柯梅 劉瑩

空中乘務(wù)員腰椎間盤突出癥高發(fā)率的調(diào)查分析及對(duì)策

柯梅 劉瑩

目的 探討如何最大限度減少乘務(wù)員因腰椎間盤突出癥停飛、避免非戰(zhàn)斗性減員 , 保有較高出勤率。方法 根據(jù)南方航空股份公司體檢鑒定中心年度體檢結(jié)論統(tǒng)計(jì)近3年來乘務(wù)員患有腰椎間盤突出癥和停飛的情況。結(jié)果 年齡 31 歲以上、飛行時(shí)間在十年左右的乘務(wù)員為此病高發(fā)期 , 占全體乘務(wù)員的 8.6%, 且有逐年增多的趨勢(shì) , 并因此而造成暫停飛 8 例。 結(jié)論 只有明確宣教、預(yù)防的必要性 ,保健和治療的合理性 , 人性化管理的重要性 , 才能更好控制腰椎間盤突出癥的發(fā)病率 , 延長(zhǎng)乘務(wù)員的飛行生涯。

腰椎間盤突出癥 ；空中乘務(wù)員 ；調(diào)查分析

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一 , 主要是因?yàn)檠甸g盤各部分 (髓核、纖維環(huán)及軟骨板 ), 尤其是髓核 , 有不同程度的退行性改變后 , 在外力因素的作用下 , 椎間盤的纖維環(huán)破裂 , 髓核組織從破裂之處突出 (或脫出 )于后方或椎管內(nèi) ,導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫 , 從而產(chǎn)生腰部疼痛 , 一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥的傳統(tǒng)高發(fā)人群是老年人和重體力勞動(dòng)者。但隨著我國(guó)航空業(yè)的不斷發(fā)展 , 航班逐年增多 , 空中乘務(wù)員工作負(fù)荷加大 ,加之工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性 , 腰椎間盤突出癥也開始頻發(fā)于空中乘務(wù)員當(dāng)中［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì) , 2013 年本公司乘務(wù)員因各類疾病請(qǐng)假、影響出勤率的以患有腰椎間盤突出癥比例最多 , 占總?cè)藬?shù) 13.5%, 且有逐年增多的趨勢(shì) , 3 年來因該病暫停飛 8 例 , 應(yīng)引起空勤健康管理者的高度重視。

1 病例統(tǒng)計(jì)及分析

本文根據(jù)南方航空公司股份公司體檢鑒定中心年度體檢結(jié)論 , 對(duì)近 3 年來海南分公司?？诳团摬砍藙?wù)員腰椎間盤突出癥患者人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析如下。

1. 1 南方航空公司海南分公司?？诳团摬抗灿谐藙?wù)員 268名 , 根據(jù)股份公司體檢鑒定中心年度體檢結(jié)論 , 2013 年腰椎間盤突出癥患者情況 , 見表1。

年齡31歲以上、飛行時(shí)間在十年左右的乘務(wù)員為此病高發(fā)期 , 占全體乘務(wù)員的 8.6%, 可見該病與特殊職業(yè)的關(guān)系。年齡為 30～40 歲 , 平均 10000 h 的總飛行時(shí)間 , 這一群體大多已是乘務(wù)長(zhǎng) , 正是公司空乘的中堅(jiān)力量 , 是業(yè)務(wù)骨干 , 但也恰恰是疲勞和疾病累積最嚴(yán)重的年齡段。女空中乘務(wù)員的職業(yè)壓力與其健康狀況相關(guān) , 壓力越大健康狀況越差［2］。

1. 2 回顧近 3 年患病人數(shù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) , 有逐年上升的趨勢(shì)見表2。

表1 2013 年腰椎間盤突出癥患者情況 (n=268)

表2 2011~2013 年患病人數(shù) (n=268)

表2 表明從 2011 年開始 , 發(fā)病的乘務(wù)員人數(shù)有不斷上升的趨勢(shì)。停飛人數(shù)也是逐年增加 , 今年 3 月大體檢又有 4人因此暫停飛 , 占患病人數(shù)的 11.1%。比前 2 年有明顯增多。如過早停止飛行生涯實(shí)在令人惋惜 , 對(duì)公司人力資源也是一大損失。

1. 3 原因分析 空中乘務(wù)員成為腰椎間盤突出癥高發(fā)人群的原因分析身體素質(zhì)因素?？粘巳藛T多為年輕女孩 , 腰背肌缺乏鍛煉 , 在搬運(yùn)行李過程中過度負(fù)重 , 加之常年穿著高跟鞋在顛簸、狹小的空間中工作 , 腰部受傷幾率增大 , 而工作環(huán)境相對(duì)狹窄、固定 , 腰背肌肉慢性勞損甚至變性鈣化等都是航空人員腰椎間盤突出癥好發(fā)的原因。

1. 3. 1 年齡因素。隨著年齡的增大 , 椎間盤組織易發(fā)生退變老化 , 髓核的含水量逐漸減少 , 椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。其中纖維環(huán)、軟骨終板、髓核均產(chǎn)生病理性退變。一般認(rèn)為人在 20 歲以后 , 腰椎間盤開始老化 , 若保養(yǎng)不善 , 則 30 歲就有可能引發(fā)腰椎間盤突出癥。

