馬千里

布地奈德佐治急性毛細(xì)支氣管炎臨床觀(guān)察

馬千里

目的 探討布地奈德佐治急性毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 88 例急性毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組 , 每組 44 例 , 對(duì)照組采用常規(guī)方式治療 , 觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加布地奈德佐治 , 比較兩組研究對(duì)象的治療總有效率及主要癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀(guān)察組 44 例研究對(duì)象經(jīng)布地奈德佐治后其總有效率及主要癥狀改善時(shí)間與采用常規(guī)方式治療的對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在給予急性毛細(xì)支氣管炎患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行布地奈德佐治可有效的提高治療效果 , 改善患者癥狀 , 應(yīng)得到推廣應(yīng)用。

布地奈德 ；急性毛細(xì)支氣管炎；臨床療效

為探討布地奈德佐治急性毛細(xì)支氣管炎的臨床療效 ,提高急性毛細(xì)支氣管炎的治療效果 , 對(duì)接收的 88 例急性毛細(xì)支氣管炎患兒采用不同的治療方式 , 且療效顯著 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組 88 例患兒 , 男 54 例 , 女 34 例 , 年齡2～24 個(gè)月 , 平均年齡 13.2 個(gè)月 ；發(fā)病時(shí)間 2.9 d ；所有患兒經(jīng) X 線(xiàn)片檢查均伴有不同程度的肺氣腫癥 , 以隨機(jī)分配法為依據(jù)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組 , 每組 44 例 , 兩組研究對(duì)象臨床資料比較 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均采用常規(guī)治療 , 對(duì)于呼吸道合胞病毒陽(yáng)性患兒應(yīng)給予其利巴韋林治療；對(duì)于病原檢測(cè)支原體成陽(yáng)性患兒應(yīng)給予其阿奇霉素或紅霉素治療；對(duì)于病毒檢測(cè)無(wú)明顯陽(yáng)性或經(jīng)血常規(guī)及實(shí)驗(yàn)室檢查難以排除細(xì)菌感染的患兒應(yīng)給予其利巴韋林聯(lián)合抗生素治療；對(duì)于伴有心力衰竭癥狀的患兒應(yīng)給予其血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心及利尿劑等治療。對(duì)照組患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行霧化吸入 0.5% 沙丁胺醇及0.025% 溴化異丙托品治療 , 同時(shí)給予患兒琥珀酸氫化可的松靜脈滴注治療；觀(guān)察組患兒則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加行布地奈德佐治 , 即將 0.5 mg 布地奈德懸濁液溶于霧化液中 , 并將其溶于 1.25 ml生理鹽水中將其配置成 3 ml混合液 , 采用空氣壓縮泵吸入治療 , 2～3 次 /d, 5 min/次 , 連續(xù)治療 3～7 d ；并比較兩組患兒的臨床療效。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈 ：患兒治療 7 d 后其臨床癥狀、體征等均消失 , 且患兒肺部喘鳴音、濕啰音等均消失 ；好轉(zhuǎn) ：患兒治療 7 d 后其臨床癥狀、體征等均顯著改善 , 患兒咳嗽癥狀顯著減輕 , 患兒肺部喘鳴音、濕啰音等明顯改善 ；無(wú)效 ：治療 7 d 后患兒臨床癥狀、體征均無(wú)顯著改善?？傆行?(治愈 + 好轉(zhuǎn) )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療總有效率比較 觀(guān)察組 44 例患兒治療后治愈 39 例 , 好轉(zhuǎn) 3 例 , 無(wú)效 2 例 , 其總有效率為 95.45%, 對(duì)照組 44 例患兒治療后治愈 30 例 , 好轉(zhuǎn) 5 例 , 無(wú)效 9 例 , 其總有效率為 79.55%, 兩組患兒治療總有效率比較 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒主要癥狀體征改善時(shí)間比較 觀(guān)察組 44 例患兒經(jīng)布地奈德佐治后主要癥狀改善時(shí)間與采用常規(guī)方式治療的對(duì)照組相比 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒主要癥狀體征改善時(shí)間比較

