郭靜

高血壓病患者健康教育的效果評價

郭靜

目的 探討系統(tǒng)的健康教育對高血壓病患者的效果。方法 對 81 例高血壓患者進行健康教育 , 追蹤隨訪 1 年 , 進行健康教育效果的比較和分析。結果 高血壓病患者的血壓控制效果、衛(wèi)生行為轉變情況、危險因素的控制情況于教育前后自身對照 , 差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。結論 系統(tǒng)的健康教育能有效地改變人們的不健康行為 , 控制危險因素 , 有利于高血壓病患者的血壓控制 , 效果良好。

高血壓病 ； 健康教育 ；效果

高血壓是指動脈收縮壓和 (或 )舒張壓持續(xù)升高 , 是心、腦、血管疾病的主要病因和危險因素 , 影響心、腦、腎的結構和功能 , 最終導致其功能衰竭 , 是心血管疾病死亡的重要原因［1］。引起高血壓的原因很多 , 除遺傳因素外 , 高膽固醇血癥和不健康的生活方式是其重要的危險因素。而通過系統(tǒng)的健康教育 , 能有效地改變人們的不健康行為 , 有利于高血壓病患者血壓控制 , 效果良好 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選病例為 2012 年 5~12 月本院收治的 81例高血壓病患者。全部病例均符合世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟 (WHO/ISA)及我國新制定的高血壓診斷標準 , 其中男51 例 , 女 30 例 , 平均年齡 (47.1±10.2)歲 , Ⅰ級高血壓 50 例 ,Ⅱ級高血壓 20 例 , Ⅲ級高血壓 11 例 , 曾有吸煙飲酒史者 54例 , 單純吸煙者 8 例 , 只飲酒者 10 例 , 合并腦血管病者 12 例 ,冠心病者 15 例 , 糖尿病者 8 例。以上患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 首先對住院患者進行入院資料評估 , 采用本院自行設計的表格式評估量表。評估的內容包括患者的職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入、居住地區(qū)、飲食習慣、煙酒嗜好、運動情況以及學習需求的態(tài)度及心理狀況等。根據(jù)收集整理到的情況 , 初步確定健康教育的目標 , 制定健康教育計劃 , 實施計劃和進行健康教育效果評價。采用與高血壓患者直接面對面交談、勸服、指導和發(fā)放宣傳冊以及每周一次組織患者進行高血壓知識講座、座談的方式。內容上有針對性的進行一對一咨詢。

1. 2. 1 建立住院患者基本信息檔案、出院隨訪登記卡 , 實行預約復查、定期電話回訪、必要時登門探訪三大回訪形式 ,提供家庭延伸式醫(yī)療護理服務。

1. 2. 2 改善生活行為 ①減輕體重 , 限制患者每日攝入的總熱量和脂肪量 , 使體質量指數(shù)盡量控制在 25 kg/m2以下。②合理膳食 , 限制鈉鹽攝入 (每日<6 g), 補充鉀和鈣 , 每日食用新鮮蔬菜 400~500 g, 牛奶 500 ml, 可以補充鉀 1000 g 和鈣400 g。每天攝入的食物種類記錄在日歷或其他本上。③戒煙 ,限制飲酒 , 每日飲酒不超過 50 g 乙醇的量。④進行低、中度等有氧運動 , 根據(jù)年齡和身體狀況選擇運動方式 , 慢跑、步行、騎自行車等 , 每周 3~5 次 , 每次可進行 30~60 min。

1. 2. 3 心理指導 , 保持患者平和的心態(tài) , 緩解工作、生活及其他方面的壓力。

1. 2. 4 講解高血壓的病因、臨床表現(xiàn)等基本知識以及堅持合理用藥。提供藥物說明書 , 注意藥物不良反應 , 并教會患者自己觀察用藥后的反應。提高患者用藥的依從性 , 不得自行增減或撤換藥物。

1. 2. 5 避免誘因 ①避免情緒激動、精神緊張、勞累、精神創(chuàng)傷等使血壓升高因素 , 指導患者自己控制情緒 , 調節(jié)生活節(jié)奏。②寒冷可使血管收縮 , 冬季外出應注意保暖 , 室溫不能太低。③保持大便通暢 , 避免劇烈運動和用力咳嗽。④生活環(huán)境應安靜、避免噪聲刺激和引起精神過度興奮的活動。

