王新芝

循證護理在急性左心衰竭搶救中的應用分析

王新芝

目的 通過探討循證護理在急性左心衰竭搶救中的應用效果 , 旨在提高急性左心衰竭患者的搶救效率。方法 急性左心衰竭搶救的患者 68 例 , 隨機分成研究組和對照組 , 每組 34 例 , 研究組給予患者循證護理 , 對照組給予患者常規(guī)護理 , 對比兩組患者急救護理前后 12 h 心率 (HR)、血壓 (BP)、二氧化碳分壓 (PaCO2)、氧分壓 (PaO2)和血氧飽和度 (SaO2)的變化情況。結(jié)果 急救護理 12 h 后研究組患者在 HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2等指標顯著好轉(zhuǎn)且優(yōu)于對照組 , P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 循證護理在急性左心衰竭搶救中能顯著改善心臟功能 , 提高急救療效。

循證護理 ；急性左心衰竭；搶救應用

急性心臟衰竭是急性左心功能不全 , 患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰 , 如果搶救不及時可導致心源性休克嚴重威脅患者生命［1］, 因此臨床搶救過程中給予科學的護理對于搶救患者生命有著重要意義 , 本研究應用循證護理急性左心衰竭患者 , 取得了良好的臨床療效 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2013 年 1 月 ～2104 年 1 月在本院接受急性左心衰竭搶救患者 68 例 , 隨機分成研究組和對照組 , 每組 34 例 , 其中男 41 例 , 女 27 例 , 年齡 43～82 歲 , 平均年齡61.82 歲 , 兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者傳統(tǒng)護理方式 , 主要包括檢測患者生命體征 , 根據(jù)臨床表現(xiàn)給予護理。

研究組給予患者循證護理 , 主要通過收集臨床資料及文獻 , 根據(jù)患者就診時臨床表現(xiàn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和病情進展進行護理干預 , 主要包括心理護理 ：急性左心衰竭患者因嚴重缺氧導致呼吸極度困難 , 使患者心理極其恐懼 , 過度緊張更加重了心臟的負荷不利于救治 , 因此 , 在急救時采用正確的語言鼓勵患者、告知患者已經(jīng)采取有效手段進行治療,降低患者恐懼心理 , 積極地配合搶救 ；極度呼吸困難護理 ：急性左心衰竭患者心排血量急劇降低 , 導致肺急性瘀血進而造成患者出現(xiàn)極度的呼吸困難 , 在護理時應讓患者保持垂腿端坐 , 四肢輪流進行結(jié)扎來減少心臟回流血量 , 加大吸氧流量 , 保持氣道的通暢 , 護士應及時擦拭患者痰液并備好吸痰機 , 對于意識不清、不能自主咳痰的患者可以通過加壓給氧的方式增加肺部壓力 , 降低肺部毛細血管的通透性 , 提高肺部氣體交換面積 , 改善患者缺氧情況 , 同時應在病床加有護欄保護患者；搶救護理：急性左心衰竭患者意識模糊、心排血量低 , 護理時不可慌忙處置 , 首先應通過上肢血管進行合理速度的靜脈輸液 , 同時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 , 臨床常用 10 mg嗎啡加 9 ml生理鹽水緩慢靜脈注射 , 通過微泵靜脈注射 25 mg硝普鈉聯(lián)合 50 ml生理鹽水來擴張全身小動脈 , 降低心臟負荷 , 同時密切監(jiān)測患者血壓變化情況 , 也可以緩慢靜脈注射西地蘭、地塞米松等藥物增強心肌收縮力、緩解肺循環(huán)瘀血、提高肺活量。

1. 3 記錄指標 記錄兩組患者急救護理前及護理后 12 h HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2的變化情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用 χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

急救護理 12 h 后研究組患者在 HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2等指標顯著好轉(zhuǎn)且優(yōu)于對照組 , P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義 , 具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組護理前后效果比較

表1 兩組護理前后效果比較

注 ：兩組護理后比較 ,aP＜0.05

組別 時間 H R (次 / m i n ) B P (次 / m i n ) P a C O2( m m H g ) P a O2( m m H g ) S a O2( % )研究組 護理前 1 1 2 . 0 ± 8 2 . 0 8 1 . 0 ± 5 . 3 6 6 . 5 ± 1 6 . 7 1 5 7 . 5 8 ± 1 8 . 0 8 7 8 . 0 ± 1 2 . 0護理后 9 8 . 0 ± 1 0 . 1a 1 0 1 . 1 ± 1 1 . 3a 6 0 . 6 5 ± 1 . 9 0a 6 0 . 1 1 ± 3 . 3 0a 8 5 . 1 ± 3 . 1a對照組 護理前 1 1 2 . 2 ± 8 1 . 8 8 1 . 1 ± 5 . 5 6 6 . 7 ± 1 6 . 6 7 5 7 . 5 7 ± 1 8 . 0 0 7 8 . 2 ± 1 1 . 6護理后 1 0 9 . 2 ± 1 4 . 7a 1 1 0 . 3 ± 1 6 . 3a 4 4 . 6 1 ± 1 . 6 0a 6 7 . 8 8 ± 3 . 1 1a 9 8 . 0 ± 5 . 1aP＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討論

循證護理是以解決臨床問題為目的 , 通過臨床實踐中的問題 , 尋找方法、評價方式、綜合分析后得到完整的證據(jù)和準確結(jié)果 , 用來指導護理實踐的理論［2］。通過循證護理方式在提高護士專業(yè)技能的同時注意理論的學習 , 掌握了足夠的理論知識對護理中出現(xiàn)疾病的相關(guān)并發(fā)癥能起到早期護理干預的作用［3,4］。本研究通過對比循證護理方式和傳統(tǒng)護理在急救左心衰竭患者中的應用 , 表明經(jīng)循證護理后患者生理各項指標顯著好于對照組 , 表明循證護理能提高護士的專業(yè)知識 , 更好的應用于臨床護理中 , 使急性左心衰竭患者的搶救效率獲得極大提高。

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［3］邸春敬 , 馬秀紅 , 徐立茹 , 等 .循證護理在組合型人工腎治療尿毒癥患者中的應用 .河北醫(yī)藥 , 2014, 36(4):616-617.

［4］陳陪能 , 張藝羨 , 游麗芬 .探討循證護理在預防腦卒中患者便秘中的應用 .國際護理學雜志 , 2014(1): 50-52.

2014-05-06］

266200 山東省即墨市第二人民醫(yī)院