1. 3. 2 職業(yè)要求因素。空中乘務(wù)員職業(yè)上要求從業(yè)者長(zhǎng)時(shí)間保持規(guī)定的站姿或坐姿 , 腰部得不到放松 , 容易誘發(fā)腰椎間盤突出癥。同時(shí) , 職業(yè)上還要求乘務(wù)員常年穿著高跟鞋在顛簸、狹小的空間中行走 , 彎腰搬運(yùn)重物行李等 , 使椎間盤內(nèi)壓力增加 , 易引起纖維環(huán)破裂髓核突出。

1. 3. 3 工作環(huán)境因素?？罩谐藙?wù)員的工作環(huán)境為狹小的機(jī)艙 , 活動(dòng)空間小 ；機(jī)艙內(nèi)長(zhǎng)期保持較低的環(huán)境溫度 ；長(zhǎng)期受到飛機(jī)發(fā)動(dòng)機(jī)的噪音和震動(dòng)影響。試驗(yàn)顯示 , 在長(zhǎng)期處于低溫環(huán)境下 , 肌肉組織和小血管收縮產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物 (乳酸、肌酸 )等并刺激肌肉組織形成惡性循環(huán) , 使肌肉處于痙攣狀態(tài) , 久之可使肌肉纖維變性 , 發(fā)生慢性勞損 ；同時(shí) , 有試驗(yàn)顯示 , 震動(dòng)頻率為 5 Hz, 隨震動(dòng)時(shí)間增長(zhǎng) , 髓核、內(nèi)層纖維環(huán)和外層纖維環(huán)的水含量亦隨之逐漸減少 , 特別是髓核內(nèi)。同時(shí)椎間盤內(nèi)的氧張力及細(xì)胞活動(dòng)度亦明顯減低。這些亦是震動(dòng)通過對(duì)微血管的影響而發(fā)生的變化 , 影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng) ,加速椎間盤退變或突出。此外 , 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)噪聲也可增加全身振動(dòng)的生物學(xué)效應(yīng) , 使磷酸肌酸激酶的活性增高 , 而人的精神過于緊張也易患腰椎間盤突出癥。由此提示 , 長(zhǎng)時(shí)間處于緊張、全身振動(dòng)、噪音等都是腰椎間盤突出癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

2 對(duì)策

2. 1 加強(qiáng)身體鍛煉 身體鍛煉對(duì)防治在防治腰椎間盤突出癥方面有不可忽視的作用。加強(qiáng)身體鍛煉 , 重點(diǎn)是鍛煉腰背肌 , 同時(shí)兼顧腰部和雙腿。常見的運(yùn)動(dòng)方法有俯臥撐、倒走、游泳等。其中游泳是最好的鍛煉方式 , 運(yùn)動(dòng)量大 , 不易疲勞 ,不易引起意外勞損。而倒走則是一個(gè)即方便簡(jiǎn)單又有效的保健鍛煉方法。

2. 2 養(yǎng)成正確的姿勢(shì) 工作生活中的用力不當(dāng)、彎腰勞作、長(zhǎng)期固定一個(gè)姿勢(shì)等容易導(dǎo)致腰部的疲勞、受損。因此航空健康管理醫(yī)師應(yīng)該指導(dǎo)她們平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成正確的勞動(dòng)姿勢(shì) , 保持良好的生活習(xí)慣。如搬運(yùn)重物時(shí) , 應(yīng)屈髖屈膝 , 將重心落到兩腳間 , 做到直腰取物 , 用力要均勻 , 避免突然用猛力 , 以防腰部損傷 ；在劇烈運(yùn)動(dòng)前 , 先要做好熱身準(zhǔn)備工作 ；避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一種姿勢(shì) , 不定時(shí)的改變體位置 , 做腰背伸展運(yùn)動(dòng)等 , 以調(diào)節(jié)腰椎間盤內(nèi)壓 , 改善局部血液循環(huán) , 避免同一部位長(zhǎng)期受力而產(chǎn)生勞損。多臥床休息 , 躺臥狀態(tài)對(duì)腰部壓力最小的狀態(tài) , 也是對(duì)腰部進(jìn)行治療的一種方法。睡硬板床 , 不要睡軟床 , 以維持腰椎正常的生理曲度 , 防止腰椎變形。

2. 3 提供醫(yī)療條件 建立空乘人員飛行時(shí)間與健康檔案表 ,根據(jù)飛行時(shí)間監(jiān)控空中乘務(wù)員的健康狀況 , 對(duì)有可能出現(xiàn)腰椎間盤的人員要進(jìn)行體檢和預(yù)防性治療；對(duì)已經(jīng)確診的人員制定一份病情監(jiān)測(cè)表 , 充分掌握疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸 , 最大限度減少因病停飛 ；公司可提供醫(yī)療條件 , 為空乘人員提供腰背部按摩等醫(yī)療服務(wù)。

總之 , 只有明確宣教預(yù)防的必要性 , 保健和治療的合理性 , 人性化管理的重要性 , 才能更好控制腰椎間盤突出癥的發(fā)病率 , 延長(zhǎng)乘務(wù)員的飛行生涯。

［1］鄭青 , 保毓書 , 喬玲 , 等 . 噪音振動(dòng)測(cè)量對(duì)女司乘人員生育機(jī)能影響的研究 , 中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 , 2011, 22(7):33-35.

［2］王晶 , 胡靜 . 女航空乘務(wù)員職業(yè)壓力特點(diǎn)與健康的相關(guān)性 . 現(xiàn)代醫(yī)學(xué) , 2011, 9(10):74-75.

2014-05-23］

570206 南方航空股份有限公司海南分公司航衛(wèi)室