王起

中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中預(yù)后評價

王起

目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中的臨床療效 , 并對其預(yù)后進行分析評價。方法 缺血性腦卒中患者 140 例 , 將其隨機分為觀察組與治療組 , 每組 70 例 , 其中觀察組患者采用單純西醫(yī)卒中單元進行治療 , 治療組患者在觀察組治療方法的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)進行中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組患者的臨床治療效果 , 并進行預(yù)后評價。結(jié)果 治療組患者的 B1 及 mRS 評分都優(yōu)于觀察組患者 , 取得了更好的治療效果 , 且兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在單純西醫(yī)卒中單元治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)進行中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療腦卒中患者具有顯著的治療效果 , 能有效減少患者的傷殘率 , 并增強腦卒中患者預(yù)后的生活自理能力。

中西醫(yī)；缺血性腦卒中 ；預(yù)后

缺血性腦卒中也可稱為腦梗死 , 發(fā)病率較高且多發(fā)于中老年患者 , 其病因是患者大腦出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象導(dǎo)致其大腦組織出現(xiàn)局部壞死、軟化 , 患者死亡率、致殘率較高 , 因此對缺血性腦卒中患者的治療極為重要［1］。為研究治療缺血性腦卒中患者的有效治療方法 , 本研究將選取的 140 例缺血性腦卒中患者隨機分成觀察組與治療組 , 分別采用單純西醫(yī)卒中單元和中西結(jié)合卒中單元進行治療 , 并取得了良好的治療效果?，F(xiàn)將研究成果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 取本院 2011 年 1 月 ～2013 年 12 月收治的缺血性腦卒中患者 140 例 , 所有患者均合參照中醫(yī)中風(fēng)病和西醫(yī)缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷并都符合標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機分為觀察組與治療組 , 各 70 例。其中 , 觀察組中男 38 例 , 女 32 例 , 患者年齡 43～75 歲 , 平均年齡 (57.8±6.4)歲 , 平均病程 (3.8±1.7)d ；治療組中男 36 例 , 女 34 例 , 患者年齡 45～78 歲 , 平均年齡 (54.8±5.7)歲 , 平均病程為 (3.5±2.2)d。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對觀察組患者進行單純西醫(yī)卒中單元治療 ,主要包括言語恢復(fù)治療、作業(yè)治療、心理健康治療等。對患者進行體位訓(xùn)練直至出現(xiàn)卒中單元時介入西醫(yī)治療 , 當(dāng)患者身體體征進入平穩(wěn)狀態(tài)時可進行運動治療和手法治療 , 同時應(yīng)根據(jù)患者身體不同的肌張力程度分期對其進行康復(fù)治療。治療周期為 3 周 , 每周進行 5 次治療。

對治療組患者在觀察組治療方法的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)進行中西醫(yī)結(jié)合治療 , 不同的是康復(fù)治療手段采用的是針灸、推拿等。治療早期每天對患者靜脈注射 1 次 6 ml疏血通及250 ml生理鹽水的混合液 , 并每周給患者服用 1 次益氣活血湯 , 以進行中藥治療。治療周期為 3 周 , 每周進行 5 次治療。比較兩組患者的臨床治療效果并進行預(yù)后評價。

1. 3 觀察指標(biāo) 在治療前后應(yīng)仔細觀察并記錄兩組患者的B1 及 mRS 評分 , 比較分析后對兩組患者不同治療方法的治療效果及預(yù)后進行評估。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用 χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的 B1、mRS 評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

2. 1 兩組患者 B1 評分比較 兩組患者在治療過程中的 B1 評分隨時間推移而逐漸上升 , 且治療組患者的 B1 評分明顯優(yōu)于觀察組患者 , 兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表1。

2. 2 兩組患者 mRS 評分比較 治療后兩組患者的 mRS 評分均取得了一定程度的改善 , 但是治療組患者 mRS 評分≤ 3分的人數(shù)明顯多于觀察組患者 , 且兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者 B1 評分比較

表1 治療前后兩組患者 B1 評分比較

注 ：與觀察組相比 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前的 B 1評分 治療后的 B 1評分第3周 第3個月 第6個月觀察組 7 0 3 5 . 3 ± 1 2 . 5 5 3 . 5 ± 1 4 . 7 6 2 . 1 ± 1 2 . 6 6 3 . 3 ± 1 2 . 4治療組 7 0 3 6 . 4 ± 1 2 . 1 6 4 . 8 ± 1 2 . 1a 7 1 . 6 ± 1 0 . 2a 7 4 . 3 ± 1 1 . 5a

表2 治療前后兩組患者 mRS 評分比較 (n)

以上數(shù)據(jù)結(jié)果顯示 , 經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療的患者取得了比單純西醫(yī)卒中單元治療的患者更顯著的治療效果。

3 討論

中草藥時效性長、作用靶點分布較多 , 且其臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少 , 另外 , 針灸可以疏通患者全身經(jīng)絡(luò)并具有調(diào)和血氣的作用 , 推拿則能達到擴張患者血管、改善其大腦皮層的目的 , 并能增加患者體內(nèi)代謝速度從而避免出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象 , 因此中醫(yī)治療腦卒中在臨床上具有顯著效果［2,3］。

本文研究將選取的 140 例缺血性腦卒中患者隨機分成觀察組與治療組 , 分別采用單純西醫(yī)卒中單元和中西結(jié)合卒中單元進行治療。研究結(jié)果顯示 , 兩組患者在治療過程中的B1、mRS 評分隨時間推移均取得了有效改善 , 但是治療組患者的 B1、mRS 評分明顯優(yōu)于觀察組患者 , 且兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療腦卒中患者具有顯著的治療效果 , 能夠有效減少患者的傷殘率 , 并增強腦卒中患者預(yù)后的生活自理能力 , 值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

［1］宋大橋 .缺血性腦卒中的中西醫(yī)治療及感染分析 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2011, 21(8):1540-1541.

［2］謝仁明 , 陳紅霞 , 謝雁嗚 , 等 .中西醫(yī)結(jié)合治療方案對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損和致殘結(jié)局的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2011, 31(9):1175-1180.

［3］鄭宏忠 , 陳錦泳 , 何玉琴 .中西醫(yī)結(jié)合療法對急性缺血性腦卒中患者近期神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 , 2013, 11(2):254-255.

2014-05-04］

450007 鄭州市中心醫(yī)院中醫(yī)科