劉永華

中藥清熱解毒利濕為主內(nèi)服外敷治療漿細(xì)胞性乳腺炎

劉永華

目的 對(duì)中藥清熱解毒利濕為主內(nèi)服外敷治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效進(jìn)行分析探討。方法 34 例漿細(xì)胞性乳腺炎患者 , 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組 , 各 17 例 , 對(duì)照組片行西醫(yī)治療 , 研究組行中醫(yī)內(nèi)服外敷治療。分析比較兩組患者的治療后的臨床效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的病情控制總有效率 94.12% 顯著高于對(duì)照組 76.47%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；不良反應(yīng)的發(fā)生率 5.88% 明顯低于對(duì)照組 17.65%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 中藥內(nèi)服外敷在漿細(xì)胞性乳腺治療中取得非常理想臨床療效 , 能有效提高患者生活質(zhì)量 , 副作用小 , 值得應(yīng)用推廣。

漿細(xì)胞性乳腺；中藥內(nèi)服外敷治療 ；清熱解毒利濕；臨床療效

眾所周知 , 乳房對(duì)于現(xiàn)代女性來講 , 無論其生理、心理等方面意義特殊。但隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高 , 其婦科乳腺疾病已趨于普遍 , 且就臨床的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)及年輕化的嚴(yán)重趨勢(shì)［1］。漿細(xì)胞性乳腺炎則是婦科乳腺疾病中的一種 , 該病病程較長(zhǎng) , 病情多變且較為復(fù)雜 ,臨床治療難度較大 , 對(duì)乳房組織損傷較大 , 給女性身心健康造成了極大的打擊［2］。本院該次研究采用中醫(yī)內(nèi)服外敷治療的方式 , 對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察及分析 , 取得了非常理想的結(jié)果 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 10 月 ～2013 年 10 月間收治的 34 例漿細(xì)胞性乳腺炎患者為研究對(duì)象 , 且排除其他系統(tǒng)疾病。所有患者年齡 20～48 歲 , 平均年齡 (31.8±3.7)歲 ,病程 1 個(gè)月 ～4 年 , 平均病程 (1.6±0.7)年 , 其中 4 例瘺管期、8 例膿腫期、12 例腫塊期、10 例溢液期。運(yùn)用隨機(jī)法將其分為兩組 , 即對(duì)照組與研究組 , 各 17 例 , 且兩組患者分組就年齡、病況等一般資料對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),可進(jìn)行客觀統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1. 2 方法 對(duì)照組行西醫(yī)治療 , 研究組行中醫(yī)內(nèi)服外敷治療 ：①內(nèi)治法 ：中藥清熱解毒利濕為主 , 具體配方為 ：生山楂 10 g、 丹參 15 g、瓜蔞 5 g、虎杖 30 g、柴胡 10 g、蒲公英30 g, 白花蛇舌草 30 g、銀花 30 g、陳皮 10 g。若溢液呈水樣則加澤瀉 9 g、薏苡仁 15 g；若乳頭溢液呈血性則加仙鶴草 30 g、生地榆 9 g、茜草炭 9 g ；若有瘺管或腫塊破潰不愈則加當(dāng)歸10 g、黃芪 10 g ；若腫塊日久不消則加莪術(shù) 10 g、三棱 10 g。加水至 400～500 ml煎 1 劑 , 2 次 /d 口服 , 以 2 周為 1 個(gè)療程。②外治法 ：腫塊初期外敷金黃膏 ；膿成熟則先切開排膿 , 用五五丹紗條引流 , 膿排盡后外敷生肌收口的黃連紗條 ；瘺管期瘺管位置較淺可用切開法 , 換藥用祛腐生肌的五五丹紗條 ；對(duì)較深的則施用掛線法 , 外敷祛腐生肌 , 每日換藥至愈合。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察兩組患者的治療后的臨床效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。患者漏管愈合、腫塊消失為顯效 , 漏管近愈、腫塊縮小為有效 , 否則為無效?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 研究組患者的病情控制總有效率顯著高于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 對(duì)照組與研究組患者臨床效果比較［n (%)］

