姜建萍

目的研究拉坦前列腺素和噻嗎心安治療方案對(duì)開(kāi)角型青光眼患者眼血流的影響。方法將60例開(kāi)角型青光眼患者納入研究, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組給予拉坦前列腺素治療, 對(duì)照組給予噻嗎心安治療, 采用彩色多普勒超聲檢測(cè)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的的血流情況。結(jié)果觀察組患眼的患眼收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度均高于對(duì)照組, 血管阻力指數(shù)低于對(duì)照組。結(jié)論拉坦前列腺素治療能夠更為有效的增加視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血流量、降低血管阻力, 是治療開(kāi)角型青光眼的理想方法。

拉坦前列腺素；噻嗎心安；開(kāi)角型青光眼；眼血流

青光眼是眼科常見(jiàn)的致盲性疾病, 眼壓水平升高、局部血流障礙是導(dǎo)致視力損害的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。β受體阻滯劑噻嗎心安是傳統(tǒng)的治療藥物, 但受到治療依從性、不良反應(yīng)等的制約, 整體療效并不理想。拉坦前列腺素是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新型降眼壓藥物, 本研究從眼血流的角度分析了拉坦前列腺素與噻嗎心安治療方案對(duì)開(kāi)角型青光眼的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年4月～2014年5月期間在本院眼科就診的60例開(kāi)角型青光眼患者納入研究, 所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且取得知情同意。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組患者給予拉坦前列腺素治療, 男19例、女11例, 平均年齡(41.23±5.73)歲；對(duì)照組患者給予噻嗎心安治療, 男20例、女10例, 平均年齡(41.87±6.02)歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者給予噻嗎心安滴眼液(江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司)滴眼, 每天8:00、16:00各1次, 1滴/次。觀察組患者給予拉坦前列腺素滴眼液(輝瑞制藥)滴眼, 每天19:00 1次、1滴/次。

1.3觀察指標(biāo) 治療后4周時(shí), 采用彩色多普勒超聲儀檢測(cè)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的收縮期峰值血流速度(PSA)、舒張末期血流速度(EDV)以及血管阻力指數(shù)(RI)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患眼的患眼PSV、EDV均高于對(duì)照組, RI低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1兩組患者治療后的患眼血流比較

表1兩組患者治療后的患眼血流比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)PSV(cm/s)EDV(cm/s)RI觀察組30 14.41±1.73a4.18±0.67a0.58±0.07a對(duì)照組3010.52±1.673.26±0.540.68±0.09 t 6.4745.8434.938 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

青光眼是眼科常見(jiàn)的致盲原因, 患者會(huì)在眼壓水平持續(xù)升高的基礎(chǔ)上出現(xiàn)視神經(jīng)功能損害, 視力水平下降。我國(guó)用于青光眼治療的一線藥物是β受體阻滯劑, 噻嗎心安是最具代表性的一類(lèi)β受體阻滯劑, 主要的作用機(jī)理是減少房水生成, 被廣泛的用于降低眼壓、改善視力。但是, 噻嗎心安治療的每日用藥次數(shù)較多, 患者依從性差；此外, 噻嗎心安吸收進(jìn)入血液循環(huán)后的代謝較慢, 會(huì)造成全身較多的不良反應(yīng), 整體療效并不理想［1］。

拉坦前列素是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的藥物, 主要的藥理作用在于增加葡萄膜鞏膜的外流。局部應(yīng)用后會(huì)被水解為具有生物活性的拉坦前列素酸并在眼內(nèi)持續(xù)發(fā)揮作用, 實(shí)現(xiàn)較為理想的局部藥物濃度。相比傳統(tǒng)藥物, 拉坦前列腺素具有降眼壓作用確切、不影響房水生成、全身副作用小、用藥次數(shù)少、依從性好的優(yōu)勢(shì)［2］。目前的研究認(rèn)為, 青光眼患者不僅存在眼壓升高, 同時(shí)還伴有視神經(jīng)動(dòng)脈血流減少、流速減慢, 而血管阻力增加。因此, 評(píng)估局部血流情況也是判斷治療效果的重要指標(biāo)［3］。

彩色多普勒超聲檢測(cè)是一種可以反應(yīng)青光眼局部血液循環(huán)情況的輔助檢查方法, 具有無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)、動(dòng)態(tài)直觀的優(yōu)勢(shì)［8］。在本研究中, 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)了眼血流情況, 并以此來(lái)反應(yīng)拉坦前列腺素的治療效果。由結(jié)果可知：觀察組患眼的患眼收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度均高于對(duì)照組, 血管阻力指數(shù)低于對(duì)照組。這就說(shuō)明拉坦前列腺素聯(lián)合噻嗎心安治療方案有助于增加視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血流量、降低血管阻力。

綜上所述, 拉坦前列腺素治療能夠更為有效的增加視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血流量、降低血管阻力, 是治療開(kāi)角型青光眼的理想方法。

［1］ 黃祖光, 劉榮.拉坦前列腺素聯(lián)合噻嗎心安治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的療效觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(8):150-152.

［2］ 張季瑾.拉坦前列腺素降低高眼壓的臨床療效及安全性觀察.海南醫(yī)學(xué), 2012, 22(15):45-46.

［3］ 吳燕, 肖建江, 沈秋.拉坦前列腺素(適利達(dá))對(duì)降低難治性青光眼眼內(nèi)壓的療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(21):5776-5777.

2014-07-31］

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