1. 2. 6 行為安全 避免突然改變體位 , 避免蒸汽浴及用過熱的水洗澡 , 不要長時間站立。

1. 2. 7 指導患者學會觀察技能 , 定期隨診復查。病情變化如頭痛、水腫、鼻出血、心悸、視物模糊、惡心嘔吐、肢體麻木、偏癱、昏迷等癥狀時應立即就醫(yī)。指導患者及家屬學會測血壓 , 每日定時、定部位、定體位、定血壓計測量血壓并記錄下來 , 回院復查或護理人員電話回訪時告知護理人員。

1. 3 評價指標 患者入選前和干預滿 1 年后 , 均進行問卷調查和相關檢查。問卷為自行設計 , 共 50 題 , 內容涉及高血壓防治基礎知識 , 相關行為和自我管理技能等方面。答案均為兩項選擇 , 答對率 60% 以上視為合格。相關檢查為測量血壓、體質量指數(shù) (BMI)、抽血查血脂等 , 血脂紊亂包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析 , 計量資料用均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

81 例患者健康教育前后血壓比較 , 見表1。81 例患者教育前后衛(wèi)生行為構成情況 , 見表2。81 例患者教育前后危險因素的變化 , 見表3。

表1 81 例患者健康教育前后血壓比較 ( x-±s, mm Hg)

表2 81 例患者教育前后衛(wèi)生行為構成情況［n (%)］

表3 81 例患者教育前后危險因素的變化

表3 81 例患者教育前后危險因素的變化

注 ：教育前后比較 , P＜0.01

階段 T C T G教育前 6 . 5 ± 1 . 3 2 . 3 ± 1 . 3教育后 5 . 2 ± 1 . 1 1 . 7 ± 1 . 1

以上數(shù)據(jù)顯示 , 通過系統(tǒng)的健康教育 , 能有效地改變人們的不健康行為 , 有效地控制高血壓病患者的血壓。

3 討論

高血壓之所以作為一種群體現(xiàn)象流行 , 最主要的是人們對高血壓方面的知識缺乏。不了解高血壓發(fā)病的原因、危險因素、臨床表現(xiàn)以及最嚴重的心、腦、腎等多方面危害,因而在日常生活行為中不重視高血壓的防治。健康教育是通過信息傳播和行為干預 , 幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程［2］。根據(jù)行為干預理論 , 本文所選的高血壓患者 , 從入院就開始接受醫(yī)務人員系統(tǒng)的健康教育 , 一直持續(xù)到出院后定時電話隨訪或根據(jù)實際情況登門拜訪 , 充分認識到了高血壓的危害 , 從而樹立了戰(zhàn)勝和控制高血壓的信念 , 采取有利于降低血壓的健康的生活行為方式 , 提高遵囑服藥的依從性 , 降低危險因素 , 參與健康教育計劃的制定 ,由被動的接受者轉為積極的參與者 , 使血壓得到了有效控制(P＜0.01)。

在健康教育過程中 , 護理人員與患者一對一接觸 , 對患者的心理狀況、病情變化觀察得更細致、更全面 , 從而預見性的采取有效的措施 , 杜絕了護理差錯事故 , 密切了護患關系 , 拓展了護理內涵 , 提高了護理人員工作的積極性。同時也對護理人員提出了更高的要求 , 要求護理人員不但要有扎實的醫(yī)學基礎 , 而且還要有良好的溝通技巧 , 以及社會、心理、人文等各方面的知識和以“患者為中心”的服務理念。護理人員只有在工作中不斷學習 , 不斷提高自身素質 , 樹立良好的行為規(guī)范 , 科學的進行健康宣教 , 才能取得良好的護理效果［3］。

［1］黃人健 , 李秀華 .內科護理學高級教程 .北京 :人民軍醫(yī)出版社 , 2013:23.

［2］黃津芳 , 劉玉瑩 .護理健康教育學 .北京 :科學技術文獻出版社 , 2000:18.

［3］李惠 , 健康教育及護理干預對 110 例原發(fā)性高血壓患者的影響研究 .中國醫(yī)學創(chuàng)新 , 2013, 10(1):58-59.

2014-04-28］

256800 山東省濱州市沾化縣中醫(yī)院