孫紅英

輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑治療的療效評(píng)價(jià)

孫紅英

目的 探討輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑治療的臨床效果。方法 80 例輕中度高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與參考組 , 每組 40 例 , 給予兩組患者常規(guī)高血壓治療 , 觀察組在此基礎(chǔ)上采用硝苯地平緩釋劑治療 , 對(duì)兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓情況進(jìn)行觀察 , 觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 相較治療前兩組患者舒張壓、收縮壓均有明顯下降 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05),觀察組下降程度明顯大于參考組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)肝腎功能異常等 , 血糖水平正常 , 患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng) , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。結(jié)論 采用硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓降壓效果顯著 , 對(duì)患者身體毒副作用較小 , 具有較大的推廣使用價(jià)值。

輕中度高血壓 ；硝苯地平緩釋劑 ；療效評(píng)價(jià)

高血壓已經(jīng)成為影響全球中老年人群的重要疾病 , 可導(dǎo)致較多心腦血管疾病 , 嚴(yán)重威脅人們健康及安全。硝苯地平為臨床常用鈣離子拮抗劑 , 在高血壓患者的治療中廣泛使用 ,臨床實(shí)踐顯示心絞痛、高血壓等疾病治療中使用硝苯地平效果顯著 , 一次用藥后患者血藥濃度能夠維持較長(zhǎng)時(shí)間 , 從而發(fā)揮降壓作用［1］。為對(duì)硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓的臨床效果進(jìn)行觀察 , 作者對(duì)本院收治的 80 例輕中度高血壓患者進(jìn)行研究分析 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院 2011 年 12 月 ~2013 年 2 月收治的 80例輕中度高血壓患者 , 其中男 49 例 , 女 31 例 , 年齡 49~76 歲 ,平均年齡 (60.23±4.44)歲 , 所有患者均符合相關(guān)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 高血壓等級(jí)鑒別 ：輕度高血壓患者 41 例 , 中度高血壓患者 39 例 , 所有患者均接受系統(tǒng)的身體檢查 , 結(jié)果顯示各項(xiàng)身體功能均正常 , 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組 ,各 40 例 , 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)降壓治療 , 觀察組在此基礎(chǔ)上采用硝苯地平緩釋劑 , 10 mg/次 , 2 次 /d, 連續(xù)治療 14 d, 若治療 14 d 后舒張壓、收縮壓等無(wú)改善 , 則增加劑量至 20 mg。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別在治療前、治療 14 d 后對(duì)兩組患者舒張壓、收縮壓進(jìn)行觀察 , 同時(shí)在治療期間對(duì)患者血電解質(zhì)、血糖、血尿素氮等水平進(jìn)行測(cè)量 , 觀察患者肝腎功能等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù) , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 實(shí)施 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)形式表示 , 實(shí)施 χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；經(jīng)積極治療兩組患者舒張壓、收縮壓比較 , 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組患者舒張壓、收縮壓下降程度明顯大于參考組 (P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較分析

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較分析

注 ：與治療前比較 ,aP＜0.05 ；治療后與參考組比較 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4 0 9 3 ± 8 8 1 ± 5ab 1 4 9 ± 1 4 1 3 4 ± 7ab參考組 4 0 9 3 ± 7 8 8 ± 7a 1 4 9 ± 1 5 1 4 1 ± 8a

2. 2 兩組患者治療期間肝腎功能及血糖水平均正常 , 觀察組出現(xiàn) 1 例低血壓 , 經(jīng)積極糾正后恢復(fù)正常值 , 不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.5%, 參考組未出現(xiàn)不良反應(yīng) , 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

高血壓患者可伴隨腦、心血管、腎臟等重要器官出現(xiàn)器質(zhì)性或功能性改變 , 進(jìn)而引起嚴(yán)重的全身性疾病 , 嚴(yán)重威脅患者生命安全［2］。輕中度高血壓患者病癥尚不明顯 , 然而隨著疾病進(jìn)展可發(fā)展為重癥高血壓 , 最終導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果 ,因此在患者處于輕中度時(shí)給予有效的治療是臨床重要手段。

硝苯地平為常見(jiàn)鈣通道阻滯劑 , 能夠在通道水平上選擇性阻滯鈣離子 , 進(jìn)而減少細(xì)胞內(nèi)鈣含量 , 在阻滯過(guò)程中藥物能夠影響心肌細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的興奮性 , 并引起血管壁的擴(kuò)張 , 血流阻力明顯降低 , 從而實(shí)現(xiàn)良好的降壓效果［3］。硝苯地平能夠選擇性的抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌及心肌細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn) , 同時(shí)能夠抑制鈣離子由細(xì)胞內(nèi)庫(kù)的釋放。研究顯示 , 在治療中 , 藥物不會(huì)影響血漿內(nèi)鈣離子濃度。傳統(tǒng)治療使用的硝苯地平片能夠顯著治療高血壓 , 具有明顯的降壓效果 , 然而藥物半衰期較短 , 降壓時(shí)間較短 , 因此患者需要在 1 d 內(nèi)多次服藥以實(shí)現(xiàn)降壓效果 , 不僅增加了藥物可能導(dǎo)致的毒副作用 ,同時(shí)患者極易出現(xiàn)漏服等現(xiàn)象 , 治療依從性較差。本次治療中采用硝苯地平緩釋劑有效克服上述缺陷 , 藥物在人體內(nèi)具有較長(zhǎng)時(shí)間的半衰期 , 能夠持久穩(wěn)定的降壓 , 服藥 1～2 次 /d即可達(dá)到良好的降壓效果。有研究顯示 , 硝苯地平緩釋劑在治療中 , 頭痛、頭暈、腳踝浮腫、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于硝苯地平片 , 因此該藥具有較大的安全性。

硝苯地平緩釋劑進(jìn)入機(jī)體后能夠直接被胃腸完全吸收 ,藥物在人體腎、血清、肺、肝等部位存在 , 然而在大腦及骨骼肌內(nèi)較少 , 經(jīng)肝微粒體酶系統(tǒng)氧化 , 轉(zhuǎn)化為具有藥理活性的三種物質(zhì) , 經(jīng)尿液排出 , 因此基本不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用。結(jié)果表明 , 硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓效果顯著 ,同時(shí)毒副作用較小 , 可作為安全有效藥物使用。

［1］閻國(guó)利 .硝苯地平與卡托普利聯(lián)合在原發(fā)性高血壓治療中的療效觀察 .現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) , 2013, 40(21):4071.

［2］孫寧玲 .硝苯地平控釋片治療輕中度高血壓的療效 .中華高血壓雜志 , 2013, 21(8):708.

［3］范書英 .硝苯地平對(duì)高血壓血管病變的改善作用 .中華高血壓雜志 , 2013, 21(6):511.

2014-04-08］

474350 河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院藥劑科