表1 兩組患兒主要癥狀體征改善時(shí)間比較

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 喘息緩解 哮鳴音消失 濕啰音消失 咳嗽觀(guān)察組 4 4 3 . 3 ± 1 . 1a 3 . 5 ± 1 . 4a 3 . 5 ± 1 . 7a 3 . 5 ± 1 . 3a對(duì)照組 4 4 5 . 2 ± 2 . 1 5 . 6 ± 1 . 2 5 . 3 ± 2 . 2 5 . 5 ± 2 . 2

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病 , 引起病變部位多為肺部細(xì)小支氣管 , 因而被稱(chēng)為毛細(xì)支氣管炎。該病多是由病毒感染所引起 , 患兒通常以年齡＜ 2 歲的嬰幼兒為主 , 特別以 2 ～6 個(gè)月的嬰兒較為多見(jiàn) ；該病在春季及冬季的發(fā)病率較高 , 患兒多伴有咳嗽、呼吸困難、陣發(fā)性憋喘等癥狀 , 嚴(yán)重時(shí)可合并呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀 , 對(duì)患兒的身體健康及正常生長(zhǎng)發(fā)育造成極大的威脅［2］。

現(xiàn)階段臨床上通常認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制和免疫細(xì)胞介導(dǎo)的氣管炎性反應(yīng)有著非常密切的關(guān)系。臨床上通常將利巴韋林等抗病毒藥物作為治療該病的常用治療方式。然而 , 近些年來(lái)臨床研究表明急性毛細(xì)支氣管炎患兒的氣管分泌物、血液中都含有較多組胺、病毒特異性 IgE 等類(lèi)似哮喘特有的炎性物質(zhì) , 而這些物質(zhì)都可能在一定程度上導(dǎo)致氣管平滑肌收縮 , 且導(dǎo)致腺體分泌增加 , 使得毛細(xì)支氣管阻塞［3］。因此 ,在給予患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上還應(yīng)給予患兒腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等治療。

布地奈德是一種新型的腎上腺皮質(zhì)激素 , 其抗炎效果約為地塞米松的 900 倍 , 通過(guò)霧化吸入的方式可直到患兒全肺 ,避免因患兒不配合而對(duì)治療效果造成影響；且通過(guò)霧化吸入治療還可有效的避免對(duì)藥物造成破壞 , 且不會(huì)導(dǎo)致患兒氣道阻力增加 ；可起到良好的局部抗炎效果 , 有效的緩解患兒憋喘等癥狀 ；同時(shí)還可有效的對(duì)患兒的肺功能進(jìn)行改善 , 減少氣管阻力 ；此外 , 布地奈德還可和溴化異丙托品、沙丁胺醇等聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入治療 , 不僅可有效的對(duì)氣管平滑肌進(jìn)行擴(kuò)張 , 對(duì)患兒的呼吸狀況進(jìn)行改善 , 而且還起到吸入激素局部抗炎的效果。因此 , 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)急性毛細(xì)支氣管炎患兒加行布地奈德佐治必將會(huì)取得顯著療效。

綜上所述 , 給予急性毛細(xì)支氣管炎患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行布地奈德佐治可有效的提高治療效果 , 改善患兒癥狀 ,值得應(yīng)用。

［1］陳洋 .小劑量肝素聯(lián)合腎上腺素霧化吸入佐治小兒重癥毛細(xì)支氣管炎的臨床效果研究 .中國(guó)婦幼保健 , 2014, 29(4):619.

［2］寧?kù)o . 86 例毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)展為哮喘的相關(guān)因素 .中國(guó)婦幼保健 , 2013, 28(34):5661.

［3］黃騰 .小兒咳喘寧口服液聯(lián)合西藥治療毛細(xì)支氣管炎急性期34 例臨床觀(guān)察 .中醫(yī)雜志 , 2013, 54(20):1747.

2014-05-04］

455000 河南省安陽(yáng)市婦幼保健院