李香淑

結(jié)核病擬開胸手術(shù)患者的術(shù)前心理調(diào)查及護(hù)理干預(yù)分析

李香淑

目的 分析結(jié)核病擬開胸手術(shù)患者的術(shù)前心理調(diào)查及護(hù)理干預(yù)效果。方法 結(jié)核病擬開胸手術(shù)患者 113 例 , 按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組 60 例和對照組 53 例 , 對兩組患者術(shù)前 4 周進(jìn)行心理調(diào)查 ,調(diào)查后對照組采取常規(guī)護(hù)理 , 觀察組則在常規(guī)護(hù)理上實施護(hù)理干預(yù) , 術(shù)前 1 d 再次對兩組進(jìn)行調(diào)查 , 比較兩組心理情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后 SDS、SAS 評分低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護(hù)理后 SDS、SAS 評分低于護(hù)理前 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 結(jié)核病患者術(shù)前 SDS 及 SAS評分均較高 , 護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者術(shù)前 SDS 及 SAS 評分 , 使患者積極配合治療。

結(jié)核病 ；開胸手術(shù)；心理調(diào)查 ；護(hù)理干預(yù)

目前由于反復(fù)感染、痰結(jié)核菌持續(xù)呈陽性、咯血及結(jié)核性慢性膿胸的患者均需要擬開胸手術(shù)進(jìn)行治療 , 但是因病程長、治療時間長、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、治療效果差等原因［1］, 患者在術(shù)前心理狀態(tài)較差 , 很難配合手術(shù) , 所以本院對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù) , 通過心理護(hù)理及健康教育 , 改善患者心理狀態(tài) ,使患者有信心積極配合治療 , 效果滿意 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院 2011 年 12 月 ～2013 年 12 月收治的結(jié)核病擬開胸手術(shù)患者 113 例 , 按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組 , 觀察組 60 例 , 其中男 38 例 , 女 22 例 , 年齡 18～55 歲 ,平均年齡 (37.1±6.7)歲 , 病程 3～12 年 , 平均病程 (7.1±1.4)年；對照組 53 例 , 其中男 34 例 , 女 19 例 , 年齡 20～56 歲 , 平均年齡 (37.4±6.8)歲 , 病程 4～12 年 , 平均病程 (7.2±1.4)年 ；兩組患者性別、年齡和病程等方面比較 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在術(shù)前 4 周采取抑郁自評量表 (SDS)及焦慮自評量表 (SAS)進(jìn)行心理調(diào)查 , 對照組采取常規(guī)護(hù)理 ,觀察組在此基礎(chǔ)上 , 采取護(hù)理干預(yù) , 熱情大方的接待患者 ,與患者多進(jìn)行交流 , 了解患者心里想法 , 盡量滿足患者的需求 , 為患者的隱私進(jìn)行保密 , 鼓勵患者積極參與治療 , 為患者講解結(jié)核病相關(guān)知識 , 治療方法、傳染途徑及手術(shù)需要注意事項 , 減輕患者心理的焦慮、恐慌及不安等負(fù)面情緒 , 從而提高患者治療的積極性。兩組均在術(shù)前 1 d 再次采取 SDS、SAS 評分進(jìn)行心理調(diào)查。

1. 3 觀察指標(biāo) SDS、SAS 評分［2］, 每項評分有 20 條小項目 ,每條小項目記 1～4 分 , 20 條小項目的總分記為粗分 , 標(biāo)準(zhǔn)分= 粗分 ×1.25, 標(biāo)準(zhǔn)分取整數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè) SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理前 SDS、SAS 評分與對照組比較 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。觀察組護(hù)理后 SDS、SAS 評分低于對照組 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護(hù)理后 SDS、SAS 評分低于護(hù)理前 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的 SDS、SAS 評分比較

表1 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的 SDS、SAS 評分比較

注 ：觀察組與對照組比較 ,aP＜0.05 ；觀察組護(hù)理后與護(hù)理前比較 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 S D S 評分 S A S 評分觀察組 6 0 護(hù)理前 5 3 . 0 2 ± 8 . 1 2 5 1 . 6 9 ± 1 0 . 2 6護(hù)理后 4 0 . 0 2 ± 1 0 . 4 7ab 3 9 . 5 1 ± 1 0 . 1 2ab對照組 5 3 護(hù)理前 5 2 . 8 8 ± 8 . 0 9 5 1 . 3 7 ± 1 0 . 2 4護(hù)理后 4 8 . 7 8 ± 1 2 . 6 7 4 7 . 1 4 ± 1 2 . 1 1

3 討論

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌所導(dǎo)致的慢性傳染?。?］。肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病 , 對患者的社交、工作均有嚴(yán)重的影響 , 從而導(dǎo)致患者存在不同程度的抑郁及焦慮。兩組患者中 , 大部分患者均是因為反復(fù)感染、反復(fù)咯血、多次住院等原因 , 所以選擇擬開胸手術(shù)治療 , 但是因為治療的時間較長、治療效果不明顯、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況等原因 , 所以導(dǎo)致患者在術(shù)前心理狀態(tài)不佳 , 經(jīng)常出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐慌及不安等負(fù)面情緒。

護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上 , 對患者進(jìn)行健康教育 ,讓患者正確認(rèn)識疾病 , 了解治療方法及流程 , 避免因未知而產(chǎn)生恐懼、不安等負(fù)面情緒 , 同時對患者進(jìn)行心理干預(yù) , 通過溝通了解患者心理狀態(tài) , 給予有針對性的心理疏導(dǎo) , 減輕患者心理負(fù)面情緒。根據(jù)本次研究結(jié)果 , 觀察組與對照組術(shù)前心理狀態(tài)均不佳 , 但觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后 , 觀察組心理狀態(tài)明顯好于對照組 , 比常規(guī)護(hù)理效果更佳 , 有效提高患者積極性 , 使患者積極配合手術(shù)。

［1］陶曙 , 曾華志 , 韋燕芳 , 等 . 圍手術(shù)期心理支持療法對老年結(jié)核病患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響 . 中國防癆雜志 , 2011, 33 (07):425-429.

［2］陶曙 , 曾華志 , 韋艷芳 , 等 . 圍術(shù)期心理支持療法減輕老年結(jié)核病手術(shù)患者焦慮效果觀察 . 護(hù)理學(xué)報 , 2011, 18(12):65-67.

［3］張黎 , 陳光興 , 鄧姝 , 等 . 關(guān)節(jié)鏡下治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核的圍手術(shù)期康復(fù)措施 . 重慶醫(yī)學(xué) , 2011, 40(10):975-977.

2014-05-12］

130500 吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科