2. 2 研究組有 1 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng) , 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%, 對(duì)照組有 3 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng) , 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%, 兩組相比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

乳腺炎屬現(xiàn)今臨床中非常易見的婦科疾病 , 而就我國(guó)城市婦女中 , 此病位居各類乳腺疾病的首位 , 對(duì)其廣大女性患者的心理與身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。而漿細(xì)胞性乳腺炎亦稱粉刺性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、閉塞性乳腺炎等 , 是一種非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)性疾?。?］, 常見于在 30～40 歲非哺乳期、非妊娠或絕經(jīng)期的女性 , 近年來呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。關(guān)于其病因尚未有明確的解釋 , 對(duì)于其治療 , 西醫(yī)上常采取手術(shù)切除治療或服用藥物 , 但手術(shù)切除會(huì)使女性第二特征缺失 , 給患者身體及心理造成巨大的傷害［4］, 藥物治療往往會(huì)產(chǎn)生副作用 , 導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降。中醫(yī)認(rèn)為疏泄失調(diào)、肝氣不足 ,加上人體陽衰、胃氣飽脹、情緒等影響造成管內(nèi)分泌物無法順暢排出 , 時(shí)間一長(zhǎng)引發(fā)乳絡(luò)擴(kuò)張 , 氣滯血瘀便最終導(dǎo)致漿細(xì)胞性乳腺炎 , 由此可得出中醫(yī)治療以通暢肝絡(luò)為原則［5］。中藥內(nèi)服外敷治療該病復(fù)發(fā)率低、破壞性小 , 臨床效果好 , 根據(jù)證型不同內(nèi)治法可分為溫陽法、清熱法、化痰法 , 本次研究則以清熱法為主 , 外治法采用階段治療 , 不同階段敷用不同的藥 , 較之手術(shù)治療切口小 , 對(duì)乳房組織傷害較小 , 恢復(fù)時(shí)間短 , 更容易被患者所接受。將內(nèi)外結(jié)合更能里應(yīng)外合的改善機(jī)體微循環(huán) , 具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛、清熱解毒、祛腐生肌、殺菌消炎、活化腺體組織、促使細(xì)胞正常分化的功效［6］。本研究結(jié)果顯示行中醫(yī)治療的研究組的病情控制總有效率 94.12% 明顯高于對(duì)照組的 76.47%,不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況也較少 , 這表明較之西醫(yī)治療 , 中醫(yī)治療的臨床效果更好 , 副作用也更小。

綜上所述 , 中藥內(nèi)服外敷在漿細(xì)胞性乳腺治療中取得非常理想臨床療效 , 能有效提高患者生活質(zhì)量 , 副作用小 , 值得應(yīng)用推廣。

［1］張青 . 中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎 59 例 . 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) , 2011, 1(18):76.

［2］ 張思義 , 李佐華 , 胡長(zhǎng)濤 , 等 . 40 例漿細(xì)胞乳腺炎的中醫(yī)辨證論治及療效分析 .中外醫(yī)學(xué)研究 , 2012, 4(33):136-137.

［3］朱華宇 .中醫(yī)綜合療法治療復(fù)雜難治性漿細(xì)胞性乳腺炎 46例 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2009, 18(32):3980-3981.

［4］柴妤 , 卓睿 , 丘萍 . 中藥內(nèi)服加金黃散合舒乳散外用治療復(fù)雜 難治性漿細(xì) 胞性乳 腺炎臨 床觀 察 .中外健康文 摘 , 2013, 2(12):378-379.

［5］ 趙淑文 , 趙海軍 , 劉榮軍 , 等 . 中藥免煎顆粒組方配合乳腺中頻儀治療乳腺疾病的效果觀察 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2012, 21(17):1849-1850.

［6］ 陳崢 , 黃斌 , 陳雅梅 , 等 . 應(yīng)用高頻超聲評(píng)價(jià)陽和湯治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效 .中國(guó)中醫(yī)藥科技 , 2013, 20(6):648-649.

2014-05-21］

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